43例早期食管癌患者的临床病理分析

43例早期食管癌患者的临床病理分析

王俊伟

王俊伟

（山西省临汾市人民医院病理科山西临汾041000）

【摘要】目的：研究探讨早期食管癌的临床病理特点，提高早期食管癌的诊断率。方法：将我院2014年3月2015年3月收治的早期食管癌43例患者为研究对象。研究分析患者的临床症状与病例资料，总结其临床病理特点。结果：分析结果显示，男性患者共有34例，女9例，所有患者中共有36例年龄为50～76岁；其中鳞癌40例，神经内分泌癌3例，病变长度不超过1cm的有7例，病变长度在1～2cm之间的有19例，病变长度为2～3cm的有14例，病变长度为3～4cm的有3例。分析结果还显示所有患者中有12例患者是原位癌、14例为黏膜内癌、17例为黏膜下癌；其中原位癌患者最为常见的是充血型，黏膜内癌与黏膜下癌最为常见的是斑块型与糜烂型。结论：早期食管癌多见于50～76岁之间的男性，且鳞癌比较多见，临床可以通过内镜和活检进行病理学检查，这种检查措施是发现早期食管癌的主要方法。

【关键词】早期食管癌；病理特点；分析

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0158-02

在消化道内科疾病中，食管癌是一种比较常见的疾病。该种疾病主要是因为食管上皮增生出现异常而引起恶性病变。从实践调查中了解到，我国是食管癌发病概率较高的国家。据不完全统计，每年由于食管癌死亡的患者占据肿瘤死亡人数的31%[1]。食管癌具有非常强的隐匿性，早期阶段并无明显的临床特点，具有较高的病死率，对患者的生命安全构成严重威胁。因此，早期诊断食管癌，早期治疗对该疾病的预后具有非常重要的意义。本文将我院2014年3月2015年3月收治的早期食管癌43例患者为研究对象。研究探讨早期食管癌的临床病理特点，提高早期食管癌的诊断率。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年3月2015年3月收治的早期食管癌43例患者为研究对象。男性34例，女性9例，患者年龄为40-80岁，平均年龄为（63.2±5.7）岁。所有患者在手术前经过胃镜检查均确诊为食管癌。

1.2方法

所有患者均进行外科切除手术。在手术结束后处理切除的病灶部分。将病灶进行纵向、对侧切开，固定在木板上。手术切除的标本均使用4%的甲醛进行固定。按照常规的方法进行取材、石蜡包埋切片、HE染色、脱水以及光镜下观察病变。与此同时研究分析患者的临床症状与病例资料，总结其临床病理特点。

2.结果

分析结果显示，男性患者共有34例，女9例，所有患者中共有36例年龄为50～76岁；其中鳞癌40例，占据93.02%，神经内分泌癌3例，占据6.98%；病变长度不超过1cm的有7例，占16.3%，病变长度在1～2cm之间的有19例，占44.2%，病变长度为2～3cm的有14例，占32.6%，病变长度为3～4cm的有3例。6.9%。分析结果还显示所有患者中有12例患者是原位癌、14例为黏膜内癌、17例为黏膜下癌；其中原位癌患者最为常见的是充血型，黏膜内癌与黏膜下癌最为常见的是斑块型与糜烂型，且黏膜内癌糜烂性多余斑块型，详情见表。

表胃镜分型与浸润程度（n，%）

3.讨论

早期阶段，食管癌的检出率还不到2%[2]。在本次研究活动实施的过程中就会发现，男性患食管癌的概率明显大于女性，且年龄段为50～76岁的是食管癌的好发时期。这就是说，癌症的发生与日常生活习惯、生活压力具有一定的联系，并且食管癌好发于中老年人群中。这种分析结果与其他文献报道相似。从本次研究活动中就会发现，肿瘤浸润程度与癌变长度具有明显的关系。事实上，食管癌的发生和发展是一个相对比较漫长的过程，所有患者均会经历增生时期、原位癌时期、浸润时期以及转移癌时期。临床实践表明，增生时期与增生时期的病变时完全可以治愈的。在癌症发展到后期阶段后，完全治愈率就偏低。早期食管癌切除手术率达到100%，术后5年的生存率已经超过94%，早期食管手术治疗的远期效果最佳。可见，早期诊断对疾病的预后具有重要的意义。但是食管癌的早期阶段并无典型性症状，部分患者在吞咽食物的时候会出现疼痛、异物感等情况。临床诊断的时候很容易出现漏诊。在早期食管癌诊断的过程中，内镜检查非常重要。早期的胃镜检查食管癌会表现出多种多样性，其共同的特点就是食管失去正常黏膜结构与光泽，质地较为脆弱，容易出血。通过内镜检查的准确率可以达到80%[3]。在本次研究活动检查的过程中，所有患者均采用的是内镜检查方法。通过胃镜检查可以全面评估患者癌组织的浸润程度。根据患者癌组织浸润程度，可以为患者制定具有针对性的治疗方案。但是，在内镜检查的过程中，需要注意的一点就是，胃镜检查显示肿块或者是糜烂，其实并不都表示是恶性病变。在此种情况，还需要借助组织病理学检查。但是在临床检查的时候，仍旧会由于病变部位难以发现或者是取病灶太少等因素，致使病理组织学检查结果呈现出一定的局限性。因此，在临床医学诊断的过程中，应当高度重视胃镜检查的可疑病灶，重视病灶的活检和其他的辅助性检查，以此来提高早期食管癌临床的准确性。

综上所述，早期食管癌多见于50～76岁之间的男性，且鳞癌比较多见，临床可以通过内镜和活检进行病理学检查，这种检查措施是发现早期食管癌的主要方法。

【参考文献】

[1]刘安祥,王俊生,杨海军等.早期食管癌内镜下诊断与病变浸润深度相关性分析[J].中国内镜杂志,2013,31(4):339-342.

[2]余红平,施侣元,幺鸿雁等.吸烟、饮酒与食管癌关系的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制,2013,15(1):286-287.

[3]许亚平,高振军,薛翠华等.早期食管癌的内镜下表现与浸润深度的关系[J].中国消化内镜杂志,2012,14(17):564-566.