分析不同护理方法对脑梗死后继发癫痫患者的影响

分析不同护理方法对脑梗死后继发癫痫患者的影响

马天娇

黑龙江省齐齐哈尔市建华医院神经内科161000

【摘要】：目的：探索不同护理方法对脑梗死后继发癫痫患者的影响。方法：本次实验对象为脑梗死后继发癫痫120例患者（在2017年2月21日至2018年2月21日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行全面性护理干预，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者的Barthel评分（89.85±2.41）分、依从性（96.67%）、不良事件发生率（1.67%）、对服务态度满意度（98.33%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对脑梗死后继发癫痫患者实施全面性护理干预效果显著。

【关键词】：护理；脑梗死；继发癫痫；影响

脑梗死早期主要表现为脑组织缺血缺氧，若干预不及时，可导致代谢产物推积，细胞内外离子浓度失调，引起神经细胞膜通透性增加，进而出现脑水肿、神经递质传导异常，加重神经细胞膜过度去极化，最终引起继发癫痫，其具有死亡率高、致残率高、发病急骤等特点，为了及时控制病情，还需加强临床护理干预，从而延长患者生存时间，促进患者早日康复，改善患者预后[1]。而本文旨在探索不同护理方式在脑梗死后继发癫痫患者中的价值性，如下文所述。

1资料和方法

1.1资料

将120例在2017年2月21日至2018年2月21日期间收治的脑梗死后继发癫痫患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均存在明显智力障碍；（2）患者均无完全性失语现象，能够进行基本的交流；（3）患者均无肝性脑病和颅内感染现象；（4）患者经CT、MRI检查，确诊为脑梗死后继发癫痫。

观察组男性28例，女性32例，平均年龄为（62.89±3.22）岁；发作类型：8例为全面强直-阵挛性发作，2例为部分性发作继发泛化，10例为单纯部分性发作，40例为复杂部分性发作。

对照组男性29例，女性31例，平均年龄为（62.15±3.53）岁；发作类型：7例为全面强直-阵挛性发作，3例为部分性发作继发泛化，11例为单纯部分性发作，39例为复杂部分性发作。

两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，教会患者药物使用方法、剂量，同时加强晨间护理，为患者创造一个温馨、舒适住院环境。

观察组采用全面性护理干预，主要内容如下：

（1）心理疏导：脑梗死后继发癫痫患者主要表现为厌世、悲观、紧张、焦虑等情绪，为了及时纠正患者以往错误观念，树立正确人生目标，护理人员还需加强沟通次数，首先可针对患者负面情绪，进行相应解释、疏导，了解患者内心真实想法，随后进行相关疾病知识宣教，让患者明白通过治疗后，方可恢复以往生活，从而增强患者对康复自信心，同时对患者提出的疑问耐心解答[2]。

（2）癫痫发作时护理：在患者癫痫发作时，需保持绝对冷静，叮嘱家属不可晃动患者。首先将患者头偏向一侧，采取平卧位，立即取下假牙，松开腰带、衣领，并使用压舌板放于患者臼齿间，以免咬伤，同时注意保护患者大关节，叮嘱家属不可强行按压肢体，为了保证安全性，需使用约束带保护，加床栏[3]。

（3）病情护理：①用药指导：为了保证患者依从性，提高持续治疗意识，需告知患者擅自换药、停药的危害性，并教会患者药物服用方法、剂量以及用药期间不良反应观察；②饮食护理：叮嘱家属不可给予刺激性强食物，保持高维生素、高营养、易消化、清淡饮食；③基础护理：加强患者瞳孔、神志、生命体征的监护，记录24小时尿量，由于脑梗死后继发癫痫患者可表现为脑组织缺血、水肿，对此需给予快速、及时、准确的脱水治疗，同时加强皮肤、吸氧护理，帮助患者定期翻身拍背，以免出现压疮；④并发症预防：对于吞咽困难患者，需加强吞咽训练，且在进食时，将勺子置于舌中后部，将床头摇高30°，同时教会患者和其家属坠积性肺炎和压疮的预防方法[4~5]。

1.3观察指标

对比两组患者的Barthel评分、依从性、不良事件发生率、对服务态度满意度。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组患者对服务态度满意度、依从性、Barthel评分高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

3讨论

脑梗死后继发癫痫患者具有病情反复、病程长、预后差等特点，由于疾病的特殊性，较难在短时间内康复，从而容易导致患者出现焦虑、不安、回避等情绪，严重时可出现抵触情绪，从而影响治疗效果，因此护理人员还需耐心向患者解释治疗的重要性，并讲解癫痫发作时先兆症状，从而作为防范于未然，能够及时处理或通知医务人员。本次实验通过进行全面性护理干预，不仅能够促使患者积极配合治疗，还能够增强患者自我保健意识，减少癫痫发作次数，从而促进病情恢复，提高对护理人员满意度，利于医院的日后发展。

总而言之，全面性护理干预具有全面、科学、合理性，用于脑梗死后继发癫痫患者中利用价值较高，方可改善预后。

【参考文献】：

[1]赵文霞.综合性护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中应用观察[J].当代医学,2015,13(24):119-120.

[2]张智慧.对比研究脑梗死后继发癫痫的不同护理方法的临床效果[J].中外女性健康研究,2015,33(22):108,112.

[3]孙叶飞,詹娇阳.循证护理干预对脑梗死后继发癫痫患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国医科大学学报,2017,46(4):377-379.

[4]张安伟.脑梗死后继发癫痫的不同护理干预方法的效果比较[J].大家健康（下旬版）,2016,10(10):217-217.

[5]胡雪.脑梗死后继发癫痫的不同护理干预方法的效果比较[J].母婴世界,2017,12(11):146.