綜合護理干預對上消化道出血患者的影響效果

綜合護理干預對上消化道出血患者的影響效果

张晶

荆州市中心医院消化内科

摘要：目的：观察综合护理干预在上消化道出血患者中的应用效果。方法：选择2016年6月-2017年6月期间在我院接受治疗的上消化道出血患者54例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，对照组27例，分别接受综合护理干预和常规护理，比较两组患者的Blatchford评分、止血时间、住院时间以及再出血例数。结果：观察组患者Blatchford评分4.4±0.4分，止血时间33.2±1.7h，住院时间3.2±0.7d，再出血2例；对照组患者Blatchford评分4.9±0.8分，止血时间39.6±1.2h，住院时间4.8±0.5d，再出血8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：综合护理干预在上消化道出血患者中的应用效果显著，患者Blatchford评分更高，止血时间和住院时间更短，再出血风险更低，值得临床应用和推广。

关键词：综合护理干预；上消化道出血

为了观察综合护理干预在上消化道出血患者中的应用效果，选择2016年6月-2017年6月期间在我院接受治疗的上消化道出血患者54例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月-2017年6月期间在我院接受治疗的上消化道出血患者54例作为研究对象。全部患者均经胃镜、消化道造影、血管造影等多项检查确诊为上消化道出血，其中肝硬化并发出血30例，消化道溃疡出血24例；出血原因：劳累14例，情绪引发15例，饮食不当12例，气温异常13例。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，年龄48-76岁，平均年龄62.5±15.7岁；男15例，女12例。对照组27例，年龄50-77岁，平均年龄61.6±14.8岁；男16例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理干预：①健康教育干预：根据患者初学病因为患者讲解出血原因、治疗方法以及避免再出血的注意事项，帮助患者充分认识到消化道出血的可预防与可治疗性，指导患者掌握根据大便性状判断出血量、出血位置的正确方法以及应急处理措施；②心理干预：进一步加强和患者沟通，主动询问患者疑虑以及是否有不适现象，耐心解答，并做好患者的心理疏导，提高患者治疗配合度；③饮食干预：患者有明显呕血、出血，需禁食，止血24h以后可适当给与清淡温凉流质饮食，戒烟戒酒，忌食生硬粗纤维以及油炸食物；④行为干预：根据患者排便习惯定时排便，无便意需集中注意力反复训练，卧床排便要使用屏风遮挡，保护患者隐私，指导患者通过深呼吸、音乐等方式自我放松[1]。

1.3观察指标

对全部患者进行急性上消化道出血Blatchford评分，对患者收缩压、血尿素氮、血红蛋白、脉搏、肝脏疾病以及心力衰竭等情况进行综合评分，分数越高，表示病情越严重；另统计全部患者的止血时间、住院时间以及再出血例数。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者Blatchford评分4.4±0.4分，止血时间33.2±1.7h，住院时间3.2±0.7d，再出血2例；对照组患者Blatchford评分4.9±0.8分，止血时间39.6±1.2h，住院时间4.8±0.5d，再出血8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

上消化道出血是消化内科临床常见急症，起病急，病情发展快，来势凶险，研究威胁患者的生命安全，需要接受及时有效的治疗和护理，才能够有效止血，提高预后，降低致死率，促进患者康复[2]。临床治疗过程中，一些患者自身认知水平有限，缺乏对上消化道出血的了解，没有形成正确的认知，甚至存在着严重的认知错误，导致患者不能有效配合治疗和护理，影响治疗效果。综合护理干预则重视对患者的健康教育工作，通过积极开展有针对性的健康教育活动，帮助患者加深对自身病情的了解，学习疾病、治疗方法、注意事项等疾病和治疗相关知识，从而提高患者参与治疗和护理活动的积极性，主动参与康复计划，配合医护人员完成护理和治疗，形成战胜疾病的自信心，促进患者机体康复[3]。

综合护理干预也充分认识到了心理干预在上消化道出血患者临床护理中的重要性，情绪因素是导致上消化道出血的主要诱因之一，治疗期间护理人员要通过有效的心理干预措施保持患者情绪稳定，防范再出血[4]。护理人员要根据患者的受教育程度和心理认知特点，选择合适的方式安抚患者，倾听患者主诉，回答患者疑问，消除患者疑虑，从而赢得患者以及家属的信任，消除导致再出血的情绪因素，同时改善护患关系，避免护患纠纷。饮食与行为干预方面，上消化道出血和饮食不当、酗酒、排便用力、疲劳紧张等因素有关，护理人员需要根据患者的实际情况调整饮食，并指导患者养成健康的排便规律，自我放松，防止再出血，促进患者康复[5]。

结语：

综上，综合护理干预在上消化道出血患者中的应用效果显著，有较高的临床应用与推广价值。

参考文献：

[1]鞠宏楠.肝硬化继发上消化道出血采用中医情志护理对整体生活质量及心态的影响研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：132-134.

[2]孔雪琴，黄碧，陶娜等.优质护理干预在肝炎肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果[J].当代医学，2017，23（13）：153-154.

[3]李霞.肝硬化并发上消化道出血施行护理干预的价值评估[J].大家健康（上旬版），2017，11（4）：231-232.

[4]李佳昕，任宏飞，张铭光等.循证干预对肝硬化上消化道出血患者的影响[J].中国医药导报，2017，14（8）：164-166，170.

[5]蒋羽，郑晓燕，黄文雅等.自制中药散敷脐对食管癌术后胃肠功能恢复的影响[J].中国乡村医药，2017，24（9）：31-32.