冠心病心律失常的药物联合治疗与效果

冠心病心律失常的药物联合治疗与效果

吕永胜

湖南省常德市第一人民医院415000

【摘要】目的：探讨分析冠心病心律失常的药物联合治疗方案及其疗效。方法：回顾性分析2015年7月至2016年8月间我院接治的146例冠心病心律失常患者的临床记录资料。结果：治疗组、对照组的总有效率分别为94.52%、79.45%，相比差异具统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】冠心病；心律失常；美托洛尔；稳心颗粒

AbstractObjective：Toinvestigatetheclinicaltherapeuticeffectofcombinationtherapyofcoronaryheartdiseasewitharrhythmia.Methods：theclinicaldataof146patientswithcoronaryheartdiseasewhoweretreatedinourhospitalfromJuly2015toAugust2016wereretrospectivelyanalyzed.Results：thetreatmentgroupandthecontrolgroup，thetotaleffectiveratewas94.52%，79.45%，comparedwithastatisticallysignificantdifference（P<0.05）；ventricularprematuretreatmentgroupaftertreatmentbeforecontraction，atrialcontractions，atrioventricularjunctionalcontractionswerelowerthanthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theclinicalcurativeeffectofmetoprololcombinedwithWenxinGranuleinthetreatmentofarrhythmiaincoronaryheartdiseaseissignificant，worthyofpromotion.

Coronaryheartdisease；arrhythmia；metoprolol；WenxinGranule

冠心病是一种常见的心血管疾病，常并发心律失常，主要症状为头昏、乏力、失眠、气短、心悸、胸闷等，严重时可改变血液流变学，甚至引起猝死，危及患者生命。该病的治疗药物众多，但由于患者年龄偏大，故选择药物时应兼顾疗效和安全性[1]。本研究将2015年7月至2016年8月间我院接治的73例冠心病心律失常患者给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗，现作如下报告。

1临床资料与方法

1.1一般资料选择2015年7月至2016年8月间我院接治的146例冠心病心律失常患者，将其随机分为两组，治疗组73例，男42例，女31例；年龄61～84岁，平均（71.65±8.02）岁。对照组73例，男45例，女28例；年龄58～86岁，平均（72.38±7.94）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。

1.2治疗方法两组均给予阿司匹林肠溶片、钙拮抗剂、低分子肝素钙等药物。另外，治疗组采用药物联合治疗方案：口服美托洛尔，25mg×10s×3板/盒（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355），100mg/次，2次/d；口服稳心颗粒，9g×9袋/盒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026），开水冲服，1袋/次，3次/d。对组组仅服用美托洛尔，用法用量同治疗组。治疗30d后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩等观察指标的变化。

1.3疗效评价当症状、体征明显好转，恢复正常睡眠，心律失常基本消失或频率减少幅度超过90%时为显效；当症状、体征好转，夜间睡眠改善，心律失常频率减少幅度介于60%～90%时为有效；当不符合上述标准时为无效。

1.4统计学方法本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数资料、计量资料（）间差异比较分别应用x2、T检验，P<0.05时具统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较治疗组、对照组的总有效率分别为94.52%、79.45%，相比差异具统计学意义（x2=7.3212，P<0.05）。见表1。

表1两组疗效比较（n%）

2.2两组治疗前后的观察指标比较治疗后，两组的各项观察指标均下降（P<0.05），但治疗后治疗组的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组治疗前后的观察指标比较（，次/d）

3．讨论

冠心病易诱发多种并发症，常见心律失常，其病因十分复杂，包括肾上腺素能张力增高、缺血心肌再灌注、低钾、低镁、细胞钙负荷过高、脂肪分解、酸中毒等[2]。冠心病心律失常的主要病理变化为心脏冠状动脉缺乏血供，致使氧自由基水平增多，微循环失调，引起心肌梗死，表现为膜电位稳定性下降、心肌电生理行为紊乱、多种类型的心律失常等[3]。该病的治疗方法包括：（1）应用硝酸酯类药物，以此增加冠血脉供，舒张冠状动脉；（2）应用β受体阻滞剂，以此减小心肌氧耗，恢复正常心律[4]。常用的治疗药物为美托洛尔，它属于β受体阻滞药，可特异性阻断β1受体，从而减小心率、心脏自律性和增加房室传导时间，并抑制心脏收缩，促进心脏血液流通[5]；但存在眩晕、乏力、低血压、房室传导阻滞、窦性心动过缓等不良反应，故应用受限[6]。中医认为冠心病心律失常属于“胸壁”之范畴，病机为气血虚弱、心脉瘀滞，治疗宜益气滋阴、活血化瘀、通络宁神[7]。

本研究探讨分析了冠心病心律失常的药物联合治疗方案及其疗效。本研究治疗组应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，其中稳心颗粒是一种纯中药制剂，含有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中药，党参补中益气，黄精化源益气，三七通络化瘀，琥珀安神宁心，甘松止痛行气[8]；它可阻断心肌细胞离子通道，修复自主节律性，阻碍折返激动，纠正心电紊乱，减小全血黏度及冠状动脉灌注阻力，增强心肌代谢，增加内、外膜心肌细胞的动作电位时程，减小心室跨壁复极离散度，且不会引起房室传导阻滞、低血压等不良反应[9]；与美托洛尔联用，能减少心肌耗氧，加速K+外流，改善冠状动脉血流量，增强心功能[10]。研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，治疗后的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。说明，药物联合治疗冠心病心率失常具有确切的疗效。

综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒可有效治疗冠心病心律失常，可明显抑制室性期前收缩和房性期前收缩，具有临床推广应用的意义。

参考文献：

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[9]张海勋，管仕春.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常临床分析[J].中国实用医药，2014，9（32）：167-168.

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