湖南省常德市第一人民医院415000
【摘要】目的:探讨分析冠心病心律失常的药物联合治疗方案及其疗效。方法:回顾性分析2015年7月至2016年8月间我院接治的146例冠心病心律失常患者的临床记录资料。结果:治疗组、对照组的总有效率分别为94.52%、79.45%,相比差异具统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩均低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效显著,值得临床推广。
【关键词】冠心病;心律失常;美托洛尔;稳心颗粒
AbstractObjective:Toinvestigatetheclinicaltherapeuticeffectofcombinationtherapyofcoronaryheartdiseasewitharrhythmia.Methods:theclinicaldataof146patientswithcoronaryheartdiseasewhoweretreatedinourhospitalfromJuly2015toAugust2016wereretrospectivelyanalyzed.Results:thetreatmentgroupandthecontrolgroup,thetotaleffectiveratewas94.52%,79.45%,comparedwithastatisticallysignificantdifference(P<0.05);ventricularprematuretreatmentgroupaftertreatmentbeforecontraction,atrialcontractions,atrioventricularjunctionalcontractionswerelowerthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theclinicalcurativeeffectofmetoprololcombinedwithWenxinGranuleinthetreatmentofarrhythmiaincoronaryheartdiseaseissignificant,worthyofpromotion.
Coronaryheartdisease;arrhythmia;metoprolol;WenxinGranule
冠心病是一种常见的心血管疾病,常并发心律失常,主要症状为头昏、乏力、失眠、气短、心悸、胸闷等,严重时可改变血液流变学,甚至引起猝死,危及患者生命。该病的治疗药物众多,但由于患者年龄偏大,故选择药物时应兼顾疗效和安全性[1]。本研究将2015年7月至2016年8月间我院接治的73例冠心病心律失常患者给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗,现作如下报告。
1临床资料与方法
1.1一般资料选择2015年7月至2016年8月间我院接治的146例冠心病心律失常患者,将其随机分为两组,治疗组73例,男42例,女31例;年龄61~84岁,平均(71.65±8.02)岁。对照组73例,男45例,女28例;年龄58~86岁,平均(72.38±7.94)岁。两组的一般资料均可比(P>0.05)。
1.2治疗方法两组均给予阿司匹林肠溶片、钙拮抗剂、低分子肝素钙等药物。另外,治疗组采用药物联合治疗方案:口服美托洛尔,25mg×10s×3板/盒(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字H20065355),100mg/次,2次/d;口服稳心颗粒,9g×9袋/盒(山东步长制药股份有限公司,国药准字Z10950026),开水冲服,1袋/次,3次/d。对组组仅服用美托洛尔,用法用量同治疗组。治疗30d后,比较两组疗效,观察两组治疗前后的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩等观察指标的变化。
1.3疗效评价当症状、体征明显好转,恢复正常睡眠,心律失常基本消失或频率减少幅度超过90%时为显效;当症状、体征好转,夜间睡眠改善,心律失常频率减少幅度介于60%~90%时为有效;当不符合上述标准时为无效。
1.4统计学方法本研究相关数据用SPSS17.0分析,计数资料、计量资料()间差异比较分别应用x2、T检验,P<0.05时具统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组、对照组的总有效率分别为94.52%、79.45%,相比差异具统计学意义(x2=7.3212,P<0.05)。见表1。
表1两组疗效比较(n%)
2.2两组治疗前后的观察指标比较治疗后,两组的各项观察指标均下降(P<0.05),但治疗后治疗组的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩均低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组治疗前后的观察指标比较(,次/d)
3.讨论
冠心病易诱发多种并发症,常见心律失常,其病因十分复杂,包括肾上腺素能张力增高、缺血心肌再灌注、低钾、低镁、细胞钙负荷过高、脂肪分解、酸中毒等[2]。冠心病心律失常的主要病理变化为心脏冠状动脉缺乏血供,致使氧自由基水平增多,微循环失调,引起心肌梗死,表现为膜电位稳定性下降、心肌电生理行为紊乱、多种类型的心律失常等[3]。该病的治疗方法包括:(1)应用硝酸酯类药物,以此增加冠血脉供,舒张冠状动脉;(2)应用β受体阻滞剂,以此减小心肌氧耗,恢复正常心律[4]。常用的治疗药物为美托洛尔,它属于β受体阻滞药,可特异性阻断β1受体,从而减小心率、心脏自律性和增加房室传导时间,并抑制心脏收缩,促进心脏血液流通[5];但存在眩晕、乏力、低血压、房室传导阻滞、窦性心动过缓等不良反应,故应用受限[6]。中医认为冠心病心律失常属于“胸壁”之范畴,病机为气血虚弱、心脉瘀滞,治疗宜益气滋阴、活血化瘀、通络宁神[7]。
本研究探讨分析了冠心病心律失常的药物联合治疗方案及其疗效。本研究治疗组应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗,其中稳心颗粒是一种纯中药制剂,含有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等中药,党参补中益气,黄精化源益气,三七通络化瘀,琥珀安神宁心,甘松止痛行气[8];它可阻断心肌细胞离子通道,修复自主节律性,阻碍折返激动,纠正心电紊乱,减小全血黏度及冠状动脉灌注阻力,增强心肌代谢,增加内、外膜心肌细胞的动作电位时程,减小心室跨壁复极离散度,且不会引起房室传导阻滞、低血压等不良反应[9];与美托洛尔联用,能减少心肌耗氧,加速K+外流,改善冠状动脉血流量,增强心功能[10]。研究结果显示,治疗组的总有效率高于对照组,治疗后的室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界期前收缩均低于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。说明,药物联合治疗冠心病心率失常具有确切的疗效。
综上所述,美托洛尔联合稳心颗粒可有效治疗冠心病心律失常,可明显抑制室性期前收缩和房性期前收缩,具有临床推广应用的意义。
参考文献:
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