医务人员控烟状况调查分析

医务人员控烟状况调查分析

粟发沃甘宇肖信李任富张平英陶陵覃良东

粟发沃甘宇肖信李任富张平英陶陵覃良东钟荣秋

（广西壮族自治区人民医院广西南宁530021）

【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0016-03

【摘要】目的了解我院医务人员控烟状况，为加强医务人员控烟能力建设，推进全社会控烟工作提供科学依据。方法采用中国控制吸烟协会《医院控制吸烟指导手册》的“医务人员控烟知识、态度、行为调查表”于2010年1月对广西壮族自治区人民医院医务人员控烟状况进行问卷调查。结果医务人员总的吸烟率为5.1%，男性吸烟率为18.7%，女性吸烟率为0.1%。烟草危害知识、吸烟和被动吸烟与相关疾病的知晓率以及对医院室内完全禁烟的认同率在70%～98%，有25.4%的医务人员经常询问病人的吸烟情况，知道病人吸烟有51.5%的医务人员经常建议病人戒烟，有3.3%的医务人员使用过戒烟药物。结论不仅要加强医务人员控烟的健康教育，还要加强医务人员的社会责任感教育，医院还要用行政干预的手段加强医院控烟的执法力度，加强医务人员控烟与戒烟知识和技能的培训，增强医务人员主动为病人提供控烟知识和戒烟服务意识的能力。

【关键词】医务人员控烟吸烟调查分析

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一，WHO称吸烟是严重威胁人类生命的20世纪瘟疫［1］，是人类健康面临的最大的,然而又是可以预防的危险因素。吸烟不仅可以导致多种疾病，而且还给国家和个人造成巨大的经济损失。医务人员通常被看作是健康的维护者，他们的行为被视作楷模和榜样，他们的吸烟行为影响着整个社会人群的吸烟行为，他们带头不吸烟可以增加人们对吸烟危害健康的可信度，在劝阻他人吸烟中起到表率作用。国际控烟实践也证明，只有医务人员吸烟率的下降，才有全民吸烟率的下降；只有医院做“无烟”表率，才能带动全社会公共场所实现无烟环境。因此履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》，参与全球烟草控制工作是医务人员义不容辞的责任。我们于2010年1月对广西壮族自治区人民医院医务人员控烟状况进行调查，为加强医务人员控烟能力建设，推进全社会控烟工作提供科学依据。

1对象和方法

1.1对象调查对象为2010年广西壮族自治区人民医院在职的临床医技科室工作人员，收回有效问卷1232份。

1.2调查方法采用中国控制吸烟协会《医院控制吸烟指导手册》的“医务人员控烟知识、态度、行为调查表”进行问卷调查，调查内容包括：（1）基本信息：姓名、性别、出生日期、科室、最高学历、技术职称。（2）吸烟情况：吸烟年限、吸烟量、上班是否吸烟、上班吸烟场所、有否戒烟打算，已戒烟者戒烟时间、戒烟时考虑因素、被动吸烟等。（3）知识态度：吸烟危害认识、禁烟规定、吸烟和被动吸烟与疾病关系等。（4）帮助吸烟者戒烟情况：是否主动询问病人吸烟情况、对戒烟病人的建议、戒烟方法和药物等。

2结果

2.1吸烟情况

2.1.1吸烟率1232名被调查的医务人员中，男328人，女904人。吸烟者63人，总吸烟率5.1%，男性吸烟率为18.7%，女性吸烟率为0.1%。男女吸烟率差异有统计学意义（P＜0.005）。

2.1.2医务人员吸烟史这次调查显示，92.0%医务人员无吸烟史，医务人员吸烟在16年以上的1.9%，11～15年的1.1%，6～10年1.1%，5年以下1.1%。

2.1.3医务人员每日吸烟量这次调查显示，8%医务人员的每日吸烟量为5支以下；1.3%医务人员的每日吸烟量为5～9支，1.8%医务人员的每日吸烟量为10～14支，1.1%医务人员的每日吸烟量为15～20支，0.3%医务人员的每日吸烟量超过20支。

2.1.4吸烟者上班是否吸烟及吸烟场所63名吸烟者中上班从不吸烟有20名，有时吸者有38名，经常吸者5名。43名上班吸烟者中在洗手间吸烟有25人，在办公室吸烟有6人，在办公楼外吸烟有12人，没有人在病人面前吸烟。

2.1.5吸烟者曾经认真戒烟情况和戒烟考虑的因素63名吸烟者从来没有戒过烟的有28人，戒过一次的有19人，戒过2～5次的有12人，戒过5次以上的有4人。戒烟时考虑的因素，考虑自己的健康有33人，家人的健康30人，职业形象20人，单位规定18人，节约用钱1人。

2.1.6近期是否打算戒烟23人近期打算戒烟，34人近期没有打算戒烟，6人不知道。

2.1.7被动吸烟情况被调查的1232名医务人员只有3.7%每天有被动吸烟，每周5～6天4.7%,每周3～4天10.1%,每周1～2天15.1%，没有被动吸烟的有50.2%，不清楚每天是否有被动吸烟的有16.3%。

2.2知识和态度

2.2.1低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小1232名医务人员认为是的有283人，认为否的有901人，不知道的有48人。

2.2.2过滤嘴可以降低吸烟的危害1232名医务人员认为是的有411人，认为否的有719人，不知道的有102人。

2.2.3烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质1232名医务人员认为是的有1067人，认为否的有113人，不知道的有52人。

