分析老年急性阑尾炎患者围手术期的护理

分析老年急性阑尾炎患者围手术期的护理

江会

江会（贵州省瓮安县人民医院贵州黔南５５０４００）

【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：为了更好地提高对老年急性阑尾炎病患的护理水平。方法：将２０１３年４月至２０１４年６月间在我院进行治疗的８６例老年急性阑尾炎病患的临床资料进行分析，总结出更有效的护理方法。结果：所有的老年患者经过精心的有效的护理，无并发症出现。结论：重视对老年急性阑尾炎病患的护理，减少并发症的发生，使患者更好地恢复身体的健康。

【关键词】老年病患；急性阑尾炎；围术期护理１．前言急性阑尾炎作为外科较为常见的急腹症，其是已右下腹痛为特征的，对其的治疗以手术治疗为主。由于老年人身体的各器官功能衰退，体质较差，因此老年急性阑尾炎病患的临床表现不明显，诊断存在困难，延误了治疗的最佳时期。将２０１３年４月至２０１４年６月间在我院进行治疗的８６例老年急性阑尾炎病患作为分析对象，对经过精心的护理，病患在围手术期无出现严重的并发症，现将围术期的护理进行如下介绍。２．资料与方法２．１一般资料将２０１３年４月至２０１４年６月间在我院进行治疗的患者，对其的围术期护理进行分析，其中女病患为４０例，男病患为４６例，患者的年龄范围自６２至８０岁，平均年龄为６５岁。患者为穿孔性阑尾炎１８例，单纯性的阑尾炎２３例，慢性阑尾炎２０例，化脓性阑尾炎１５例，坏疽性阑尾炎１０例，病患合并有糖尿病、肺气肿、冠心病以及心脏病与高血压等后遗症。２．２方法采取阑尾切除的手术方式或者是引流术的方式，对老年急性阑尾炎病患进行治疗；对于早期的阑尾炎或者是阑尾四周脓肿趋于消散、病患出现严重器质性的疾病情况时，应该给予非手术的方式治疗，包括抗全身支持疗法、抗感染以及休息等方式，较快地使老年病患的身体恢复健康。３．结果所有的患者经过精心地护理，整体的护理效果较为满意，而且患者未出现严重的并发症。因此，重视老年急性阑尾炎的围术期护理工作，能有效提高护理的水平，促进病患更好地恢复健康。４．讨论４．１病因引起急性阑尾炎的病菌大部分是肠道中的各种厌氧菌以及革兰阴性杆菌，发病主要由胃肠的功能紊乱引起管壁血运障碍、阑尾腔狭窄，最后病发阑尾炎；或者是由于阑尾壁中有寄生虫或者是粪块堵塞，使得寄生菌繁殖，导致阑尾炎的发病。此外，停滞在阑尾腔中的粪便，也可导致受压部位阑尾黏膜出现缺血、坏死现象，加上细菌的侵入，加快了急性阑尾炎的发病速度。其的临床症状表现为腹痛，多数阑尾炎病患出现上腹隐痛，５个小时左右疼痛向右下腹转移；病患的胃肠功能出现障碍，可出现呕吐、恶心现象，病患由于炎症对直肠与膀胱的刺激，可导致排尿出现疼痛等症状。４．２围手术期的护理４．２．１心理护理老年急性阑尾炎病患于术后其的心理感到孤独、焦虑，因此，护理人员应该对其的心理进行有效护理。针对病患的疑问，应给予耐心地解释，并将急性阑尾炎的病因告之病患，消除其的恐惧、紧张的心理，给予老年患者更多的关怀、理解与体贴，确保病患在心理与精神方面得到鼓励及安慰，使病患保持积极的心态，减轻其的思想压力，使身体早日康复。４．２．２体位对患者的生命体征进行密切监测，同时按照不同的麻醉方式，合理选择卧位，若进行全身麻醉且未清醒的病患，就应该将头部偏向另外的一侧，有助于分泌物的流出，以免误吸造成窒息。病患进行穿孔性阑尾炎或者是坏疽性阑尾炎的切除手术之后的１２小时，应将体位改成半卧方式，这样愈合较快、预防炎性液体流回腹腔。４．２．３饮食老年急性阑尾炎病患在手术当天应该禁食，且术后再食用流质、软食类的食物，饮食应做到循序渐进。术后进行适当的活动，促进血液的循环及伤口的愈合，预防出现肠粘连以及并发症现象。４．２．４腹胀老年病患的胃肠功能受到抑制，将会导致腹胀现象的发生，严重时可导致患者的下腔静脉血出现回流现象，对腹部切口的愈合造成一定的影响。因此，需要查明原因并采取措施解决。４．２．５术后疼痛老年病患于术后均出现疼痛现象，影响了其的睡眠质量，可采用镇痛药进行治疗。假如病患于术后的三天疼痛仍持续或者是比较严重时，需要进行进一步检查，明确是否出现切口的感染，便于进行更好的处理。４．３并发症的护理４．３．１腹腔出血病患阑尾膜结扎线脱落可引起阑尾动脉的出血，部分病患的面色苍白，腹部出现腹胀、腹痛以及脉搏加速等现象。此时可采取平卧，氧气吸入或者是静脉输液方式，并且做好抽血、配血工作，为手术做准备。４．３．２腹腔脓肿的护理老年急性阑尾炎病患术后出现高热、腹胀、腹痛现象，因而该给予患者半卧位的方式进行引流，有效使脓液或者是分泌物流入盆腔，与此同时，辅助使用抗生素进行治疗，病患仍未见好转则进行引流手术。４．３．３粪瘘的护理病患在手术的过程中伤及肠管、阑尾残端的结扎线出现脱落等情况，均可引发粪瘘。粪瘘的感染通常出现在盲肠的四周，由于病患的体温无偏高，此时给予抗生素的治疗均能自愈。５护理体会急性阑尾炎手术是普外科的常见手术，尽管该手术时间短、操作简单，但由于患者解剖和生理的不同，护士仍应密切观察患者围手术期内病情，以及时发现异常并通知医师，力求做到早诊断、早治疗、早康复。结合本组病例的护理情况，笔者认为，对于急性阑尾炎手术患者，护理人员应当消除麻痹思想，在术前术后均应加强护理服务。充分的术前准备可有效减少麻醉、手术应激等因素对手术风险的影响；密切观察患者的病情及心理变化，给予心理支持，可有效消除患者的恐惧、焦虑心理，使其主动配合手术治疗；术后护理的重点在于加强监护与基础护理，注意合并症及术后并发症的危险性，指导患者科学饮食并获得充分的营养支持，保证切口愈合，在围手术期实施全方位的整体护理，对于降低手术风险、控制术后并发症的发生，促进患者康复均具有重要意义。

总之，按照老年急性阑尾炎患者的病情，护理人员采用不同的护理方法进行，避免老年病患出现并发症现象，进一步减少其的痛苦，提高护理的质量。

参考文献［１］杨明丽．急性阑尾炎术后护理体会［Ｊ］．护理与临床．基层医学论坛，２０１１，１５，３月中旬刊：２６２－２６３．［２］顾巧丽．老年人急性阑尾炎手术３６例护理体会［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（０７）：８９１－８９２．［３］姜梅，秦贵香．急性阑尾炎病人术后尿潴留的原因分析及护理［Ｊ］．２０１２，１０（３）：６３０－６３