新生儿高胆红素血症的护理干预

新生儿高胆红素血症的护理干预

王燕常启娜

王燕常启娜

（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）

【摘要】目的：阐述新生儿高胆红素血症的护理干预方法，观察干预效果。方法：随机分组，所有患儿均采用蓝光照射的方法治疗，对照组采用常规方法护理，观察组实施综合护理干预。结果：观察组治疗后TBIL（91.41±3.48）μmmol/L、黄疸（2.41±0.14）d消退、住院（3.10±0.71）d、有效率97.73%、满意度95.45%、发热率2.27%、腹泻率2.27%、皮疹发生率为0，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：实施综合护理干预，有助于改善蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效，促进黄疸消退，减少并发症，提高患儿家长的满意度。

【关键词】新生儿高胆红素血症；综合护理干预；蓝光照射

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0199-01

高胆红素血症为新生儿常见病，又称黄疸，患儿症状以皮肤、巩膜黄染等为主。如未及时治疗，易诱发神经系统后遗症，严重可导致患儿死亡。早期治疗的前提下，加强对患儿的护理干预，是促进病情康复的关键。本文于本院2017年4月~2018年10月收治的高胆红素血症患儿中，随机选取88例作为样本，阐述了患儿的护理干预方法，观察了干预效果：

1资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组性别：男/女=24/20，胎龄（40.15±1.00）周，体重（3.51±0.51）kg。对照组性别：男/女=25/19，胎龄（41.06±2.00）周，体重（3.30±0.29）kg。两组患儿具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患儿均采用蓝光照射的方法治疗：（1）蓝光谱线：425~475nm，距离皮肤50cm。（2）患儿不着衣物，仰卧于暖箱，黑眼罩遮双眼，纸尿裤保护会阴。（3）根据病情设置照射时间（一般为6~8h）。（4）照射完成后，隔16h或18h再次照射。（5）采集患儿的静脉血，测量血清胆红素，当胆红素＜205μmol/L时，可停止治疗。

1.2.2护理方法

对照组采用常规方法护理，观察组实施综合护理：（1）环境干预：治疗的过程中，患儿所处的环境，温度与湿度应适宜，应保证体表温度为36℃~37℃，避免阳光直射。（2）喂养：合理的喂养有助于促进新生儿成长，提高机体免疫力，促进病情康复。对此，护理人员应根据患儿的体重，调整喂养次数，制定合理的喂养方案。如能够母乳喂养，建议母乳喂养。针对无法母乳喂养者，建议给予“非营养性吸吮”，促进胃肠道蠕动，促使胎粪排除，降低黄疸程度。此外，还需给予患儿人工喂养，确保营养摄入量充足，预防营养不良。（3）病情观察：治疗期间，护理人员应对患儿的病情进行观察，记录排便次数，记录血清胆红素指标，根据记录结果，调整治疗方案。（4）心理干预：疾病治疗期间，新生儿家长多伴有严重的焦虑及抑郁情绪。对此，护理人员应加强对家长的心理干预，告知其高胆红素血症发生的原因、治疗方法以及预后，减轻其恐惧感，增强其重视度，改善家长的依从性，为患儿病情的康复奠定基础。（5）鸟巢式护理：新生儿离开母体后，往往存在一定的恐惧心理，加之与母亲的分离，患儿哭闹等不依从行为出现频率较高。为增强患儿的安全性，蓝光治疗期间，护理人员应采用柔软的毛毯对其进行包裹，模拟母体子宫，增强患儿舒适感。（6）沟通：护理人员可适当与患儿沟通，以温柔的语气，使患儿感受到关爱，增强其护理依从性。（7）健康教育：护理人员应加强对家长的健康教育，从疾病的发病原因、护理方法等方面出发，提高家长的各项知识掌握水平，增强其家庭护理能力，确保其能够于患儿出院后，积极进行家庭护理，以及时发现异常。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以（%）表示，计量资料以（）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1康复情况对比

观察组治疗后TBIL（91.41±3.48）μmmol/L、黄疸（2.41±0.14）d消退、住院（3.10±0.71）d，与对照组相比差异显著（P＜0.05），见表1：

3讨论

蓝光照射为临床用于治疗新生儿高胆红素血症的主要手段，可有效吸收胆红素分子，促使胆红素经胆汁排泄至肠腔，最终排出体外[1]。治疗期间，常规的护理方法，以病情观察、调整照射参数等为主[2]。虽可缓解病情，但受饮食等因素的影响，患儿治疗期间发生腹泻等并发症的风险较高，家长满意度低[3]。

综合护理干预，内容相对完善，护理方法相对科学[4]。该干预模式实施期间，加强环境护理，可增强患儿舒适度，降低发热等并发症的发生率[5]。实施心理干预，有助于增强家长的依从性，避免家长因不重视病情而提前办理出院，导致患儿治疗无效[6]。加强喂养干预，可提高患儿的机体免疫力，有助于促进病情康复。严密观察病情，可及时调整治疗方案，增强治疗的针对性。本文研究发现，实施上述护理干预措施后，患儿TBIL（91.41±3.48）μmmol/L、黄疸（2.41±0.14）d消退、住院（3.10±0.71）d，与实施常规护理相比，病情康复速度更快，优势显著（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患儿治疗有效率97.73%、满意度95.45%、发热率2.27%、腹泻率2.27%、皮疹发生率为0，与实施常规护理相比，有效率及满意度更高，发热、腹泻及皮疹的发生率更低，提示护理的安全性较强，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，实施综合护理干预，有助于改善蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效，促进黄疸消退，减少并发症，提高患儿家长的满意度。

参考文献：

[1]吴春萍.优质护理干预措施在新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):2-3.

[2]苏燕.早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射依从性的影响观察[J].首都食品与医药,2018,25(19):121-122.

[3]奚小萍.综合护理对早产儿高胆红素血症、中重度黄疸发生率的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):134+139.

[4]房小红,黄秋芳,唐妹五.循证护理干预在蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(06):723-725.

[5]季伟,郭明莉.全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的护理及效果观察[J].当代护士(上旬刊),2018,25(02):108-109.

[6]陶娟.早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2017,15(20):253-254.

作者简介：王燕，女，本科，1983年5月-，儿科，护师。