(武汉六七二中西医结合医院湖北武汉430079)
【摘要】当下慢性阻塞性肺疾病发生率在不断的提高,慢性阻塞性肺疾病存在发展缓慢,难以迅速发现等特点,在疾病初期不重视,发展至后期形成不可逆性肺功能损伤,严重影响人们正常寿命的预期,早期进行肺功能检测对于发现疾病有很好的参考价值,应加大肺功能检测的常规应用。
【关键词】肺功能检测;慢性阻塞性肺病;诊断;应用
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)09-0185-02
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种内科的常见病和多发病,老年人发病率明显高于一般成年人。随着社会的发展,空气污染现象的严重,工作压力的增加及生活习惯的不规律,COPD患者的年龄在逐渐降低。肺功能检测是COPD检测的重要手段,及时利用可以及时诊断病情,对防止病情发展,治愈疾病有重要意义。
1.COPD
1.1COPD概述及危害
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,把具有气流受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病,简称COPD。慢性阻塞性肺疾病是一种对人类健康危害较大的疾病,目前已居全球死亡原因的第四位,据调查2012年全球因COPD死亡的人达300万。预计在2020年COPD导致的死亡将上升到全球死亡的第三位。
1.2形成的原因
(1)生活习惯,比如说吸烟,是COPD重要的发病因素;(2)感染,肺部受到病毒感染与细菌感染;(3)大气污染,包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等对肺部的长期性的刺激;(4)气候变化,冷空气刺激,使呼吸道黏膜防御能力减弱,易继发感染;(5)遗传因素,已证明a1-抗胰蛋白酶缺乏,与肺气肿的发生有密切关系。
2.肺功能检测
肺功能检测是一种物理检查方法,对身体无任何损伤,无痛苦和不适,具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。肺功能检测通过检查病人通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等确定病人是否为COPD患者及患病级别。与X线胸片、CT等检查相比,肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化,呼吸系统疾病的重要检查手段。肺功能检查近年来,随着科学技术的发展,新的检测技术的出现,尤其是电子计算机的应用,使肺功能检测技术得到了很大的发展,其在临床上的重要性也愈益受到重视。
3.肺功能检测相关术语
3.1肺容量
肺容量:是呼吸道与肺泡的总容量,反映外呼吸的空间,具有静态解剖意义。
常用指标包括:潮气量(VT)、补吸气量(IRV)、补呼气量(ERV)、残气量(RV)、深吸气量(IC)、肺活量(VC)、功能残气量(FRC)和肺总量(TLC)。胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化。
3.1肺通气量
肺通气量为单位时间进出肺的气量,显示时间与容量的关系,并与呼吸幅度、用力大小有关,是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。
常用指标包括:每分钟通气量(VE)、肺泡通气量(VA)、最大自主通气量(MVV)、气速指数(AVI)、通气储量百分比(VR%)、用力呼气量(FEV)等,其中以用力呼气量最为常用。用力呼气量是指用力呼气时容量随时间变化的关系。其主要指标有:(1)用力肺活量(FVC):指最大吸气至TLC位后以最大的努力、最快的速度呼气至RV位的呼出气量。(2)第1秒用力呼气量(FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量,既是容量测定,也是一秒之内的平均流速测定,是肺功能受损的主要指标。(3)1秒率(FEV1/FVC%或FEV1/VC%):判断气道阻塞的重要指标。(4)最大呼气中期流量(MMEF):指用力呼气25%~75%肺活量时的平均流速,是判断气道阻塞(尤为小气道病变)的主要指标。
4.肺功能检测COPD的相关指标
阻塞性通气功能障碍,主要表现为FEV1及其与FVC的比值FEV1/FVC%的显著下降,低于70%或较正常预计值减少8%以上。流速-容量曲线的特征性改变为呼气相降支向容量轴的凹陷,凹陷愈明显者气道阻塞愈重。通过检测,FEV1>70%预计值为Ⅰ级(轻度)COPD,60%≤FEV1<69%预计值为Ⅱ级(中度)COPD,35%≤FEV1<49%预计值为Ⅲ级(重度)COPD,FEV1<35%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭为Ⅳ级(极重度)COPD。
5.临床检测结果
武汉六七二中西医结合医院通过近3年肺功能检测,临床应用检测350例,患者多为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史者,通过使用支气管扩张剂后应用肺功能检测,共诊断出52名患者为COPD,检出率为14.86%,临床上快速有效的检测出各级COPD患者,为COPD患者的治疗提供了有效及时的治疗提供了可靠的检测数据。
6.结论
肺功能检测在COPD诊断中有重要作用,一是使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC的比值是反应COPD的重要指标,可作为判断早期发生疾病的依据,二是肺功能检测对病人身体损害小,传统用x光拍片可能会出现判断疾病不准,对人体产生辐射伤害等影响,使用CT检查病人费用增加,三是方便简洁,病人可在医护人员的指导下通过肺功能检测仪,简单吞吐气即可由计算机分析出相关数据,为COPD诊断提供依据。四是肺功能检测可以为COPD疾病的治疗提前预防提供保障,老年人可以通过肺功能检测提前判断COPD疾病产生的可能性和趋向性,做到早知道,早预防,提前治疗,防止疾病的恶化,提高老年人的寿命。总之,随着电子信息技术的发展,肺功能检测在肺病的检查中越来越重要,对物理性肺病的检测有显著的指导意义,已成为COPD检测的重要手段。
【参考文献】
[1]钱小顺,李天志.王俊锋老年人慢性阻塞性肺病的临床特点分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2008年12月第7卷第6期.
[2]孙晓凤.浅谈老年病人进行肺功能检测的配合指导[J].泰州职业技术学院学报,第10卷第5期.
[3]郑劲平,高怡主编.《肺功能检查实用指南》[M].人民卫生出版社2009年.