脑外伤偏瘫患者预防下肢深静脉血栓的护理体会

脑外伤偏瘫患者预防下肢深静脉血栓的护理体会

周静

江苏省常州市武进人民医院213000

摘要目的：探讨对住院治疗的脑外伤偏瘫患者进行预防下肢深静脉血栓护理的临床效果。方法：对2016年1月～2016年12月期间在我院住院治疗的50例脑外伤偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组，每组各有25例患者。在这两组患者住院治疗期间，我院对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行预防下肢深静脉血栓的护理。护理结束后，比较两组患者下肢深静脉血栓的发生率。结果：观察组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对脑外伤偏瘫患者进行预防下肢摘要深静脉血栓的护理可有效地降低其下肢深静脉血栓的发生率，此护理方法值得在临床上推广使用。

关键词：脑外伤下肢深静脉血栓护理

颅脑外伤患者多并发偏瘫，且由于长期卧床、长期输液等因素，止血剂与脱水剂的广泛应用，肢体深静脉血栓的发生概率较高，对患者生命健康产生严重威胁。深静脉血栓形成是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，下肢比较多见，表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等[1]。脑外伤患者因种种原因易并发下肢深静脉血栓形成，若治疗、护理不当，常导致深静脉瓣膜功能不全、瘀积性皮炎、慢性溃疡、肺栓塞等严重并发症[2]。最新的临床实践证实，对住院治疗的脑外伤偏瘫患者进行预防下肢深静脉血栓的护理可有效地降低其下肢深静脉血栓的发生率[3]。我们对2016年1月～2016年12月期间在我院住院治疗的50例脑外伤偏瘫患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

临床资料

本次研究的对象为2016年1月～2016年12月期间在我院住院治疗的50脑外伤伴偏瘫患者。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组，每组各有25例患者。在观察组患者中，有男性患者15例，女性患者10例。他们的年龄在21～71岁之间，平均年龄为35.36±13.47岁。在对照组患者中，有男性患者12例，女性患者13例。他们的年龄在20～66岁之间，平均年龄为36.94±13.71岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

护理方法

2.1活动指导：对肢体瘫痪患者及手术后绝对卧床患者，早期进行被动活动及四肢按摩、关节活动，可以防止关节粘连，促进肌肉活动及肢体的血液循环，以预防血栓形成。

2.2加强静脉输液管理：静脉输液时尽量避免不必要的股静脉穿刺，避免偏瘫肢体的静脉穿刺。若采用股静脉穿刺留置管，及早拔除，减少在下肢静脉内的留置时间。

2.3减少止血剂与脱水剂的应用：因为病情需要而使用止血剂、脱水剂者，应保证患者的液体量，避免造成血液高凝状态。

2.4饮食护理：嘱患者勿进食辛辣刺激性食物，禁止吸烟以防止对静脉血管的刺激，进食低脂、低盐、易消化、富含粗纤维食物，以保持排便通畅，减少因大便困难而引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。

2.5针对性病因及时治疗：当发现肢体疼痛、肿胀或颜色改变时，要及早查找原因，及早处理。一经诊断，护士与医生要紧密配合，早期给予止痛、活血、溶栓、抗凝等治疗，抬高患肢限制肢体活动。

2.6出院指导：告知患者深静脉血栓的形成与血流缓慢、血液高凝状态、肢体活动的关系十分密切，因此，要告知偏瘫患者经常做四肢的主动运动和早期离床活动，另外有出现肢体肢体疼痛、肿胀要及时到医院随诊。

3.结果

观察组患者中有1例患者发生了下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓的发生率为4%。对照组患者中有4例患者发生了下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓的发生率为16%。观察组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

讨论

现代医学研究证明，血液流速缓慢、高凝血状态和患者静脉内膜损伤，是形成脑卒中患者下肢静脉血栓形成的主要诱因。脑外伤偏瘫患者因行动不便，甚至长期处于卧床状态，致使患者下肢肌肉萎缩，静脉回流速度受到严重影响，血液流速缓慢。脑外伤偏瘫患者并发下肢深静脉血栓的可能性较高，针对此类患者，更要注重下肢深静脉血栓的预防工作。

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受预防下肢深静脉血栓护理的观察组患者其下肢深静脉血栓的发生率明显低于只接受常规护理的对照组患者。因此，神经外科的医护人员在临床工作中，应针对危险因素进行预防护理，加强肢体活动及四肢按摩，减少不必要的股静脉穿刺，缩短留置时间，充分保证患者的液体量，避免形成血液的高凝状态等，并做到早发现早治疗，减少下肢静脉血栓的形成。

参考文献：

[1]顾永梅.1例重型脑外伤并发下肢深静脉血栓患者溶栓的护理[J]。齐齐哈尔医学院学报，2010，31（18）：3023.

[2]王牡丹，何乃宁.重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓的预防及护理[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1685-1686.

[3]汪靖，杨梦，曾栩蕊.医用弹力袜联合气压治疗仪预防神经外科昏迷患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].长江大学学报（自然版），2014，11（12）：36-37.