脑卒中后焦虑和抑郁障碍的影响因素分析

脑卒中后焦虑和抑郁障碍的影响因素分析

袁颖

袁颖

（泰州市第四人民医院神经内科江苏泰州225300）

【摘要】目的：对影响患者脑卒中后焦虑和抑郁障碍的因素进行分析探讨。方法：将2012年2月到2015年5月期间在我院进行治疗的200例脑卒中患者作为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组100例。对200例脑卒中患者的神经功能缺损程度、日常生活能力、汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表进行评分，并做记录。结果：脑卒中后患者发生焦虑的概率为12%，发生抑郁障碍的占19.6%。比较两组患者由不同卒中类型导致的脑卒中后抑郁障碍的发生率，有显著性差异，P<0.05。比较抑郁障碍组与无抑郁障碍组，前者神经功能受损评分高，BI评分低，P<0.01。结论：脑卒中后抑郁障碍与卒中类型、神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分有关。

【关键词】脑卒中；焦虑；抑郁障碍；影响因素

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0061-01

焦虑及抑郁障碍是脑卒中后情感障碍的常见类型，是一种常见的并发症。脑卒中后焦虑和抑郁障碍会导致患者神经功能缺损的恢复时间延长，并使患者丧失生活自理能力，对患者的生活质量产生严重影响，更有甚者会增加患者的病死率[1]。因此，为了研究影响脑卒中后焦虑和抑郁障碍的因素，本文将2012年2月到至2015年5月期间在我院进行治疗的200例脑卒中患者作为研究对象，效果不错，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本组200例，其中男性患者124例，女性患者76例，年龄从24到75岁不等，平均年龄为61±8.7岁。所有患者均为首次卒中发作，患者的病程从4天到19天不等，平均病程为7.5±2.4天。将所有研究对象的一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

评估所有脑卒中患者的神经功能缺损（NIHSS）、日常生活能力（BI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD），并将各项评分记录下来。

1.3评分标准[1]

HAMA评分标准：≥7分为可能有焦虑，≥14分为轻度焦虑，≥21分为中度焦虑，≥29分为重度焦虑。HAMD评分标准：≥7分为轻度抑郁，≥17分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，运用统计学软件SPSS19.0进行数据处理。计量资料用平均数加减标准差表示，并采用t检验，计数资料采取率用卡方检验。

2.结果

脑卒中后患者出现焦虑障碍的占200例患者的12%，为24例，其中可能有焦虑者占10.5%（21例），轻度占1.5%（3例）。脑卒中后患者出现抑郁障碍的有38例，发生率为19.6%，其中轻度占18%，为36例，中度占2%，为2例。

比较脑卒中后焦虑障碍组和无焦虑障碍组，NIHSS评分及BI评分均无显著性差异，P>0.05。比较脑卒中后抑郁障碍组与无抑郁障碍组，抑郁障碍组NIHSS评分高，P<0.01，而BI评分较低，P<0.01，有统计学意义，详细结果见表。

脑卒中后焦虑和抑郁障碍的发生率在不同卒中部位（额叶组与非额叶组）间比较，无显著性，P>0.05，即发生率与卒中部位基本无关。比较患者的不同卒中类型（脑梗死、脑出血及短暂性脑缺血发作三类）可知，脑卒中后焦虑障碍发生率无显著性差异，P>0.05，而脑卒中后抑郁障碍的发生率有显著性差异，P<0.05，且脑出血组的抑郁障碍发生率较脑梗死组高（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

目前人们已逐渐重视脑卒中后焦虑与抑郁障碍的发生率，国内外不少学者对此也做了大量研究，但对脑卒中后焦虑与抑郁障碍发生率的报道存在较大差异。国内有研究者经调查研究发现，脑卒中后焦虑障碍及抑郁障碍发生率分别约为10.4%、20.0%。国外有研究者经追踪调查发现，脑卒中后抑郁障碍发生率约为36%，其中80%患者为轻度抑郁。本文经研究发现，脑卒中后焦虑障碍发生率约为12%，10.5%的患者为可能有焦虑，1.5%的患者为轻度焦虑；而脑卒中后抑郁障碍发生率约为19.6%，18%的患者为轻度抑郁，2%的患者为中度抑郁。本文结果与国内学者的研究结果比较接近，但远低于国外学者的研究结果，其可能原因是本文的研究对象为脑卒中急性期患者，与国外长期追踪观察得出的结果很不一样。

医学界绝大多数人认为神经功能缺损程度影响着脑卒中后抑郁障碍的发生率。由于患者丧失部分躯体功能，故或多或少的会导致患者出现不同程度的情绪障碍。有研究表明，有无脑卒中后抑郁障碍患者间的NIHSS评分及BI评分差异十分显著。本文研究结果表明，有无脑卒中后焦虑障碍患者间的NIHSS评分及BI评分差异不显著，P>0.05；但比较脑卒中后抑郁障碍患者与无抑郁障碍患者，抑郁障碍患者NIHSS评分高、BI评分低，P<0.01，有统计学意义。且发现患者的NIHSS评分与HAMD评分、HAMA评分呈正相关，P<0.01，患者的BI评分与HAMD评分、HAMA评分呈负相关，P<0.01。此结果表明患者的NIHSS评分越高，提示神经功能缺损越严重，HAMD评分及HAMA评分相应的越高；BI评分越高，提示患者的日常生活能力越好，HAMD评分、HAMA评分相应的越低。因为，如果患者的神经功能缺损越严重，躯体功能丧失程度越大，患者的心理压力往往越大，一旦患者消极失望，患者脑卒中后抑郁障碍的程度将会大大增加。一旦患者出现抑郁障碍，便会导致患者失去战胜病魔的信心和勇气，表现为不配合康复训练，而导致神经功能恢复的延迟[2]。

此外，本研究还发现，脑卒中后患者出现焦虑障碍的概率小于脑卒中后患者出现抑郁障碍的概率，我们认为影响脑卒中后抑郁障碍的因素比焦虑障碍要多。

【参考文献】

[1]郭建军.脑卒中后焦虑障碍和抑郁障碍的影响因素研究[J].大家健康,2011,5(6):1-3.

[2]高国祥,王静冉,孙胜.早期应用舍曲林治疗对脑卒中后焦虑抑郁障碍和认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志.2014,23(27):3027-3029.