胸腺肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核对患者呼吸及免疫功能的影响

胸腺肽联合常规化疗治疗复治菌阳肺结核对患者呼吸及免疫功能的影响

江叶舟

湖南省胸科医院（湖南省结核病医院呼吸内科）湖南410000

【摘要】目的：探讨在常规化疗的基础上采用胸腺肽治疗复治菌阳肺结核对患者呼吸功能及免疫功能的改善作用。方法：收集2014年1月至2015年12月在我院治疗的复治菌阳肺结核患者共108例，随机分为对照组和观察组各54例，对照组采用2HRZE/4HR化疗方案，观察组在此基础上联合胸腺肽治疗，对比两组患者的肺功能指标和免疫功能指标。结果：治疗前两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指标对比无差异，治疗后观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC指标较对照组出现提高（P<0.05）；治疗前两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标对比无差异，治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标较对照组出现改善，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规化疗的基础山加用胸腺肽治疗复治菌阳肺结核患者能有效果的提高患者的呼吸功能，改善患者的免疫指标。

【关键词】胸腺肽；复治菌阳肺结核；化疗；呼吸功能；免疫功能

结核病的发病及发展与机体免疫功能密切相关[1]，针对复治菌阳肺结核改善患者的自身免疫功能对提高疾病治疗疗效有重要作用[2]。目前复治菌阳肺结核的治疗仍以化疗为主[3]，单采用单一的抗结核药物治疗疗效并未到达预期的效果。胸腺肽为临床常见的多肽类免疫调节药物，近年来在肺结核治疗及呼吸道感染治疗均具有较为广泛的应用作用。本次研究在常规化疗的基础上采用胸腺肽治疗复治菌阳肺结核，观察治疗的疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料收集2014年1月至2015年12月在我院治疗的复治菌阳肺结核患者共108例。纳入标准：（1）痰结核菌培养为阳性；（2）经正规化疗方案治疗失败的患者；（3）对异烟肼、利福平等药物敏感；（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并心、肝肾等脏器功能疾病；（2）近6个月服用免疫制剂；（3）妊娠或哺乳期患者。按照随机数字表将患者分为对照组和观察组各54例，对照组男28例、女26例，平均年龄为（45.09±4.18）岁；观察组男29例、女25例，平均年龄为（44.97±4.09）岁。两组患者年龄、性别等对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2对照组采用2HRZE/4HR化疗方案[4]，强化期：异烟肼（H）（天津力生制药股份有限公司）300mg/d，利福平（R）（沈阳红旗制药有限公司）450mg/d口服，吡嗪酰胺（Z）（沈阳红旗制药有限公司）1500mg/d，乙胺丁醇（E）（沈阳红旗制药有限公司）750mg/d；巩固期：H+R治疗；观察组在此基础上加用胸腺肽（无锡凯夫制药有限公司）治疗，于早晚餐后口服，20mg/次，2次/d，共治疗2个月为一个疗程。

1.3观察指标（1）肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）；（2）免疫功能指标：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验；计数资料采用例数和百分率表示，进行卡方（X2）检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺功能对比治疗前两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC指标对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组FVC、FEV1和FEV1/FVC指标较对照组出现提高，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2免疫功能治疗前两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标较对照组出现改善，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

3讨论复治菌阳肺结核为复治失败/痊愈后复发，或不规则化疗超过1个月但痰涂片或痰菌培养仍为阳性的患者[5]。多重耐药肺结核由于病程长，患者的肺组织受到了一定程度的侵害，再加上化疗药物的治疗下，肺功能受损较为严重。本次研究对比了胸腺肽联合常规化疗对复治菌阳肺结核对患者呼吸功能的影响，结果表明观察组肺功能指标水平较对照组升高明显，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见胸腺肽联合常规化疗能有效的控制病灶，减轻了对患者肺组织及呼吸功能的损伤程度，改善了患者的呼吸功能。结核病的主要免疫保护机制为细胞免疫，T淋巴CD4+在淋巴因子作用下分化为Th1和Th2辅助性T细胞，Th1和Th2具有杀灭结合分歧杆菌的作用[6]。机体免疫情况与化疗的疗效也呈现一定的相关性，在患者免疫功能低下时，结核杆菌的繁殖活跃，耐药菌株增多，从而影响了化疗效果，因此改善患者的免疫功能对提高治疗效果有至关重要的作用。本次研究通过对比两组的免疫功能指标发现，观察组治疗后的免疫功能指标较对照组出现的极大的改善，对比具有统计学意义，由此可见，复治菌阳肺结核采用胸腺肽联合常规化疗能有效的改善患者的呼吸功能和免疫功能，从而提高了标准化疗的疗效。

综上所述，在复治菌阳肺结核患者的治疗中，采用胸腺肽联合常规化疗疗效较为明显，对患者的呼吸功能和免疫功能均有较大的提高，值得在临床上推广实施。

参考文献：

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[2]韩文革，潘兆宝.异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（17）：4267-4269.

[3]陈玉玲，钱起龙，郑玮，等.胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的临床观察[J].北京医学，2013，35（12）：1043-1044.

[4]高志文，商义.2HRZE/4HR与3HESO/9HEO化疗方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效及对肝功能的影响对比[J].川北医学院学报，2015，（6）：769-772.

[5]GaudeGS，HattiholliJ，KumarP.Riskfactorsanddrug-resistancepatternsamongpulmonarytuberculosispatientsinnorthernKarnatakaregion，India[J].NigerMedJ，2014，55（4）：327-332.

[6]JeongYH，JeonBY，GuSH，eta1.DifferentiationofAntigenspecificTCellswithLimitedFunctionalCapacityduringMycobacteriumtuberculosisInfection[J].Infectlmmun，2014，82（8）：3514.