品管圈在提高高血压患者院外服药正确率中的运用

品管圈在提高高血压患者院外服药正确率中的运用

刘显峰郑红王钟会

（宜宾市第一人民医院心内科B区四川宜宾644000）

【摘要】将品管圈活动方式运用于提高高血压患者院外服药正确率上，针对高血压患者院外服药正确率低找出根本原因，实施对策等活动，彻底提高高血压患者院外服药正确率。运探索中通过品管圈活动的实施，提高护理人员参与质量管理意识，提高管理效能。

【关键词】品管圈；高血压患者院外服药；正确率

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0357-02

品管圈是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提高、降低成本、提高产品质量的小组⑴。现将方法介绍如下。

1.方法

1.1选定主题

由圈长、圈员等十人组成的“彩虹圈”，并设有圈徽，意喻清晨的太阳给病员带来希望，也意喻我们团队想清晨的阳光一样有活力，爱心、细心、用心服务每一位病人。晨心圈运用“头脑风暴”法对我病区目前存在的护理工作中的问题进行总结，列出备选题目，根据问题解决的紧迫性、可行性等进行打分、表决，最终决定将“高血压患者院外服药正确率”作为本次品管圈活动的主题。

1.2拟定活动计划、责任人

整个活动历时五个月，组织活动2w/次，每次2小时，圈员各抒己见，对发现的问题提出自己的观点，每次会议气氛轻松。前四个月在品管圈活动实施后，第五个月对高血压患者院外服药正确率上升至74.4%。

1.3现状

共收集78份有效问卷，其中25人按时定量遵医嘱服药，53人未正确服药，正确率为32%.

1.4目标设定

按照品管圈对目标值设定的公式计算出目标值

按照十位圈员的情况，假定圈能力为80%。现况值为32%。

目标值=现况值+现况值×80%×80%=74.4%

1.5高血压患者院外服药正确率低要因分析柏拉图：

根据80/20原则，由柏拉图可以看出1、对规律服药不理解；2、无人提醒，遗忘；3、不识字；4、药费太贵为主要因。

1.6根据病员对不规律服药的不理解原因绘制鱼骨图：

在以上的原因分析中，根据80/20原则，得出“住院期间医护人员对患者用药指导不到位、患者自身医学知识缺乏、药物多、经济困难、社会支持力度不够为高血压病员不规律服药的要因。

1.7对策拟定（一）(利用PDCA循环模式)

1.7.1主要因：住院期间医护人员对患者用药指导不到位

P：对策内容：

（1）对每位患者进行出院前服药相关要求进行宣教、考核其掌握情况。

（2）加强在院患者的宣教。

（3）定期电话随访，并发放病员服药表。

D：对策实施：

（1）对开具出院的患者，出院带药时给予其考核，了解其服药的掌握程度。

（2）对在院患者发放健康教育宣传单，并指导其阅读。

（3）制定服药时间表，督促病员准确服药。

（4）制定了心内科高血压患者用药指导手册，指导病员相互阅读。

C：效果评价对策效果确认：病员出院时对服药知识掌握情况较入院时提升35%。

A：对策处理：

（1）经效果确认为有效对策。

（2）列入标准化内容。

1.7.2主要因：患者自身医学知识缺乏

P:对策内容：

（1）组织病员通过座谈会、视频教学、微信等进行学习。

（2）指导病员及家属网上、书上多学习高血压知识。

D:对策实施：

（1）每月组织病员及家属开展座谈会。

（2）责任护士指导病员阅读（高血压患者用药指导手册）。

（3）科室制定患者出院用药相关规定，要求医生参与患者的用药指导。

（4）加强家属的指导。

C:对策效果确认：通过对病房高血压患者的考核，病员对高血压的基本知识了解程度较前有所上升。

A:对策处理：

（1）经效果确认为有效对策。

（2）将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内。

（3）列入标准化内容。

1.7.3主要因：药物多、经济困难、患者记忆力差、社会支持力度不够

P:对策内容：

（1）科室购买多功能、带提醒功能服药盒，建议病员自行购买。

（2）发放病员服药表，并教会家属使用，取得家属支持、配合。

（3）要求家属在手机设置闹钟，定时提醒患者服药。

D:对策实施：

（1）科室提供网址，病员通过自身情况自行购买并投入使用。

（2）多功能服药盒配合服药表进行。

（3）根据需要，家属每天将所需服的药物为患者分好，在手机设置闹钟，定时提醒患者服药。

C:对策效果确认：自对策实施以来，病员服药准确率大大提升。

A:对策处理：

（1）经效果确认为有效对策。

（2）建议病员根据自身条件购买服药盒。

1.8

1.8.1有形成果目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（75-32）/（74.4-32）×100%=101.4%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=134%

1.8.2无形成果对圈员及科室解决问题的能力、责任心、凝聚力、愉悦感、积极性、品管手法进行评价。在品管圈活动中对科室圈员及科室其他护理人员的积极性、责任心及沟通能力、协调能力均有明显的提高。

2.讨论

高血压病服药的重要性在于对患者其他方面疾病的预防，高血压患者如果能100%的遵医嘱用药及自我监测血压将大大降低我国老年病人脑血管及心血管疾病的可能，从而更进一步被提高人民的生活水平。

【参考文献】

[1]乔丽曼.品管圈在降低静脉药物配置中心差错中的作用[J].中国药学杂志，2010,30（23）：2025-2026.