小儿高热惊厥护理进展研究

小儿高热惊厥护理进展研究

覃建芳

覃建芳

（广西来宾市武宣县人民医院；广西来宾545900）

【摘要】小儿高热惊厥临床较为常见，是一种儿科急症，常出现在婴幼儿群体中，患儿多在急骤高热（39-41.5℃）后12h内发生惊厥情况，出现意识模糊问题，伴有抽风情况，且抽风程度同体温呈正比关系，严重时会对患儿脑部造成伤害，且临床复发率较高，给患儿家庭及社会带来沉重负担。因此针对小儿高热惊厥患儿，早期发现与积极护理意义重大，且随着我国医学水平的发展，临床相关研究不断增加，本文对既往研究进行综述，旨在为小儿高热惊厥患儿临床护理工作提供科学指导。

【关键词】小儿高热惊厥；意识状态；生命体征；对症护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0216-02

小儿高热惊厥是儿科常见急症，具体指由刺激引发大脑皮层功能紊乱，神经元出现异常放电情况，导致小儿出现全身或者局部肌群痉挛性或直性抽搐，排除颅内感染或其他原因导致惊厥的器质性疾病，患儿发病后伴有抽风情况，目前我国临床发病率较高，具体不完全统计可达3%-5%左右，且具有较高复发率，会对患儿脑细胞造成损伤，遗留癫痫或者智力低下等不良情况，给患儿家庭和社会带来沉重负担[1]。针对小儿高热惊厥患儿，临床及时救护尤为关键，且考虑到患儿自身年龄较小，机体功能发育不完全等特点，积极治疗的同时配合有效护理干预服务尤为关键，目前临床相关研究不断增加，为临床护理工作开展提供了更权威指导，现对既往研究进行综述，报道如下：

1.小儿高热惊厥发病机制和危害

小儿出现呼吸道感染或其他感染后，早期体温超过39℃时会出现惊厥情况，即为高热惊厥，具体分为单纯性和复杂性高热惊厥两种，多发生在6个月-4岁婴幼儿群体中，会对患儿造成严重危害[2]。当患儿出现高热惊厥后，会对大脑组织造成严重损伤，在惊厥性放电时，脑组织大量神经元会出现反复且快速脂除极化情况，为了维持钠-钾泵功能，需要消耗更多能量，进而增加了神经递质合成及释放量，加速细胞代谢，同时患儿体温较高，伴有肌肉抽搐情况，进一步增加了全身能量代谢量，可达正常机体消耗量的2-4倍[3]。

2.小儿高热惊厥病情特征

小儿高热惊厥发生后，患儿伴有意识模糊情况，对于短暂惊厥情况意识恢复较快，瞳孔无明显变化，而对于持续时间较长的高热惊厥情况，会导致患儿脑组织出现长时间缺氧情况，使得脑细胞发生病理性改变，进而诱发脑水肿情况，因此若发现小儿高热惊厥患儿瞳孔大小不等时需加强观察，及时上报医生，遵医嘱使用脱水剂，并有效预防脑疝发生[4]。同时在高热惊厥发病过程中，发病初期患儿体温骤增，且伴有局部肌肉阵发性抽搐情况，口唇或者额头呈青灰色，若控制不当患儿病情会进一步加重，继而发展为全身性肌肉阵发性抽搐问题，并出现双眼上翻、意识丧失、呼吸不规律、牙关紧闭、口吐白沫或大小便失禁等问题，需进一步强化临床救护工作[5]。

3.小儿高热惊厥急救护理

小儿高热惊厥临床发病较为突然，若控制不当会诱发惊厥性脑损伤情况，为了保证患儿安全，临床需进行及时有效的急救护理，主要目的为预防惊厥性脑组织损伤，降低后遗症发生率。李清华[6]在研究中指出，针对小儿高热惊厥患儿，急救护理应首先解除长时间惊厥导致的颅内高压情况，抑制代谢性紊乱情况，以此保护患儿脑组织安全，具体可采取如下措施：首先调节患儿体位，让其头部偏向一侧平卧，将其衣领及纽扣解开，取压舌板用纱布包裹，放置在上下臼齿间，若患儿病情较为严重，则取筷子放置在上下牙之间，放置出现咬舌情况，但切忌强行撬开。同时临床大量研究证实，在小儿高热惊厥患儿急救护理中，氧气干预尤为关键，无论患儿在惊厥时是否出现发绀情况，临床救护时均需及时给予吸氧，以此增加患儿血氧饱和度，改善患儿脑部缺氧情况，根据患儿具体情况选择吸氧方式，合理控制氧流量即可，面罩吸氧氧流量控制为2-3L/min，鼻导管吸控制为0.5-1.0L/min，若患儿出现窒息问题，应立即进行人工呼吸[7]。在具体急救护理中，控制惊厥发作尤为关键，方斌豪[8]等人在研究中指出，针灸在惊厥控制中发挥着重要作用，研究人员选取64例患儿进行对照研究，对照组进行常规控制，试验组进行针灸控制，具体穴位选择十宣、人中、内关、合谷、涌泉、百会等穴位，结果显示针灸方式控制率高达92.21%。此外在控制惊厥的同时，临床还应重视高热处理，急救过程中务必迅速降温，具体降温工作可以综合应用物理降温和药物降温方式，其中物理降温需反复进行，适用于早期家庭护理，护理人员将毛巾利用温水或冷水冲洗，湿敷在患儿额部，每隔10min左右更换1次，也可使用冰袋进行颈敷，同时配合降温药物，可使用阿尼利定，注意2h内不得重复使用，值得注意的是对于高热惊厥反复发作患儿，若持续时间超过半小时，间歇患儿意识不恢复，必须配合使用甘露醇等脱水剂，但是为了抑制脑水肿情况发生，应合理控制液体输注量[9]。

