鼻出血合并高血压患者的临床护理

鼻出血合并高血压患者的临床护理

张智敏杨含之

张智敏杨含之

（武警湖北总队医院五官科湖北武汉430064）

摘要：目的探讨鼻出血合并高血压患者的临床护理。方法2010年10月—2013年10月我科对30名鼻出血患者进行分析。结果积极行鼻腔填塞、有效地调整、控制血压并通过对患者进行包括心理护理、病情观察、体位护理、病情观察、饮食护理、健康指导等护理，均痊愈出院。讨论鼻出血是耳鼻喉常见急症之一，伴有高血压的鼻出血患者与其他患者的生理、病理特点有区别，因此鼻出血合并高血压的紧急处理与有效的护理措施十分重要。

关键词：鼻出血、临床护理、高血压

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0161-01鼻出血是耳鼻喉常见病，发病原因多；若合并高血压的患者，因高血压患者的血管收缩，血管壁的脆性增加更易引起出血，且出血来势凶猛，出血量大，易反复，重者危及生命。我科对30名鼻出血合并高血压的患者进行分析，先总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组共30例，其中男20例，女10例，年龄60—75岁，均有高血压病史。血压在200/110mmhg之间的10例、180/100mmhg之间的15例、大于160/95mmhg5例。主要表现为鼻腔大量出血出血量300—500ml，出汗、胸闷、四肢湿冷等症状。入院后首先进行鼻腔填塞，积极降血压配合使用镇静剂、抗生素、止血药物治疗；同时加强心理护理，稳定病情，密切监测血压、出血量。

1.2治疗方法用高膨胀海绵采用前鼻孔填塞止血,同时静脉给予止血降压,消炎药物,同时监测病情,做好护理。

1.3结果经过积极有效地治疗和护理，患者均治愈康复出院。

2护理

2.1心理干预由于合并有高血压的鼻出血发病急、快，出血量较大患者入院时表现出不同程度的焦虑情绪，而紧张焦虑的情绪可使人体植物神经亢进，血液中肾上腺素浓度升高导致血压升高，加重鼻出血，为了有效降低患者的焦虑紧张情绪，首先迅速地采取止血措施，对5名精神异常紧张的患者给予安定10mg肌肉注射，对部分顽固、急躁的患者，应平和的语气耐心的介绍病情，鼓励患者，使其感知安全、信任。

2.2病情观察

严密观察患者鼻出血情况及血压的变化，密切监测患者的各生命体征：如患者是否有活动性出血，鼻腔填塞是否影响呼吸，低氧血症等；由于反复出血患者出现焦虑、恐惧，所以应给与更多的关心、照顾，适时地调节治疗方案，最大限度的减轻患者的痛苦。并发高血压患者每天监测4—6次血压，作好记录，血压偏高者在出血期间可给予降压药，应注意给降压药时应结合患者病前的基础血压。

2.3鼻腔填塞的护理由于鼻腔有丰富的末梢神经，再加上鼻腔粘膜水肿及填塞物对局部神经的压迫，患者会出现头痛、溢泪等症状，为了提高患者的依从性，我们选用了进口高膨胀海绵，有效地改善了症状。鼻腔填塞后患者经口呼吸，容易出现咽部干燥，应增加病房内空气的湿度，口部盖以湿纱布，少次多量饮温凉开水，多漱口。

2.4体位的护理

患者取半卧位，有助于减轻鼻部水肿及避免血液吞咽刺激胃黏膜而引起恶心、呕吐。鼻部给予冰袋冷敷，对局部止血止痛起了一定的作用。

2.5饮食护理

合并高血压的患者要注意饮食，提倡低盐低脂饮食，需戒烟禁酒；嘱患者勿食过热过硬、辛辣刺激性食物，鼓励多进食新鲜水果、粗纤维蔬菜，保持大便通畅，避免排便用力再次引起出血。

2.6用药指导遵医嘱给予降压药物，指导患者规范用药控制血压，达到平稳降压；鼻腔使用链呋油滴鼻，保持鼻腔湿润。

2.7出院指导加强体育锻炼，增强体质，避免受凉引起上呼吸道感染而引起咳嗽、打喷嚏诱发鼻出血，勿用力擤鼻；积极治疗原发病，监测血压。

3讨论鼻出血是耳鼻喉常见急症，并发高血压动脉硬化患者血压骤然升高时容易使鼻腔动脉破裂造成大量出血，重者危及生命。所以为了降低鼻出血的发生率，除了控制好血压外，指导患者在在日常生活中保持良好的心态和健康的生活品质也很重要。

参考文献：

[1]王芳，老年性鼻出血合并高血压患者的护理体会，华夏医学，2006,19（5）:901

[2]尤平娟，老年高血压并发鼻出血的观察与护理（J），潍坊医学院，2007,29（3）；287—288

[3]周玉娇;尹纪伟;;降血压在治疗高血压鼻出血中的作用［J］;山东大学耳鼻喉眼学报;2007年02期