住院患者的安全隐患分析及护理对策

住院患者的安全隐患分析及护理对策

李雪华

李雪华（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0298-02

【摘要】分析住院患者存在的安全隐患问题，找出住院期间导致安全隐患的原因。探讨住院患者安全管理措施和护理对策，采取相应的管理和护理方法，将不安全因素降低到最低限度，减少或避免住院患者安全问题发生几率，保障患者住院期间的安全，提高了患者的满意度和护理质量。

【关键词】住院患者安全隐患分析护理对策管理

护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全问题虽然不是医院工作的的核心，但它却是影响医疗护理工作的中心，近一年来，我们根据患者的特点，通过分析存在的不安全隐患，采取一系列安全护理对策，保障了患者的住院安全，也提高了安全护理质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我医院2011年1-12月所有内科住院的患者为服务和观察对象。

1.2护理安全隐患因素分析护理人员方面原因主要有护士责任心不强，技术不精湛。个别护士工作责任心不强，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对患者病情变化心中无数，延误患者病情；对各种抢救技巧技能掌握不熟练。执行医嘱不严谨。医嘱是护士对患者实施治疗、护理的法律依据。在临床工作中有的护士在执行医嘱时不严谨，擅自执行口头医嘱等；医院管理方面原因主要有管理者缺乏科学管理知识和经验。从事行政事务多，从临床护理质量监督管理时间相对较少；管理制度不完善或相关的制度没有得到落实；监控管理机制不严格，措施不力，不能严格把关；对临床护士缺乏有效的职业道德教育和法学法规教育等都是造成护理不安全的重要因素[2]，势必将严重影响护理安全质量和管理。

1.3护理安全管理方法

1.3.1增强护士的安全护理意识强化安全教育，加强安全培训。对护士进行安全教育，使护士重视安全护理，认真执行规章制度，严格规范操作；加强与患者及家属的沟通，进行防火、防跌倒、防盗、防滑等安全宣教，征求对病区安全管理的意见，对安全隐患妥善处理，确保病区安全[3]。组织学习《医疗事故处理条例》、《护理风险管理制度》、《患者护理安全目标及策略》等与护理安全有关的文件、知识，增强了护士的法律意识和安全护理意识，提高护理人员对护理风险的防范意识和实际应对能力。加强重点人员的教育，新护士、进修护士及实习护士是容易发生差错的危险人员[4]。除护理部统一组织的岗前培训，安全教育外，科室进行由护士长重点教育，带教老师专职带教，重点对骨科老年常见疾病的特点、常见的安全隐患及防范措施等方面理论知识和技术操作进行指导和学习，确保护理安全工作的实施和有效管理。

1.3.2落实安全管理及信息上报制度，健全和执行安全管理制度，减少不安全因素，各科室指定1名责任心强护士任安全管理员，协助护士长进行安全护理管理；护士长通过定期和随机检查，对潜在的安全隐患及时采取措施，防范意外发生；对已发生的护理缺陷根据事件性质在即时或24小时内上报护理部并组织科内护十进行讨论、分析、提出整改措施；每月召开护士安全会议，对本科室存在的护理缺陷或差错及潜在的安全隐患进行讨论、分析、提出整改措施并按制度上报护理部，提高护理人员的安全质量管理意识，确保全院性安全信息沟通。科室编辑相关疾病的健康知识内容，责任护士对患者实施口头及发放宣传单方法，认真做好患者及家属的健康宣教，护士长和健康宣教小组长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查，督促护士按时完成健康宣教，并将每位护士完成情况每月质量分析会上提出，树立科室标榜对象，并给予奖励，每月召开一次公休座谈会，倾听患者对医疗、护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的安全隐患妥善处理，从而保证了护理安全。

1.3.3压疮是全身、局部因素综合作用引起的组织变性、坏死的病理过程，落实压疮预报管理制度，预防压疮发生。防治原则是早预防、早发现、早治疗、早处理、做到防患于未然[5]。在患者入院时即采用Braden评分法来评估发生压疮的危险程度，针对易发生压疮的高危患者及时上报护理部，并动态评估，采取积极预防措施。

1.4安全护理对策

1.4.1护理人员要有同情心、爱心，对患者要像对待自己的亲人一样，尊重、关心、爱护。做到精心护理，细心照料，耐心解释，常与患者谈心，从而取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好的乐观心理状态配合治疗和护理。根据住院患者的生理、心理特点，为他们创造一个与之相适应、安静优雅的生活环境，保持室内安静、空气流通的房间。加强巡视，严格交接班制度，防患于未然对不安全因素要有预见性，防止发生意外事件，对高危人群在其床头栏内有醒目的标识，如防褥疮、防坠床的标识，让护理人员引起高度重视。护士加强自身学习，提高自身素质，上班期间多巡视病房，责任护士认真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意识，对年龄比较大的患者尽量留有陪护，交待患者上下床时防止跌倒、摔伤、管道脱落等，护士认真交接班，对病人情况做到心中有数，发现异常及时报告医生进行处理。

