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（整期优先）网络出版时间：2011-12-22

作者: 吕伟华张振军崔元慧

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88例新生儿窒息临床分析

吕伟华张振军崔元慧

吕伟华张振军崔元慧

胶南市妇幼保健院(山东胶南266400)

［中图分类号］R722.12［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-40-01

新生儿窒息是常见而严重的产时并发症，特别是中重度窒息导致缺氧、缺血造成不可逆损伤，合并多器官受损，是新生儿致残和死亡的重要原因。为了进一步降低该病发病率和死亡率，现将我院2008年一2010年收治88例新生儿窒息病例分析如下：

1临床资料

1．1诊断标准根据Apgar评分，出生后1分钟<4分钟为重度窒息，4—7分钟为轻度窒息，缺氧较重的新生儿应在出生后5分钟、10分钟分别评分，直至连续两次评分均≥8分为止，而数分钟后评分又降至7分以下者亦属窒息，本组轻度窒息45例(占51％)，重度窒息43例(49％)。

1．2窒息因素分析胎龄、体重、分娩方式、产科因素的关系：

1.2.1胎龄<37周23例，胎龄37-40周50例，胎龄>40周15例。

1.2.2体重：1500-2500g35例，2500-4000g51例，～4000g2例。

1.2.3分娩方式：自然分娩56例，剖宫产23例，产钳、胎头吸引5例，臀牵扯引4例。

1.2.4产科因素：本组患儿胎儿宫内窘迫27例，羊水吸人14例，脐带因素7例，胎盘因素12例，妊娠高血压综合症23例，余5例原因不明。

1．3并发症合并吸人肺炎41例，占并发症首位；缺氧、缺血性脑病15例；胎粪吸人综合症8例；高血胆红素血症16例；新生儿硬肿症4例；余4例，有颅内出血、心功能不全、低钙、呼吸衰竭等。

2讨论

2.1

本组新生儿窒息的发生和预后与高危妊娠、分娩方式、胎位、胎位因素、脐带因素、胎儿窘迫等密切相关，在窒息所引起的各种合并症中以吸人性肺炎的发病率最高，原因在于分娩过程中，受产道阻力压迫，窒息缺氧造成脑组织损伤，渗透力增强。各种炎症疾患也可使脑组织缺氧，脑部血管通透性增高，加之新生儿、早产儿机体发育尚不成熟，各种凝血因子、维生素K、血小板、纤维蛋白质低下，也可造成新生儿颅内出血，剖腹产指征的放宽，可减少新生儿窒息发率和死亡率。

2.2为了降低新生儿窒息的发生，减少并发症及死亡应做好：

2.2.1加强围产期保健，提高产前检查的质量，对有可能导致新生儿窒息的各种因素，给予早期诊断和积极预防；

2.2.2提高复苏水平，熟悉和掌握复苏原理，复苏30秒内完成，减少并发症。随着围产医学的快速发展，新生儿窒息、复苏水平的普遍提高。尽快降低新生儿窒息发病率和死亡率是完全可以实现的。

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