面部自体脂肪填充术围手术期护理体会

面部自体脂肪填充术围手术期护理体会

宫小宁陈兰

（中山大学附属附属第一医院整形外科广东广州510080）

【摘要】目的：探究面部自体脂肪填充手术护理的效果。方法：选择我院自2015年1月—2017年12月行面部自体脂肪填充手术的20例患者，对所有患者给予护理干预，观察护理效果。结果：一次性移植满意者有15例，占所有患者的75.00%，没有患者出现并发症；14例（70.00%）患者为满意，6例（30.00%）为基本满意，护理满意度为100.00%。结论：面部自体脂肪填充手术护理，提高了患者对整形最终效果的满意度，患者对护理人员的满意度也得到一定提升，值得在临床推广使用。

【关键词】面部；自体脂肪填充；手术护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0212-01

随着整形美容技术的发展与推广，通过手术改善面部先天不足的人越来越多，自体脂肪作为软组织填充材料，因其生物相容性优于人工组织代用品、异体及异种材料，且无免疫和排异反应，故逐渐被大众认识。自体脂肪填充面部后不会留下任何后遗症，它能让面庞饱满，显得年轻朝气，受到广大求美者的喜爱。但术后的护理也非常重要，因此一定要注意自体脂肪填充面部术术后护理。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我科自2015年1月—2017年12月接受面部自体脂肪填充手术者20例，男性5例，女性15例，年龄18～50岁，平均年龄34岁。其中自体脂肪填充隆鼻2例，双侧隆颞3例，充填眉间皱5例，隆颏3例，脂肪充填鱼尾纹2例，面部多处综合性自体脂肪充填5例。

1.2方法

1.2.1手术方法

（1）脂肪供区准备标记所需脂肪供区的范围，多选择大腿内侧或下腹部脂肪，用朗索复合碘消毒液皮肤消毒，常规铺巾，2%利多卡因10ml+1：1000肾上腺素1mg+生理盐水500ml配成局部肿胀液，在大腿内侧或下腹部隐蔽用尖刀切2mm左右小口，先行局部肿胀麻醉，2mm钝头脂肪抽吸针连接30ml注射器，沿切口刺入皮下脂肪层，将抽吸针头固定到预定术区后，注射器针芯拉到最大负压，并固定于这一压力下来回拉锯式抽吸所需脂肪。将抽吸后的脂肪组织置于适度冰生理盐水内分层静置备用。

（2）脂肪受区标记所需受区范围，用朗索复合碘消毒液消毒颜面部，2%利多卡因浸润麻醉受术区，1mm注射器抽吸静置后的自体脂肪颗粒，连接内径1mm的钝性填充针头，将脂肪颗粒缓慢注入填充部位。

1.2.2护理方法

（1）术前护理：面部自体脂肪填充术是一种美容手术，做此手术的人都渴望变得更美丽，护理人员要告知患者这毕竟是一种手术，和常规手术一样，术后都需经历一段时间的恢复，在恢复期间可能会出现疼痛、肿胀的现象，甚至出现一些意外的并发症，需再次手术，要做好心理准备，但也不能因此丧失信心放弃手术，要以平常心去面对此次整形；告知并协助患者完善术前相关检查，如遇发热、感冒等现象需暂停手术，待体温恢复正常后再行手术；术晨当日清洗面部后，禁止涂抹任何护肤品和化妆品。

（2）术中护理：患者进入手术室后协助其摆放舒适体位，寻找话题与其进行交谈以缓解紧张情绪，告知手术过后会是一个全新的自己，如有不适要随时告知医务人员；取脂肪粒时为避免造成损害动作需轻柔，脂肪粒在20度以下的环境中存活时间较长，因而手术室的温度不宜超过20℃，在术中护理人员需给患者进行保暖措施，以免引起感冒，同时术中可补充充足的血流量，已达到稀释脂肪，预防脂肪栓塞的发生。

（3）术后护理：①心理护理：部分患者术后因为疼痛、肿胀会担心手术的效果，情绪烦躁，护理人员应反复多次告知其术后出现疼痛、肿胀是正常的过程，随时间推移会逐渐消退，相信医务人员，勿着急，不良的情绪只会影响康复；②吸脂部位的护理：对吸脂部位进行弹力绷带加压包扎，密切观察伤口有无渗血渗液，必要时更换辅料，避免过早下床剧烈活动，根据抽脂情况可指导患者穿戴弹力衣裤一个月；③告知患者术后注意饮食，避免食用过硬的食物，禁食辛辣刺激性食物，14d后可恢复正常饮食；术后24h内禁在阳光下活动，72h禁做脸部运动，禁止按压手术注射部位；如术后做夸张的面部动作和表情会出现脂肪移位的现象；术后多休息，休息时尽量保持抬高床头位，以舒适为宜，有利于消肿和面部的恢复。

2.结果

2.1临床疗效

一次性移植满意者有15例，占所有患者的75.00%，没有患者出现并发症；有1例隆颏者、2例颜面部多处填充者在术后进行了2次填充，再次修复率为10.00%。

2.2护理满意度

对20例患者术后满意度进行调查统计，结果显示14例（70.00%）患者为满意，6例（30.00%）为基本满意，护理满意度为100.00%。

3.讨论

随着脂肪存活理论和脂肪干细胞作用的不断研究，自体脂肪颗粒移植的应用范围不断扩大，长期治疗效果不断提高。自体脂肪移植术后受区手感自然、面容老化明显改善及费用相对适中等而受到求美者的亲睐。自体脂肪填充被临床广泛应用于鼻唇沟过深，鼻部塌陷、双颞狭窄、下颌短缩、鱼尾纹、眉间皱等面部填充美容手术。由于面部填充部位血运丰富，手术受术区面积小，移植的脂肪颗粒少，能够维持受区的一定体积，容易存活，术后逼真，采用自体脂肪颗粒注射填充，大部分求美者都在第一次的治疗中就可以达到最佳的塑形效果。是目前为止最为安全有效、性价比最优的软组织填充材料。

由本次研究结果显示：一次性移植满意者有15例，占所有患者的75.00%，没有患者出现并发症，只有部分患者进行了二次修复；患者对护理人员的满意度为100.00%，由此可知，给予面部自体脂肪填充术者围术期护理，有较好的疗效。

综上所述，自体脂肪移植面部是目前美容整形手术之一，帮助爱美者重塑面部的立体美感，手术的成功与否不仅与医师的技术娴熟程度、经验有关，而且与手术前后的护理密切相关。正确的将医学、心理学、美学、社会学知识等统一结合整体护理运用脂肪填充面部手术过程中，可减轻求美者的心理负担，提高手术质量，使手术顺利完成，患者满意而归。

【参考文献】

[1]赵佳义，朱文君.自体脂肪颗粒移植技术治疗面部凹陷的护理进展[J].解放军护理杂志，2018，(11):39-41.

[2]叶丽萍.自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形方面的疗效[J].中国现代医生，2017，55(12):44-46+50.

[3]李正斌，梁俊刚，路光辉.自体脂肪填充术的临床应用效果分析[J].中国美容医学，2015，24(22):8-10.

[4]张少如.自体脂肪填充术的临床应用分析[J].中国医疗美容，2015，5(01):44-45.