2.2.4外国烟比国产烟的危害小1232名医务人员认为是的有102人，认为否的有934人，不知道的有196人。

2.2.5被动吸烟对健康的危害小1232名医务人员认为是的有99人，认为否的有1113人，不知道的有20人。

2.2.6吸烟成瘾是一种慢性疾病1232名医务人员认为是的有1077人，认为否的有97人，不知道的有58人。

2.2.7吸烟与疾病的相关关系1232名医务人员中有994人认为吸烟与骨质疏松相关，有1215人认为吸烟与肺癌相关，有1144人认为吸烟与冠心病相关，有1069人认为吸烟与男性性功能障碍相关，有1094人认为吸烟与急性牙龈坏死或溃烂相关，有1157人认为吸烟与肺气肿相关。

2.2.8被动吸烟与疾病的相关关系1232名医务人员中有1003人认为被动吸烟与婴儿猝死综合症相关，有1210人认为被动吸烟与肺癌相关，有1209人认为被动吸烟与支气管炎相关，有1150人认为被动吸烟与冠心病相关，有1185人认为被动吸烟与肺炎相关，有1192人认为被动吸烟与哮喘相关。

2.2.9过去一年医务人员参加控烟知识培训情况参加过一次培训的有353人，参加过两次以上培训的有147人，没有参加过培训的有732人。

2.2.10对医院禁烟情况的态度知道医院室内完全禁烟的规定有984人，认为医院室内应该完全禁烟的有1061人。

2.3帮助吸烟者戒烟情况

2.3.1工作中主动询问病人的吸烟情况医务人员有2.7%从不询问，有10.5%从很少询问，有25.4%经常询问，有9.7%总是询问，有13.9%与疾病相关时询问。

2.3.2如果知道病人吸烟，建议病人戒烟情况有4.8%的医务人员从不建议病人戒烟，有43.7%的医务人员有时建议病人戒烟，有51.5%的医务人员经常建议病人戒烟。

2.3.3关于戒烟药物有85.0%的医务人员听说过戒烟药物，有15.0%的医务人员没听说过戒烟药物。只有3.3%的医务人员给病人使用过戒烟药物。近1个月有317个病人主动向68名医务人员寻求戒烟帮助。

3讨论

本次调查显示，该院医务人员总的吸烟率为5.1%，略低于南宁市医务人员26%的吸烟率［2］，这可能与近几年来，该医院一直大力开展无烟医院创建工作有关。男性医务人员的吸烟率为18.7%，女性吸烟率为0.1%，男性医务人员的吸烟率明显高于女性，可见男性医务人员应列为医院控烟教育的重点对象。

从吸烟史分析，吸烟者多数烟龄都较长，有戒烟意愿，都尝试过戒烟，但没有成功者。众所周知，烟草依赖是一种明确的神经精神疾病，是一种慢性高复发性成瘾性疾病，有心理、社会、生理和环境等多种因素介入。戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程，需要持续进行。实践表明，仅靠吸烟者个人意志戒烟，成功率仅有5～7%，而由医疗机构和医务人员给以有效的咨询、药物治疗和心理指导，可使戒烟成功率提高2～3倍。

从吸烟量分析，大多数吸烟者并非烟瘾大，如果在工作、社交活动中，能改变相互敬烟的旧习俗，杜绝送烟、敬烟，医务人员的吸烟率会有所下降。

在上班时间还有医务人员在办公室和洗手间吸烟，有些人要求设置室内吸烟室，多项研究表明，二手烟不存在所谓的“安全暴露”水平，如果有人在室内吸烟，即使使用通风、空气过滤等装置，或在室内设置任何形式的吸烟室，都达不到全面无烟的要求。从被动吸烟的情况看，43.5%的被调查者有不同程度的被动吸烟，说明我们的工作环境和生活环境受到烟草污染。保护人们不受二手烟危害唯一有效的方法就是使室内场所完全无烟。

调查显示，烟草危害知识、吸烟和被动吸烟与相关疾病的知晓率以及对医院室内完全禁烟的认同率都很高，这说明了医务人员对控烟知识掌握程度高，医务人员杜绝工作场所被动吸烟及对工作场所无烟环境的强烈愿望。

从医务人员为病人提供戒烟的服务看，只有25.4%的医务人员经常询问病人的吸烟情况，知道病人吸烟也只有51.5%的医务人员经常建议病人戒烟，只有3.3%的医务人员使用过戒烟药物，近1个月才有317名病人主动向医务人员询问戒烟服务，说明医务人员主动为病人提供控烟知识和戒烟服务意识存在不足，可能与1年内大多数医务人员没有参加过控烟知识和技能培训有关。

医务人员的吸烟对社会公众有负面影响，医务人员的戒烟能为社会树立良好的榜样，因此医务人员在控烟工作中有义不容辞的责任，从以上的情况看，我们不仅要加强医务人员控烟的健康教育，还要加强医务人员的社会责任感教育，同时在医院还要用行政干预的手段加强医院控烟的执法力度，形成全员劝阻吸烟的氛围，加强医务人员控烟与戒烟知识和技能的培训，增强医务人员主动为病人提供控烟知识和戒烟服务意识的能力，为病人提供健康清洁的无烟环境。

参考文献

[1]马晓.健康教育学[M].北京卫生出版社，2004，238-239.

[2]孟庆普.医护人员帮病人戒烟技能欠缺[N].健康报,2010-2-5(2).