临床路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中的价值评价

临床路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中的价值评价

赵姗姗

（北京市顺义区妇幼保健院北京儿童医院顺义妇儿医院101300）

摘要：目的将临床路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中，评价其应用效果及价值。方法选取于2016年6月到2017年6月在我院诊疗的100例子宫肌瘤患者，将其随机分为甲、乙两组（各50例），甲组施以基于临床路径的护理措施，乙组则使用常规护理措施，观察两组患者的首次排气时间、住院观察时间、住院花费及护理满意度情况。结果甲组患者的首次排气时间、住院观察时间、住院花费均低于乙组，护理满意度评分上，甲组显著高于乙组，上述P均＜0.05，结论在子宫肌瘤患者围手术期护理中应用临床路径思维，可以使患者的首次排气时间提前，住院观察时间及住院花费降低，护理满意度提高，加速患者的康复，在临床护理中具有较高的应用价值。

关键词：临床路径；子宫肌瘤；围手术期；护理

子宫肌瘤是临床妇科疾病中较为常见的疾病，是一种良性肿瘤，多方面危险因素均可能导致子宫肌瘤的发生，其中雌激素的滥用、初潮低龄化、未生育或晚育、肥胖等为其致病的高危因素[1]。子宫肌瘤患者的临床表现缺乏特异性，主要表现为经期延长、经量增多、白带增多甚至伴脓性以及尿潴留等周围组织受压症状[2]。目前临床多采用外科手术切除治疗，本研究将临床路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中，观察并评价其应用效果及价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取100例患者（均于2016年6月到2017年6月在我院诊疗）作为本次研究的对象，且均在我院妇科确诊为子宫肌瘤并施以手术治疗。患有严重神经精神性疾病、严重高血压、糖尿病、心肺功能衰竭、严重脑部损伤及原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机将100例患者分为甲、乙两组（各50例），甲组患者年龄在29至48岁之间，平均（35.36±9.25）岁；乙组患者年龄28~49岁，平均（36.07±9.29）岁。患者性别、病程长短、文化程度等基础信息差异无统计学意义（P﹥0.05），达到研究标准。

1.2方法

乙组采用传统的护理方式，包括相关护理人员常规对子宫肌瘤患者施以围手术期的护理，包括术前的常规检查、术中的常规消毒、术前及术后的饮食管理以及出院后的康复护理等。

甲组施以基于临床路径的护理措施，具体措施如下：（1）在安排患者住院后，相关护理人员要跟患者及其陪同人员交代清楚本医院的现况，尽快让患者熟悉医院的环境，并且快速进入病人角色；（2）向患者解释清楚每一项检查的目的及应该注意的事项，并对相关检查结果进行分析和评估，向患者普及关于该疾病的医疗卫生知识，并进行心理干预，使患者充分做好手术的准备；（3）协助患者做好术前准备，通过各种途径让患者及其家属了解本次手术的相关流程及大体操作内容，告知患者手术的风险以及处理措施，充分了解患者的心理，及时疏导不良情绪，提高患者对康复的信心；（4）术中协助主刀医生做好严格无菌操作，在手术器械及相关设备的准备过程中一定要做好消毒或灭菌工作，并注意已消毒或灭菌的器械发生污染；（5）术后相关护理人员要充分了解患者的手术情况及手术结果，根据详细的术后护理方案，包括密切观测基本生命体征、适当输液给药以及不适情况，协助患者做好术后康复训练，加速其康复过程；（6）在患者出院时做好护理满意度评分表的填写，并叮嘱患者定期来院复查，注意饮食、服药、运动等。

1.3疗效观察指标

两组经不同的护理措施护理后，对比观察两组患者首次排气时间、住院观察时间以及住院花费，另基于我院自拟的护理满意度评分表进行护理满意度的评分统计，包括有效沟通程度（满分10分）、基础护理熟练度（满分10分）及总体满意度（满分100分）。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者首次排气时间、住院观察时间以及住院花费

结果显示，甲组患者首次排气时间、住院观察时间以及住院花费均显著优于乙组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

表1两组患者首次排气时间、住院观察时间以及住院花费比较（x±s）

注：与乙组比较发现，aP＜0.05，差异显著

3讨论

由于现代社会经济的快速发展、人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，另外由于内外环境的影响，使患者体内的激素水平紊乱，进而使子宫肌瘤的发生概率逐年增加。虽然目前的治疗方式副作用大，因此采取必要以及有效的治疗、护理措施对于患者的快速恢复健康状态有着积极意义。目前临床上常规的护理措施多是采用统一的方式进行护理，在疾病的不同发展阶段均采用一贯的护理方式，因此对疾病不同发展阶段的护理针对性较差，不利于护理质量以及护理满意度的提高[3]。

临床路径的护理模式是近几年提出的提高护理效率及护理质量的最新护理理念，即在患者入院后，由主管医师以及相关护理人员对患者进行全面了解后，根据患者自身情况，制定出一系列的护理流程，严格遵循该流程有条不紊的进行护理，从而使护理项目具备条理性，提高护理效率及护理质量，同时降低患者的医疗费用[4-5]。本次研究中通过观察两组患者的首次排气时间、住院观察时间、住院花费三个指标，发现施以基于临床路径思维的护理措施的甲组在上述指标上比施以常规护理措施的乙组均有所降低，由此可以推断出临床路径护理措施因其先进、全面的理念、条理的护理程序、专业的护理措施，可以在不同阶段对患者采取适合该阶段的护理措施，有利于患者手术后的康复，使患者的平均住院时间明显缩短、治疗费用显著减少，同时提高护理满意度。

综上所述，将临床路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中可以提高护理的效率和质量，加速患者的康复、减轻医疗费用负担。

参考文献

[1]姚青赟.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：288-289.

[2]陶开屏.探讨临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（08）：132-133.

[3]乐炎芳，曾燕，李玮琛，莫路英，李英强.临床路径用于子宫肌瘤患者围手术期临床护理中的应用[J].中国实用医药，2016，11（08）：222-223.

[4]徐晓艳.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].河北医学，2016，22（08）：1377-1379.

[5]张荣花.临床路径护理对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2017，26（02）：362-363.