综合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症效果探讨

综合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症效果探讨

李永辉

李永辉

河北省定州市人民医院河北定州073000

【摘要】目的：探讨推拿综合疗法在腰间盘突出（LDH）中的临床疗效。方法：选取LDH患者80例，随机分为两组实验组和观察组，每组各40例分别给予综合推拿疗法和针灸配合中药疗法。结果：实验组治疗时间和效果上都优于观察组，两组疗效比较具有统计学意义即P<0.05。结论：综合推拿手法治疗腰椎间盘突出具有明显的治疗效果，不仅缓解疼痛还可改善腰椎的血液循环和神经功能。

【关键词】推拿综合疗法；腰间盘突出；临床疗效

【中图分类号】R27429【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0041-01

腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，因腰间盘出现退行性病变后遭受风寒、劳动损伤、外力重创等使纤维环破裂，髓核突出，临床上出现神经根和周围组织的压迫症状，椎间盘突出部位集中在L5～S1或L4～5，临床中以腰部和下肢坐骨神经剧烈痛为主要症状。现代生活节奏和习惯的改变使LDH的发病率逐年上升且以青年人群常见，严重影响患者的生活质量。临床中，LDH的治疗以缓解症状为主的保守治疗为主，少数人选择手术治疗。所以以保守治疗的方法改善疾病的症状是目前医学研究重点。本研究旨在谈论综合推拿疗法对LDH的治疗效果，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取本院2012年1月到12月收治的80例门诊LDH患者，均符合《中医病症诊断疗效标准》相关诊断[1]，男42例，女38例，年龄26到60岁，患病时间10个月到6年，80例病人随机分为两组，两组的一般资料具有可比性。

1.2试验方法观察组行中药、针刺疗法：选取环跳、秩边、患侧阳陵穴、委中等穴位常规消毒，行针的气后流30分钟，两天一次，共七次。实验组行综合推拿疗法治疗，具体步骤：（1）放松：协助患者取俯卧位使其放松，沿脊柱两侧的膀胱经自上而下行滚揉法，拿揉下肢并依次点按各个穴位数下，此动作可缓解疼痛解除痉挛等。（2）腰部斜扳法：取健侧卧位，患侧下肢屈曲左手放在肩部并使其后倾、右手置患者骶髂关节，然后左手向前推、右手向后同时用力斜扳手法可左右交替进行。（3）闪颤:待腰部发热且疼痛感缓解明显后，为让腹部悬空，在大腿上段及胸部垫一软物，医生双手重叠用掌根在腰骶部按压并迅速放开，重复15次左右可有止痛、解痉、复位椎间盘的功效。(4)协助患者取呈仰卧状，患者下肢合拢并将髋、膝关节屈曲，医生把住患者的小腿上段，然后照顺时针摇动患者下肢，然后更换方向。（5）腰部拔伸和直腿高举：取仰卧位，双下肢屈曲，医生双手按膝盖部位几次，然后腰部拔伸数次；双下肢屈曲，速度的在屈髋位抬腿伸膝高抬数次。（6）腰部手法牵引：再次取俯卧位，一人固定患者的腋下，一人固定双踝，脚与床呈45度角，两人同时牵拉腰部，医生重叠双手放在患者的腰骶部，患者需快速呼吸，随着牵拉医生在呼气时用力按压至少20次后放下下肢，反复操作至少两次。(7)穴位按摩:再次下注患者取俯卧位，医生用拇指按压患者穴位可起到疏通经脉功效，同时还有一定的止痛、解痉效果。上述手法结束后患者需卧床一天，48小时后开始腰背肌锻炼，仰卧配合垫腰至少两周。

1.3判定疗效标准疗效的判定可参考《中医病症诊断疗效标准》[2]，包括三种结果：治愈是指临床治疗后腰腿部疼痛感消失，直腿抬高70°以上，恢复原工作；显效是指疼痛减轻，直腿抬高30°以上，腰部的活动能力有所好转；无效是指各种临床症状和体征无明显改善。

1.4资料统计采用SPSS16.0统计学方法进行统计学分析。计量资料进行T检验，计数资料行X2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者临床治疗后效果比较，实验组的有效率高于观察组，两组的差异具有统计学意义即P<0.05，见表1

表1两组患者疗效比较（n/%）

注：实验组治疗效果优于观察组，两组结果具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

腰椎间盘突出（LDH）在中医的医学上属于“麻痹”，“腰痛”范围内，患者的腿部和腰部有明显的疼痛感[3]。腰间盘突出症究其原因主要是反复高强度的劳动和外力重创，临床表现主要为腰腿部的剧烈疼痛，还可能存在水肿淤血及生理功能障碍等。当得不到有效和及时的治疗时，就会容易出现臀部、腿部的严重疼痛和脊柱的严重变形等并发症，对患者的生活、工作产生严重的影响[4]。治疗上，主要原则是迅速缓解疼痛，解除痉挛。传统医学中综合推拿疗法经过长时间临床验证其具有明显的疗效，且具有安全创伤小等优点。本资料中选取的80例患者中分别采取综合推拿手法和针灸配合中药疗法，治疗后两组患者症状和体征均有改善，但是实验结果显示：实验组的总有效率显著高于对照组，在LDH的治疗中综合推拿疗法临床效果更佳。其原因是综合的推拿手法具有的作用如下：1、腰背部和患者下肢的滚揉点按，可以放松肌肉、解除腰骶部软组织的痉挛以降低间隙压力利于复位和疏通经络、通畅气血。2、腰部斜板法对关节紊乱的纠正，整合变形的椎间盘有益处。3、拔伸法则可以拉大椎间隙消除或是减轻突出的椎间盘对神经根的压迫，利于复位椎间盘。4、后伸法可以利于髓核的还纳，而后节奏的按压和提拿可以帮助松懈腰部肌肉的粘连，促使突出物的回纳以改变神经根和突出物的位置。5、腰部手法的牵引对改变腰椎的生理结构（通过对椎间隙的扩大以降低椎间盘压力），对椎间盘回纳和突出物与神经根的关系的改变有优化作用，以此解除对神经根的挤压[5]。综合推拿治疗后要配合患者的卧床休息和常规的腰背肌的锻炼，稳定脊柱，最终治愈或明显显效。

综上所述，综合推拿疗法在LDH疾病的治疗中可以调节神经功能以改善部分区域血液循环最后达到解除肌肉痉挛缓解疼痛的目的。

参考文献：

[1]胡有谷.腰椎间盘突出症[M]．3版.北京:人民卫生出版社，2004:414，629．

[2]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994:186．

[3]赵强.俯卧位牵拉斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］．中华中医药杂志，2007，22(1):15－17．

[4]朱清广，张琴明.推拿治疗腰椎间盘突出症的机理研究进展［J］．颈腰痛杂志，2007，28(4):225－230．

[5]龙翔宇，刘建红，刘明淮，等．腰椎间盘突出症的三阶段疗法［J］．中国骨伤，2001，14(6):295