1.4.2加强患者各种留置管道护理与管理，妥善固定各种引流管，保持引流管通畅。护士对带有管道患者做到班班交接，责任护士教会患者或家属管道的照护，妥善固定，防止脱落，引流管的高度适当，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染，同时防止引流管扭曲、受压、保持通畅，保证有效引流。做好皮肤护理，必要时给予使用气垫床或海棉垫，保持皮肤清洁、干燥、床单位整洁、平整、无碎屑，科室排有基础护理班，发现床单潮湿立即更换，以保持会阴部、臀部清洁干燥，并指导病人做提肛运动，以利更好手术后排尿功能恢复。

1.4.3对患者进行护理评估，预防住院患者跌倒从患者身体虚弱情况及有无跌倒病史、意识障碍、无法稳步行走、使用易导致嗜睡的药物、排尿或排便需他人协助、睡眠状态紊乱八方面进行评估，有为1分，无为0分，若评分>1分，在护理记录中注明“高危险性伤害--跌倒”，并由患者及家属签字确认，在患者床头及护士站放置“预防跌倒”警示标识；病房设施摆放简洁整齐，走廊及卫生间均设扶手，保持地面清洁干燥，拖地时避免地面过湿，并放“小心地滑”警示标识；患者常用物品放置在便于取拿处；服用三环类抗抑郁药、麻醉镇痛药患者由坐位或卧位起立时动作缓慢，特别是夜间起床时更应注意，以免跌倒；加强夜间巡视，开启地灯，放下床栏。

1.4.4做到用药安全，护理人员掌握科室常用药途径、用法、注意事项、不良反应，遵医嘱下发口服药，每日口服药严格按时分次发给，将早、中、晚、睡前药分别装入药袋，去除铝塑包装，防止患者把铝塑料壳同时服下，以免造成患者误将全天药一次服。护士发药时要交代清楚，避免将整盒药物交给患者自行服用，严格分开口服药和外用药。协助年老体弱患者服药，发药后护士给患者送温开水将药服下。对外出检查者，在床头放置服药提醒卡，提醒患者回病房后去护士站取药。写清服药时间、用法，以免造成误服，漏服用药物患者要及时补服。对有严格服用时间规定的镇痛药、降糖药，按照药物间隔时间发放，保证药效。特殊药物例如镇痛药物，要给于患者按时服用，告知患者镇痛药对疼痛持续缓解的重要性，改变患者延长给药间隔、减少用药剂量以防止药物成瘾的传统观念，提高治疗依从性。

2结果

通过实施有效的安全管理措施和预见性安全护理，将不安全因素降低到最低限度。减少或避免住院患者安全问题发生几率，保障患者住院期间的安全，提高了患者的满意度和护理质量。

3讨论

加强对患者的安全护理和管理，防范住院患者意外事件的发生，提高住院患者的安全护理质量，是护理优质服务的重要内容。护理安全是反映护理质量高低的重要标志[6]，并且关系到患者的身心健康及生命安全。在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触的机会最多，加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性，因而发生护理差错的机会多。因此分析、探讨和寻找产生患者安全隐患的因素及对策，教育心胸外科护理人员增强法律法规意识，转变思想观念，做好健康教育及预见性防范，以确保对患者的护理安全，避免医疗纠纷和事故的发生很有临床意义。一年来，由于医院领导加大了护理安全管理力度，护理工作者加强了对住院患者的预见性安全护理，从而为住院患者营造了一个更安全、更能体现人文关怀的住院环境和氛围，得到了患者和家属的高度评价，取得了较好的效果。

参考文献

[1]秦月兰，梁红英，吴丽玲.医院病人安全现状调查与护理安全管理对策[J].当代护士（学术版），2008（1）:10.

[2]张瑞敏，周海燕.整体护理模式下护理行为受限相关原因调查分析.实用护理杂志，2005，21(10)：52.

[3]周芸，胡德英，王靖，等.血管外科住院患者的安全护理管理[J].解放军护理杂志.2009，26(5A)：60-61.

[4]暴清竹，张秀花.压疮的护理和治疗[J].职业与健康，2006，22(11)：876.

[5]时丽萍.骨折术后下肢深静脉血栓的护理预防[J].光明中医，2006，2l(8)：72～73.

[6]唐秀花，张军红.影响护理安全的隐患与对策[J].解放军护理杂志，2005，22(3)：6.