小儿缺铁性贫血药物治疗100例临床观察

小儿缺铁性贫血药物治疗100例临床观察

李青梅1赵红2

李青梅1赵红2

(1新疆阜康市九运街镇卫生院831501;2新疆阜康市人民医院831500)

【中图分类号】R725.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0235-02

【摘要】目的观察小儿缺铁性贫血的临床特点与药物治疗的效果。方法对我院诊治的100例小儿缺铁性贫血患者使用铁制剂治疗，回顾性分析临床治疗效果。结果本组100例小儿缺铁性贫血患者经口服和注射铁剂为主的药物治疗，治愈74例，有效19例，无效7例，总有效率为93%。讨论小儿缺铁性贫血需诊断明确，应用铁制剂治疗才能达到临床效果。

【关键词】小儿缺铁性贫血药物治疗临床观察

缺铁性贫血是小儿的常见病，是我国重点防治的小儿常见病之一。主要发生在6月至3岁的婴幼儿，缺铁可影响小儿生长发育、运动和免疫等各种功能，近年来，人体补铁剂的开发与生产已成为我国营养学界、食品学界的重要课题[1]。我院应用铁制剂治疗小儿缺铁性贫血100例，效果较为明显，供临床治疗小儿缺铁性贫血参考。

1临床资料

1.1一般资料

100例缺铁性贫血患儿中无智力障碍者，男41例，女59例；年龄5个月～11岁，平均年龄1.5岁；6个月以下9例，6个月～1岁39例，1岁～2岁35例，3岁以上17例；早产或多胎41例，低体重儿30例；城镇患儿38例，非城镇患儿62例。按照《小儿缺铁性贫血诊断标准和防治建议(草案)》的诊断标准[2]，排除其他小细胞低色素性贫血：尤其应与轻型地中海贫血鉴别，注意鉴别慢性病贫血、肺含铁血黄素沉着症等，经实验室检查确诊：轻度贫血（90～110g/L）71例,中度贫血（Hb＜60～89g）/L27例，重度贫血（30～59g/L）2例。

1.2病因

①铁摄入不足：是缺铁性贫血的主要原因，因饮食习惯不良、辅食添加不合理、偏食或营养供应差而缺铁；②生长发育快：小儿生长迅速，相对需要的铁元素增多，补充不及时造成体内铁元素不能供给发育需求；③吸收障碍或丢失过多：长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢等，吸收少，损失铁元素过多；④先天储铁不足:胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多[3]，故早产儿、双胎、多次妊娠、孕母贫血等均可使胎儿储铁减少。

1.3临床症状

症状的轻重取决于贫血的程度和贫血发生、发展的速度，小儿出现面色萎黄或苍白，口唇、眼睑结膜、甲床、耳垂和手掌变白，倦怠乏力，食欲减退。严重者出现浮肿，舌炎、口角破裂、充血性心力衰竭，对周围环境反应差，易患多种感染且经久难愈。

2药物治疗

2.1口服铁剂

口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物[4]，①硫酸亚铁：硫酸亚铁片或硫酸亚铁合剂，与胃蛋白酶合剂、维生素C同服,可促进其吸收，以两餐之间口服为宜，以减少胃肠副作用。②富马酸铁：含铁量较高，口服后较易吸收，起效较快，副作用较少，应避免与大量牛奶同时服用，影响铁的吸收；③枸橼酸铁铵溶液：刺激小可代替片剂，但吸收率不及硫酸亚铁片和富马酸铁，应注意保护牙齿，腹泻患儿慎用；④力蜚能：为铁配体复合物，具有高效作用，吸收效果大于任何补铁剂，其安全性很大，对胃肠粘膜无刺激和腐蚀作用，耐受性好，可长期服用；⑤速力菲：为琥珀酸亚铁，为有机铁盐，相对生物利用率高，口服后在胃内以配位体形式存在，不产生游离铁离子，对胃肠道无刺激性，不良反应少[5]。

2.2注射用铁剂

有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用：①右旋糖酐铁注射液：适于不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者，或需迅速纠正缺铁患者，但注射后，可产生局部疼痛及色素沉着；②山梨醇铁：主要用于不能或不适口服铁剂的患者，或大量失血后急需提高血红蛋白而不能输血的患儿，用药期间禁用其他铁剂。

3结果

根据《小儿缺铁性贫血诊断标准和防治建议(草案)》的疗效标准[2]，本组100例，治愈74例，补铁3～4d后网织红细胞开始升高，7～10d达高峰，2～3周后降至正常；有效19例，补铁2周后血红蛋白量开始上升,4周后Hb应上升20g/L以上；无效7例，补铁后如未出现预期的治疗效果，应考虑患儿是否按医嘱服药，是否存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因，应进一步检查或转诊治疗，本组患儿总有效率为93%。

4讨论

综上所述，由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍、先天储铁不足等因素引起小儿缺铁性贫血，临床多主张病因疗法，以查找病因根治缺铁性贫血，铁剂治疗是临床效果较为肯定的治疗手段，当前含铁剂型较多，首选起效快，易吸收，不良反应少的口服铁剂。对不适宜口服补铁的患儿，注射类铁剂可作为补充，满足体内铁的储备。鉴于缺铁性贫血对小儿健康的危害，临床治疗应早期发现贫血，积极分析病因，明确诊断，采取科学的防治措施，以安全、有效为原则，提高小儿缺铁性贫血的防治水平。

参考文献

[1]展筱林等,缺铁性贫血治疗药物研究进展[J].齐鲁医学杂志,2008(5):467-468.

[2]中华医学会儿科学分会血液学组,儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议[J].中华儿科杂志,2008,7,46(7):502-503.

[3]杨跃煌.母婴铁代谢与母婴铁缺乏症防治[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2006(3):143-144.

[4]杨真,罗海吉.缺铁性贫血及补铁剂研究进展[J].国外医学卫生学分册,2006,33(2):90-92.

[5]金春华,等.多糖铁复合物治疗儿童营养性缺铁性贫血的疗效[J].中国新药与临床杂志,2007,3(26):218-221.