循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的临床应用

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的临床应用

李雪铭

李雪铭吉林长春市中心血站130000

[摘要]目的：研究上消化道出血患者在临床急救中的护理配合措施和效果。方法：选取我院上消化道出血患者80例，按照不同护理方法分为两个组别，其中对照组（循证护理）、试验组（预见性护理）各40例，观察急救效果。结果：试验组治疗有效39例（97.5%），对照组治疗有效38例（95.0%），对比差异不明显（P＞0.05）。对照组出血次数少，试验组止血时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：上消化道出血患者在临床急救中，实施循证护理、预见性护理均有积极意义，前者能够减少出血次数，后者能够缩短止血时间。

关键词：上消化道出血；临床急救；循证护理；预见性护理

上消化道出血在临床上比较多见，具有发病急、发展快的特点，危害患者的生命安全。实践表明，早诊断、早治疗能够提高临床疗效，而科学的护理配合措施能够延长出血周期，有利于改善预后[1]。本文选取我院患者作为研究对象，探讨了循证护理、预见性护理的临床应用价值，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院就诊的上消化道出血患者80例，纳入时间段为2013年1月至2015年6月。依据《现代消化病学》[2]，患者经临床检查后确诊，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组40例。在对照组中，男性23例（57.5%），女性17例（42.5%）；年龄处于21—68岁阶段内，平均（45.2±1.8）岁。在试验组中，男性19例（47.5%），女性21例（52.5%）；年龄处于20—71岁阶段内，平均（44.7±2.1）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1常规护理患者发病后主要症状表现为呕血、黑便，要求护理人员加强患者的口腔护理，采取禁食措施，每日口腔清洁2次；便血患者可以使用温水清洗臀部，保持清洁干燥。与此同时，对患者和家属进行健康教育，讲解疾病发生原因、治疗方法、预后效果，提高患者的疾病认知，增强保健意识。

1.2.2对照组采用循证护理，根据患者的临床症状开展护理操作。患者处于出血期间，容易产生抑郁、烦躁等负面情绪，护理人员要采取针对性的干预措施进行疏导，减轻心理负担，但不要使用镇静剂；对于微循环障碍患者，创建静脉通道实施补液支持；对于大量出血患者，要通过输注红细胞来维持正常的血压；呕血患者则要选择半卧位，及时清除分泌物，避免造成误吸。用药前，告知患者用药剂量和方法，以及常见的不良反应等，密切观察患者的用药情况。

1.2.3试验组采用预见性护理，根据疾病特点做好提前准备。由于患者出血量大、次数多，心理和精神压力大，为缓解这一现象，要求护理人员实施预见性的心理护理，纠正患者错误的疾病认知，增强治疗信心。出现出血先兆时，观察患者的喉咙、询问自觉感受，以掌握胃部、消化道症状，辅助应用血尿检查诊断病情。明确护理流程，备好急救药物，在护理服务中注意尊重患者、保护隐私，为患者创建良好的治疗环境。出院前指导患者改正生活中的不良习惯，做好饮食和运动规划，尤其是禁烟酒、禁食辛辣刺激性食物，养成科学健康的生活方式。

1.3观察项目和指标（1）观察患者的出血急救效果[3]：治愈：治疗24小时出血停止；好转：治疗72小时出血停止；无效：治疗72小时后仍有出血。（2）比较两组患者的出血情况，准确记录出血次数和止血时间。

1.4统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较采用t检验。当P＜0.05时，数据差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较试验组患者治疗有效39例，占总例数的97.5%；对照组治疗有效38例，占总例数的95.0%。对比差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

3讨论

上消化道出血是消化科室常见的急症，由于病情发展变化快，且并发症较多，病死率在8%—13.7%之间。在发病原因上，除了常见的胃肠道疾病以外，还和门静脉高压、胃肠邻近器官病变、全身性疾病具有密切关联。

循证护理的出发点是患者的临床症状，依据实际情况制定并实施护理方案，同时科学指导患者的用药。预见性护理的出发点是患者的疾病特点，护理人员根据对病情的掌握程度、护理技巧作出预测性的护理，从而做好提前准备，并在出院时进行生活指导，以提高治愈率[4]。随着人们生活水平的提高，对医疗服务的需求也在增加，和常规护理相比，循证护理、预见性护理更能够使患者获得满意的护理效果。

本次研究结果显示，试验组和对照组患者的急救有效率分别为97.5%、95.0%，对比差异不明显；但试验组止血时间短、对照组出血次数少，差异有统计学意义。综上，上消化道出血患者在临床急救中，实施循证护理、预见性护理均有积极意义，前者能够减少出血次数，后者能够缩短止血时间。

参考文献：

[1]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(03):271-273.

[2]许国铭,李石.现代消化病学[M].北京：人民军医出版社,1999,01(05):42.

[3]孙辉.预见性护理和循证护理在上消化道出血患者中的应用效果分析[J].中国基层医药,2013,20(07):1107-1108.

[4]赵锡珍.应用循证护理和预见性护理对消化道出血患者的疗效观察[J].中国初级卫生保健,2015,29(09):108-109.