探讨养阴活血法治疗慢性肝炎的临床疗效

探讨养阴活血法治疗慢性肝炎的临床疗效

张志勇苏素真郑秋燕

张志勇苏素真郑秋燕

（福建省泉州市永春县中医院362600）

【摘要】目的：分析探讨养阴活血法治疗慢性肝炎的临床疗效，为治疗方案的选择提供科学依据。方法：将我院2010年2月～2013年7月间收治慢性肝炎患者84例随机分为实验组和对照组，其中对照组42例予以多烯磷脂酰胆碱、呋塞米等保肝、利尿对症处理药物治疗，而实验组42例予以益肝汤为主方的养阴活血治疗方法，比较两组患者间临床症状以及肝功能、凝血功能差异。结果：两组患者纳差乏力等症状均有不同程度缓解，对比总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；复查肝功能及凝血功能提示，实验组ALT、AST水平以及PT、APTT等指标均优于对照组，两组患者间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以益肝汤为主方的养阴活血治疗方法治疗慢性肝炎能达到与西医疗法相似的临床疗效，且对于肝功能和凝血机制的恢复意义显著，能有效降低肝性脑病和出血等并发症的发生率，进而改善预后，故值得临床推广。

【关键词】养阴活血法益肝汤慢性肝炎疗效分析

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0114-02

我国是肝炎病毒感染大国，虽然近年来随着乙肝疫苗接种的普及，但仍有8.3%左右的病毒携带人群。同时，我国肝硬化患者最常见的诱因为乙型病毒性肝炎。故对于肝炎患者病情进展的监测，并予以科学有效的治疗，以及尽早发现和预防肝硬化甚至肝癌的发生有重要临床意义。目前西医临床上常用的治疗手段有保肝、对症治疗，如利尿、补充白蛋白等，但总体疗效不佳，许多学者研究发现，西医治疗并不能显著改善肝炎患者的预后。本研究通过对比中医养阴活血法和单纯西医治疗慢性肝炎的疗效差异，分析探讨养阴活血法治疗慢性肝炎的临床疗效，取得一定进展，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选自我院2010年2月～2013年7月间收治慢性肝炎患者84例，其中男性44例，女性40例，年龄37～60岁，平均年龄48.2±7.6岁。病程3月～5年，平均1.8±1.1年。所有慢性肝炎患者均符合均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断分型标准[1]。并排除近期使用免疫抑制剂和抗生素药物、合并其他类型肝炎、合并自身免疫系统疾病的患者。

1.2分组和治疗

将慢性肝炎患者84例随机化原则分为两组，即实验组和对照组。其中对照组42例予以多烯磷脂酰胆碱、呋塞米等保肝、利尿对症处理药物治疗，而实验组42例予以益肝汤为主方的养阴活血治疗方法，比较两组患者间临床症状以及肝功能、凝血功能差异。两组患者间性别构成、年龄分布、病程长短、肝炎病毒种类等之间无差异，具有可比性。其中益肝汤药用：黄芪、党参、茯苓、当归、柴胡、山萸肉、枸杞子、麦冬、女贞子、五味子、郁金、丹参。每日一剂，连服两月。

1.3疗效评估标准

根据临床症状和体征以及《病毒性肝炎防治方案》中关于肝炎疗效标准将治疗效果分为治愈、好转和无效三个等级。其中治愈：纳差乏力厌油等症状基本消失，无双下肢水肿和多浆膜腔积液，无侧支循环静脉曲张等体征。有效：临床症状较治疗前有改善，体征较前减轻。无效：治疗前后症状、体征无明显缓解或加重。

1.4统计学处理

采取Excel表格记录数据，SPSS16.0处理分析数据。计量资料采用均数±标准差表示，符合正态分布的两组间均数比较采取t检验，计数资料、率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者纳差乏力等症状均有不同程度缓解，对比总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；复查肝功能及凝血功能提示，实验组ALT、AST水平以及PT、APTT等指标均优于对照组，两组患者间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1.和表2。

表1.两组患者间总有效率差异统计

项目治愈（n）有效（n）无效（n）总人数（n）总有效率（%）

实验组192034292.86%

对照组182044290.48

表2.两组患者间肝功能和凝血功能差异

项目PT（s）APTT（s）ALT（U/L）AST（U/L）

实验组10.7±0.628.7±3.936.7±12.426.9±10.8

对照组14.5±0.935.9±4.254.1±18.041.5±13.6

3.讨论

慢性肝炎是我国常见的肝炎类型，病情持续恶化时有进展为肝硬化甚至肝癌风险，故临床提倡对肝炎患者定期肝功能检查，予以积极保肝、对症治疗，并监测其病情进展状况[2]。

本组研究通过对42例患者予以益肝汤为主方的养阴活血治疗方法，取得了满意的疗效，方中黄芪和党参能提高并调节机体免疫功能，醋精肝功能的恢复；丹参有降浊降絮的功能，同时近年来西医理论研究提示，当归提取物能抑制抗体的产生以及清除循环免疫复合物的功能。同时，五味子、女贞子均有保肝作用。本方具有调节自身免疫，避免肝功能进行性损害作用[3]。同时通过复查肝功能提示转氨酶和凝血功能提示较前均好转，故能有效降低肝性脑病和出血等并发症的发生率，进而改善预后，故值得临床推广。

参考文献

[1]涂德幸,江涛源,高涛,等.病毒性肝炎患者并发单株峰免疫球蛋白增多症(IgG型)的临床分析[J]中西医结合肝病杂志,2004,14(6):368～3691.

[2]孙海潮、王敏利.150例乙型慢性肝炎用益气养阴活血法治疗的临床观察[J].中医药学报，1990，06，27～28.

[3]钱金娟，裴豪，邓历，等．乙型肝炎患者血清免疫球蛋白补体的检测及临床意义[J].中国实验诊断学，2009，13(6):836－837.