循证护理在长期卧床高龄老年患者肺部感染预防中的应用

循证护理在长期卧床高龄老年患者肺部感染预防中的应用

李晨阳

无锡市中医医院214000

摘要：目的分析循证护理在长期卧床高龄老年患者肺部感染预防中的应用。方法选我院呼吸内科接收的长期卧床高龄老年患者29例，时间是2017年6月~2018年8月，分组时用随机抽取法，对照组常规护理，研究组给予循证护理，将两组的肺部感染发生情况加以比较。结果研究组的肺部感染发生率要更低，差异性显著（P＜0.05）。结论循证护理应用于长期卧床高龄老年患者护理中，可起到有效肺部感染预防作用，提高治疗预后效果，值得推广。

关键词：高龄患者；长期卧床；肺部感染预防；循证护理

前言

老年人机体各器官组织均呈逐渐退化状态，若长期卧床接受治疗，患者的呼吸道黏膜发生萎缩，削弱机体储备能力，便会使肺部感染发生率明增加，提高了死亡率，对患者的身体健康、生命安全造成威胁［1-2］，所以临床上必须对长期卧床治疗的高龄老年患者护理干预特别重视，实施科学合理的护理措施，以降低肺部感染发生率、提高其生存质量。本研究在选取长期卧床高龄老年患者后，实施循证护理干预，探究对肺部感染预防的影响。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究时间：2017年6月~2018年8月，所选对象：我院呼吸内科收治的29例长期卧床高龄老年患者，分组方式：随机数字表法，组数：2组。对照组患者14例，男性8例、女性6例，年龄80~93岁，平均（86.57±2.24）岁；研究组患者15例，其中男性9例、女性6例，年龄81~94岁，平均（87.54±2.23）岁。将两组的基本信息作对比，发现未有统计学差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组：给予常规临床护理服务。治疗期间护理人员注意对患者各项生命体征变化情况进行监测，用药指导、服药监督，适当对患者家属实施辅助护理指导，同时对患者行适当的心理护理、吸痰护理、饮食干预等。

研究组：实施循证护理干预：

①循证支持：寻找长期卧床并发肺部感染的高龄老年患者相关资料，对肺部感染发生危险因素进行分析总结，结合护理人员的临床护理经验、患者具体情况制定个性化护理方案，并严格按照护理方案实施护理计划。

②循证护理措施：

1）口腔护理：餐后给予患者10ml的复方氯己定漱口，指导其在口中含漱2~5min后再吐出，若有胃管留置、气管插管情况，需按时口腔冲洗、擦洗，操作时将患者头部向一侧偏，并抬高约30°。

2）获得性感染防治：在实施侵袭性操作时，应按规定严格无菌操作，避免呼吸感染发生，护理人员需按规定严格手部卫生操作，护理前后清洁消毒双手。同时，对前来探视人数严格限制，避免、减少交叉感染发生几率，尽可能缩短患者住院治疗时间，减少其院内感染可能性。若患者已发生感染，以药敏感染实验、致病菌检测为根据合理治疗药物选择，不可过度抗生素使用，避免引起多重感染。

3）误吸预防护理：患者休息时尽可能取半卧位，抬高床头（在30°~50°），使肺通气量增加，确保呼吸畅通，按时翻身辅助，2h/次，叩击背部、及时吸痰，帮助其顺利排痰，从而有效肺换气功能、机体通气功能改善，更有利于雾化吸入治疗效果的有效发挥。与此同时对患者进行目的性咳嗽指导，以体质情况为依据予以咳嗽、咳痰、深呼吸次数以及下床活动时间制定，并对患者完成情况详细临床记录。

4）交叉感染预防：护理人员应定期对患者病房的血压计、体温表、病历夹、听诊器、监护仪等医用物品消毒处理，使用浓度为75%的酒精进行擦拭，并要及时病房消毒打扫，确保其安静舒适、干净整洁，开窗通风，时间我15~30min/次，1~2次/d，室内温湿度调整，温度50%~60%、温度22~24℃即可，可使呼吸道黏膜保持湿润状态，从而有效排痰促进。

1.3观察指标

观察比较两组的肺部感染发生情况。

1.4统计学方法

用SPSS24.0软件统计、整理数据，百分比表示计数资料，c2检验。P＜0.05，数据间对比存在差异性。

2.结果

研究组中有1例患者肺部感染，感染率为6.67%；对照组肺部感染者6例，其感染率是42.86%，明显研究组感染率更低（P＜0.05，c2=5.179）。

3.讨论

循证护理，一种以循证医学为根据的临床护理理念，会在科学研究结果分析的基础上对临床护理操作过程中发生的相关问题予以寻找，在此基础上制定更加科学合理的护理方案并实施［3］。在实施循证护理过程中，护理人员会在相关资料寻找后准确、合理分析出所存在的危险因素、护理问题，再与自身专业知识、护理经验相结合后制定护理计划，使其更具针对性、系统性、全面性，更加符合实际情况，效果较单纯常规护理更加明显。同时，循证护理在临床上又被称之为“实证护理”，即在遵循根据基础上实施的护理干预，护理人员会在应用、遵循科学依据基础上结合具体病情，全程围绕开展护理服务，是以人为本临床护理理念得到更大化发挥［4-5］。护理人员在对长期卧床高龄老年患者实施循证护理干预时，会以既往长期卧床并发肺部感染高龄患者的临床资料为根据，分析处侵入性操作、自主排痰、交叉感染、病房环境等危险因素对肺部感染发生的影响，进而制定计划，实施交叉感染预防、误吸预防、口腔护理、获得性感染防治等对应护理措施，从而起到有效肺部感染预防效果，具有良好治疗辅助作用，提高治疗效果、护理质量。

综上所述，对长期卧床高龄老年患者实施循证护理干预，能够有效肺部感染预防，提高患者的生存质量，值得被广泛推广应用。

参考文献：

[1]李梦雅，刘建华，苑程.循证护理在长期卧床超高龄老年患者肺部感染预防中的应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（02）：97-99.

[2]金慧玉，王振华，何雪艳.循证护理用于超高龄长期卧床老年患者肺部感染5例分析[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（05）：101-102.

[3]张秀华.预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：198-199.

[4]朱仕绉，朱玲.循证护理干预预防老年脑卒中患者肺部感染价值及对生活质量、焦虑抑郁情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（8）：110-112.

[5]王静.循证护理对老年肺部感染咳痰无力患者恢复咳痰能力的护理效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1661-1663.