糖尿病临床护理探讨

糖尿病临床护理探讨

邓晓华

邓晓华(湖北省郧西县中医医院湖北郧西442600)

【摘要】目的：探讨糖尿病的中医护理方法，减少并发症，促进康复。方法：通过糖尿病基本知识的教育，保持良好心态，加强体育锻炼，合理的膳食及用药，达到预防并发症的发生和疾病康复。结论：正确的中医护理模式对糖尿病的治疗和并发症的预防具有积极意义。

【关键词】糖尿病中医护理

【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）08-0277-01

糖尿病即中医所称之消渴证。《素问•奇病论》曰：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”其临床表现以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征；中医认为五脏不足、情志失调、过食甘肥、劳欲过度是其主要病因。西医认为遗传和环境因素相互作用而引起。在日新月异的现代社会生活中，随着物质生活水平的不断提高，人们生存压力增大，生活节奏加快，诸多不良精神及环境刺激对健康的影响日益凸显，糖尿病发病率日渐增加。近年来，我科在对糖尿病患者中西医结合辨证治疗中，辅以中医辨证施护，血糖水平、临床表现均大为改善，较好的预防了并发症的发生，疗效满意。现做一总结，与同行共同探讨、提高。

1、辨证施治

1.1辨病位：可分为三消，口渴多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴多尿为下消。

1.2辨标本：可概括为“虚”和“热”，阴虚是本，内热是标。

1.3治则：上消清热生津，以治标热，佐以益肾，以顾其本；中消清热保津，结合益肾、生精、壮水、治火以治其本；下消以补益清热，益气生津，标本同治。

2、护理原则

2.1整体护理糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、感染、精神因素等作用致机体胃肠热结，耗伤津液，胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发，往往导致机体多系统多器官受累，护理中要充分运用中医整体观，施以整体护理，以扶正祛邪，调理脏腑，使血糖逐渐降到正常；辅以饮食疗法、运动疗法、药物疗法，从而提高机体抗病能力及病人自我管理、自我护理、自我调控情绪的能力。

2.2辩证施护根据患者的病位、辩证分型、临床症状、情志状况等，在临床护理中进行辩证施护，因人施护，有针对性地实施中医护理干预，对于改善症状、控制病情、提高生活质量、延长生命，防治糖尿病并发症可起到十分重要的作用。

3、护理措施

3.1情志护理

情志失调是糖尿病的重要病因，而一旦患上则终身患病，不能根治，故其情志护理十分重要。患病后，部分患者因病程长，不能根治而产生悲观情绪，部分患者则症状不明显而掉以轻心，既不控制饮食，也不认真治疗，这些均不利于血糖的控制和病情的稳定。因此，在糖尿病护理中，护理人员要辨证施护，因人施护，可根据患者情志状况用情志相胜法给予合理的护理措施。告知患者疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利及不利因素，对悲观者消除顾虑，对掉以轻心者要引起重视，保持良好心态积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

3.2用药护理

对口服降糖药的患者要根据医嘱告知患者用法、用量、用药时间、不良反应、注意事项等，保证用药安全。对使用胰岛素的患者要正确执行医嘱，做到制剂种类和剂量准确，按时注射，对自己注射的患者要加强教育详细告知患者注射方法、部位、时间、剂量、不良反应、药物的保管等相关注意事项并确认患者熟练掌握，确保用药安全。

3.3饮食护理

糖尿病的饮食护理具有重要意义，对早期无并发症的轻症患者通过饮食调节即可控制血糖。《内经》指出，消渴病人忌食辛辣肥甘，这类食物容易生内热，伤津液，饮食调护应有规律，定时定量，少食多餐，严禁暴饮暴食，以低脂、高蛋白、适量纤维素为宜，谨防因饮食不当而引起血糖不稳定。应禁食含淀粉较多的食物如土豆、红薯等，主食以粗、杂粮为主，辅以新鲜蔬菜及豆类，增加食物纤维的摄入。对肺热津伤的上消患者严禁辛辣烟酒助热生火之品，可以茅草根、金银花煎水代茶饮；以胃热炽盛的中消患者每天主食控制在300-400g，粗粮为好，可以鲜山药作为辅食，因其具养阴生津止渴作用，饥饿难忍者可煮熟代食或用蔬菜充饥，可以石斛、知母煎水代茶饮；下消患者肾阴亏虚的可以枸杞、鲜生地煎水代茶饮，阴阳两虚的可以韭菜或桂心适量煮粥食用。中医认为，苦既可泻热亦可固护阴液，有利于治甜，苦味的食物及药物其性多寒凉，以寒治热以达平衡，故可增加苦味食物的摄入，苦丁茶、苦瓜等都有降糖作用。因此，要鼓励患者吃苦菜，如鱼腥草、蒲公英等；食物纤维既可减缓葡萄糖脂肪的吸收，有利于餐后血糖的稳定，减少血糖波动，有利于血糖控制，又可增加肠胃功能，防止便秘。

3.4健康指导

健康指导对象应包括患者及患者家属，内容应包括糖尿病相关知识、用药及饮食注意事项、运动方式及运动量的大小、血糖的自我监测、并发症及预防要点、居住环境应阳光充足，空气清新等知识，教育患者要面对现实，家属要关心体贴患者，使患者保持良好的心态，积极配合治疗。

3.5疾病监测

患者要每周测量身高、体重，以便计算饮食和药量，随时注意观察尿色、味、量变化，神志、视力、血压、舌象和皮肤情况，并做好记录。患者每周至少做一次空腹及餐后2小时血糖，2-3个月做1次糖化血红蛋白测定。如患者出现头晕、厌食、烦躁不安，呼气有烂苹果味或重症者出现昏迷、呼吸加快、血压下降，大汗淋漓、四肢厥冷时，应警惕糖尿病酮症酸中毒的发生，要及时报告。

3.6运动锻炼

运动锻炼对糖尿病治疗具有重要作用，其原则以低阻力，高重复性，低负重为主，要根据患者具体情况及喜好确定运动量及运动方式。较适宜的方法有打太极拳、游泳、快走、慢跑、骑脚踏车等，切忌举重，伏地挺身等，尤其是有视网膜出血者。锻炼应持之以恒，每次运动不少于30分钟，每天一次，初始运动从每天5—10分钟、每周2—3次开始，逐渐增加；运动强度应该以浑身发热、微汗为宜，锻炼前要准备食物，运动前、中、后要注意血糖变化，以预防发生低血糖而出现意外，保证运动安全、有效。

3.7并发症预防

并发症是糖尿病患者致死致残的主因，在护理中应做好并发症危险因素和预警指标的监测，控制血压，调整血脂，纠正不良生活方式，预防并发症的发生。

4、体会

随着社会的发展，人们生活水平的提高，糖尿病患病率增长迅速，也渐趋向年轻化，在糖尿病的防治中应将治未病原则贯穿始终，加强健康教育，提高人们对疾病的认知，通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态，达到“未病先防、既病防变、愈后防复”的目的。

参考文献

[1].中医内科学[M]人民卫生出版社2008年5月第1版.主编田徳禄.

[2].内科护理学[M]人民卫生出版社2008年11月第4版.主编尤黎明,吴瑛.