临床护理路径在失血性休克中的应用

临床护理路径在失血性休克中的应用

韩艳

山西医科大学第二医院

摘要：目的研究临床护理路径，提高失血性休克情况下的护理效果。方法挑选我院妇产科于2013年5月～2015年5月收治的失血性休克患者，共80例，并将其随机将其分为对照组组和观察组。对照组采用常规护理方法，观察组则采取临床护理路径干预，比较2组护理效果。结果观察组的患者满意度及医生对护理的满意度、患者的依从性高于常规组。结论：通过采用临床护理路径，对于规范护理操作有着重要意义。

关键词：临床护理路径；失血性休克；抢救

引言

失血性休克是临床上常见的问题，其抢救关键在于休克早期症状的识别并采取有效抢救措施。随着近些年医疗事业的发展，护理工作也逐渐加入抢救工作中，其护理途径主要是针对某一种疾病，以时间为横轴，以入院时的指导，接诊时诊断、评估、检查、治疗、护理、饮食指导、健康教育、并发症指导等理想护理为纵轴，通过这个日程表来提供有效的护理[1-2]。本文主要研究了临床护理途径对失血性休克患者的抢救效果，现研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年5月我院妇产科收治的失血性休克患者共80例，其中异位妊娠有50例，黄体破裂出血30例，年龄范围为21～47岁，平均年龄为34.5岁，血红蛋白31～62g/L。将这80例患者在知情同意的情况下随机分为对照组与观察组，每组患者各40例，且两组患者的基本临床资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组：进行一般常规护理方法，其中包括术前准备、术中交接、术后根据医嘱进行护理，并根据病情进程进行并发症的观察等内容。

1.2.2观察组：其中包括两大内容，分别为临床护理途径完成情况的记录与护理程序的实施。具体方法为：首先对护理人员进行休克的基础知识培训，并进行快速评估，可以快速明确掌握患者休克指征和相关的检验数据。另外，制定失血性休克抢救的临床护理途径表，其主要内容包括患者从接诊到入手术室的每一项护理和患者配合的内容，例如迅速评估、心理疏导、保暖、沟通、监护、吸氧、建立静脉通路、术前准备、补办手续、利用交接记录表与手术室进行交接后送至手术室，根据临床护理路径表实施术后1d、2d及3～7d的护理，包括术后监护、管道护理、切口护理、饮食指导、心理护理等。

1.3效果判定标准

调查表分为非常满意（4分）、满意（3分）、基本满意（2分）、不满意（1分），主要内容包括接诊态度、护理质量、医护配合、沟通交流。遵医嘱正确用药、正确饮食、稳定睡眠、按时下地活动4个方面进行评估，坚持3～4个方面为依从；坚持2个及以下方面为不依从。手术后知识知晓率采用10分制问卷式调查，从饮食、活动、出血、排尿、排便、药物注意事项、管路注意事项、出院指导等方面评估，8分以上为知晓，8分以下为不知晓。

1.4统计学分析

应用SPSS16．0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组护理效果比较

观察组术前准备时间（25±5．3）min，对照组术前准备时间（40±4．8）min，观察组患者术前准备时间低于对照组；观察组患者满意度（98±1．52）%，对照组患者满意度（90±2．1）%，观察组患者满意度高于对照组；观察组医生对护士的满意度是（98±0.8）%，对照组医生对护士的满意度是（89±1．8）%，观察组医生对护士的满意度明显高于对照组（P＜0．05）。见表1。

3讨论

失血性休克时由于大量失血引起的有效循环血量减少、组织灌流不足、细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能严重受损，若不及时采取相应的抢救措施则很有可能危急患者生命。患者就诊后第一时间的抢救是否及时、护理措施是否到位、是否贯彻了医生的医嘱，这些都直接影响着患者的预后[3-4]。临床护理途径是根据标准护理计划设定的护理模式，这个护理模式可以使护理工作更加规范化，可以知道护理人员有预见性的开展工作，同时也可以让患者也加入到疾病护理过程，从而达到最优的护理效果。其主要优势有以下几点：

3.1缩短术前准备时间

治疗失血性休克的原则之一是及时控制原发病，尤其是对于异位妊娠、黄体破裂等所引起的失血性休克，控制病情恶化最有效的方法就是缩短手术时间。临床护理路径中，护士采用“一看、二摸、三测压”的监测方法早期识别休克和休克程度，通知医生、给予中凹卧位、持续低流量吸氧、建立静脉通路等均是术前的必要步骤。此外，提高患者满意度和依从性，由于失血性休克所引起的微循环灌流不足和血液淤滞，组织和细胞出现不同程度的缺血、缺氧，从而心理会表现出不同程度的焦虑、紧张和恐慌。医学模式是医疗护理“以患者为中心”观念的体现[5-6]。

3.2规范护理行为

临床护理途径中护理人员并没有古板的执行医嘱，而是有效的采取护理措施，若发现问题会向医生及时反映，共同处理并重新制定方案。

3.3提高患者的满意度

与常规护理方法相比，临床护理途径中增加了与患者与患者家属的沟通与安抚，使患者充分了解病情，从而提高了患者的依从性与满意度。

4结论

本研究通过挑选我院妇产科于2013年5月～2015年5月收治的失血性休克患者，应用了不同的护理方法，比较常规方法与临床护理途径的护理效果。通过研究结果也可以看出临床护理途径可提高护理满意率、减少术前准备时间、提高患者依从性，提高医生对护士的满意度，降低护理并发症，提高健康教育的效果，从而保证护理质量，该护理方法应广泛推广到临床，从而提高患者的治愈效果。

参考文献：

[1]吴雪华，郑红霞．临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].护理实践与研究，2010，（6）12：37-38．

[2]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践于研究。2010，7（7）：123-125.

[3]李海涛．临床护理路径在肾穿刺术患者健康教育中应用效果评价[J].包头医学院学报，2013，7（29）：71-72.

[4]沈蓓.高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在失血性休克患者中的临床应用[J].临床麻醉学杂志，2007，10（25）：87-88.

[5]赵晓新，刘丽萍.临床护理路径在慢性充血性心力衰竭患者健康教育中的应用效果评价[J].西部中医药，2013，8（15）：89-90.

[6]张黎，姜曼，冯雪艳.临床护理路径在急性缺血性脑卒中患者康复中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2016，2（20）：84-85.