4.小儿高热惊厥一般护理

针对小儿高热惊厥患儿，在开展及时有效急救护理的同时，需强化一般护理工作，首先务必为患儿提供舒适环境，保证患儿处于安静整洁状态下，护理工作开展中动作轻柔，不得对患儿造成额外刺激，一旦高热惊厥复发时家长不得按压、摇晃或者搂抱[10-11]。同时合理控制体温，对于体温偏高患儿可辅助进行乙醇擦拭，但值得注意的是胸腹部切忌擦拭，避免引发心率减慢或者腹泻情况，并且加强皮肤护理，保持患儿皮肤干燥整洁，对床单、衣物定期清洗，抑制皮肤感染情况发生，同时当患儿出现发热症状时，其新城代谢加快，汗液排出较多，同时患儿伴有大小便失禁情况，因此及时更换衣物、保持衣物整洁干燥尤为重要，并在皮肤护理同时加强钾离子补充，且需强化口腔护理，可使用生理盐水擦拭口腔，若患儿口腔较为干燥，可涂抹红霉素软膏进行保护[12-13]。

5.小儿高热惊厥护理发展趋势

目前我国医学模式发生明显变化，“生物-心理-社会”发展趋势日益明显，且人们健康观念明显增强，护理理念发生明显变化，由原有的以“疾病为中心”向以“患者为中心”转变，护理工作不在单纯机械性地遵医嘱进行，而是兼顾病患具体情况，在促进疾病恢复的基础上，注重人性化关怀，使得病患处于舒适、轻松状态[14]。在这样发展趋势下，小儿高热惊厥护理工作面临着巨大挑战，临床护理工作在开展过程中重视理念创新与实践经验探究，结合近年来临床研究结果显示，创新发展主要体现在如下两个方面：①小儿高热惊厥护理更加重视循证医学依据，考虑到小儿患者年龄较小，依从性不佳等实际问题，加之高热惊厥会对患儿脑组织造成损伤，因此临床日渐重视护理工作的权威性和科学性，在具体工作开展中重视探究循证医学依据，研究人员重视应用最新且最好的科学依据，以此制定针对性护理方案，达到良好的护理效果。邢爱春等人[15]在研究中给予小儿高热惊厥患者循证护理，通过调查探究确定亟需解决的问题，确定如下内容为重点解决因素：诱发因素、心态和依从性、控制措施等，重点提出了患儿及家长心态对护理工作的影响，在此基础上进一步查阅文献，确定护理干预方案，进而保证了护理工作的权威性，研究结果显示全部患儿经由循证护理后达到预期护理效果，高热惊厥情况得以控制，未出现反复发作情况，证明了循证护理是一种较为理想的护理实践活动，可最大限度满足病患合理需求，并具有批判性价值，可为临床护理工作进一步发展提供判断参考依据；②预见性护理干预，通常情况小小儿惊厥患儿发病持续时间较长，且伴有反复发作情况，若控制不当会诱发颅内压升高，甚至造成脑水肿等情况，严重威胁患儿生命安全，同时临床护理工作日渐重视人性化关怀处理，因此在护理中医护人员重视预防性处理，要求护理人员密切监测患儿脉搏、呼吸、体温、面色、瞳孔情况，确保及时发现异常情况，及时上报医生做针对性处理。刘早一[16]在研究中选取小儿高热惊厥患儿作为研究对象，共选择80例，与常规护理干预进行对照研究，通过对比分析结果发现，预见性护理干预较常规护理干预护理效果突出，且患儿不良事件发生率较低，提示预见性护理干预更利于稳定患儿病情，保护患儿安全，且利于患儿预后恢复，临床应用价值更高。目前预见性护理干预在小儿高热惊厥护理中应用日益广泛，充分体现了现代临床护理工作的洞察性和预测性，达到防患于未然的效果，发展趋势明显且价值较高。

6.小结

小儿高热惊厥是儿科常见急症，患儿发病后伴有抽搐和意识模糊情况，病情反复发作，严重影响患儿脑组织发育，甚至威胁其生命安全，而科学合理的护理干预利于保护患儿安全，促进患儿病情恢复，既往护理工作重视急救护理和常规护理，旨在抢救患儿生命，消除疾病危险因素，但随着护理模式和理念的发展，临床护理工作日渐重视权威性和人性化，因此在今后研究中应更加重视循证医学依据探究，并强化预见性护理干预，达到良好的预防效果。

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