奥曲肽对胃癌术后血中VEGF及肠功能的影响

奥曲肽对胃癌术后血中VEGF及肠功能的影响

史南1欧善际2彭晓晖2

史南1欧善际2彭晓晖2

【关键词】胃癌；血管内皮生长因子；奥曲肽；胃肠动力

OctreotideongastriccancerafterbloodandintestinalfunctionofVEGFShunan,Ousanji,Penxiaohui

ShiNanOuShanjiPenXiaohiu

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofoctreotideongastriccancerandintestinalfunctionofVEGF.Methodshospitalpatientswithgastriccancer,86casesoftheabovewererandomlypidedintotwogroupsandthecontrolgroup,43casesofnormalhealthycontrolgroupofnormalphysicalexaminationin18cases.Allpatientsreceivedconventionaltherapy.Controlgrouppatientswerenotgivenanydrugstostimulatebowelmovements;observationgroupweretreatedwithoctreotide,theinitialdoseof0.1mg,intravenousinjection,then0.20.4mgadding250mL24hcontinuousinfusionofintravenousnormalsaline,3times/dcontinuousapplicationof36d.Normalhealthycontrolgroup,physicalexamination,patientsinbothgroupsatpostoperativedayand7daysafterthefastingblood5ml,usingELISAforquantificationofVEGF.Resultsoftherecoveryofgastrointestinalfunction,theobservationgroupthanthecontrolgroup（P＞0.01）;after2days,7daysinbothgroupsVEGFlevelshigherthanthenormalcontrolgroup（P＞0.01）;7daysafterVEGFlevelsweredecreasedtheobservationgroupdecreasedsignificantlycomparedwiththecontrolgroup（P＞0.01）.ConclusionOctreotidesignificantlyincreasedgastriccancerpatientsVEGF,cansignificantlyimprovegastriccancerofgastrointestinalmotility,asignificantclinicaleffect.

【Keywords】Gastriccancer;vascularendothelialgrowthfactor;octreotide;gastrointestinalmotility

【中图分类号】R362【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0274-02

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其手术时机基本已到晚期，手术损伤较大，术后肠功能恢复较差。血管内皮生长因子[1](vascularendothelialgrowthfactor，VEGF))在胃癌组织中高表达，对胃癌新生血管形成及肿瘤生长和转移起重要作用，已得到证实。其术后在肠功能恢复过程是否有变化如何，则鲜有报道。本研究奥曲肽对胃癌术后VEGF的变化及肠功能的影响，现报道如下。

1材料与方法

1.1临床材料均来我科2008年7月至2009年19月住院治疗胃癌患者，其中男性68例，女性18例；年龄2667岁，平均35.7±12.5岁；均接受根治性手术治疗，术前均经胃镜组织病理诊断为胃癌，术后病理组织学分型：高／中分化42例，低分化44例；浸润深度达肌层者26例，达浆膜层者60例；有淋巴结转移者68例，无淋巴结转移者18例。随机分为观察组和对照组各43例，两组患者年龄、性别、术后病理诊断差异均无统计学意义。正常对照组来自本院体检中心健康体检者，男性10名，女性8名；年龄2471岁，平均34.1±13.4岁，与其他入选病人间无亲缘关系。健康志愿者同胃癌患者年龄、性别差异无统计学意义。

1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗。对照组患者患者术后不给任何刺激肠蠕动的药物；观察组患者给予奥曲肽，初次剂量为0.1mg，静脉注射，而后0.20.4mg加入250mL生理盐水中静脉24h持续滴注，3次/d，连续应用36d。

1.3检测方法人VEGF酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒(武汉博士生物有限公司)。正常健康对照组体检时、两组患者均于术后第二天及术后第7天空腹抽血5ml,采用ELISA法定量检测SLE。严格按说明书操作，通过绘制标准曲线求出标本中VEGF浓度。

1.4统计学方法数据采用ｘ±s表示，用SPSS15.0统计软件,采用t检验和x2检验。

2结果

2.1两组病人的胃肠功能恢复情况术后7天观察组患者的肛门排气时间和胃肠减压引流量均明显快于对照组(P<0.01)。见附表1。

2.2检测结果两组患者术后2天、7天分别与正常对照组VEGF比较，均有显著性差异(P<0.01)；观察组术后7天与术后2天比较，有显著性差异(P<0.01)；对照组术后7天与术后2天比较，无显著性差异(P＞0.05)；术后7天观察组与对照组比较，有显著性差异(P<0.01)。见附表2。

3讨论

由于胃癌手术对胃肠的刺激,致使胃癌术后的肠道处于一种保护性的抑制状态,使肠蠕动减弱或停止。奥曲肽[2]属于人工合成的八肽环状化合物，是天然生长抑素的同类物。奥曲肽能够限制抑制胃肠和胰腺的分泌，能够有效的提高肝脏网状内皮系统功能，减少内毒素对机体的损害，同时还能够抑制血小板活化因子释放，增强对胰腺实质细胞的保护。本研究表明术后7天观察组患者的肛门排气时间和胃肠减压引流量均明显快于对照组。

VEGF最初是从小牛垂体滤泡星形细胞培养液中分离纯化出来，又名血管通透因子，是一种具有高度特异性的促进血管内皮细胞增殖、维持血管内皮细胞分化状态、提高微血管通透性的细胞因子。VEGF也是内皮细胞、单核细胞的趋化因子。缺氧是VEGF表达最主要的调控因素之一，在缺氧状态下，特异性的缺氧诱导因子通过调节VEGF基因强烈诱导VEGF的产生[3]。胃癌术后属于一种缺氧状态，故术后VEGF水平比正常人高，术后7天，肠道缺氧状态功能改善，VEGF水平下降，但仍高于正常人，观察组由于奥曲肽治疗作用，VEGF水平下降显著。

VEGF可作为肠道手术后肠道功能改善的指标；奥曲肽能明显改善胃癌术后的肠道功能，值得在肠道手术后推广。参考文献

[1]贾红玉丁小云徐奇伟．VEGF诱导胃癌细胞上皮问质转化的相关信号通路的研究[J].当代医学析[J],2011(4)25-26

[2]罗亮彭爱霞邓庆文.奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胃肠动力影响研究分析[J].中国医药指南[J],2011(4)58-59

[3]PughCW,RatcliffePJ.Regulationofangiogenesisbyhypoxia:roleofTheHIFsystem[J].NatMed,2003,9(6):677-684

作者单位：571700海南省儋州市农垦那大医院1

570102海南省医学院附属医院2