莫匹罗星软膏治疗体表脓肿的疗效观察

莫匹罗星软膏治疗体表脓肿的疗效观察

刘广军崔贤李清

刘广军崔贤李清（山东省泰安市中心医院271000）

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0194-02

【摘要】目的探讨体表浅部脓肿切开引流后，脓腔内填涂莫匹罗星软膏对脓腔创口愈合的疗效。方法对236例浅部脓肿切开引流患者随机分成2组：治疗组（124例），应用2％莫匹罗星软膏脓腔内填涂。对照组（112例），应用0.02％呋喃西林湿纱条填塞脓腔。比较两组脓腔内细菌清除率和脓腔创口愈合情况。结果治疗组细菌清除率：85.5％，对照组：23.2％，两者间差别有显著性意义（p<0.05)。治疗组脓腔创口愈合时间为：（15.2±2.3）d，对照组脓腔创口愈合时间为：（23.8±3.2）d，两组间差别有显著性意义（p<0.01）。结论体表浅部脓肿切开引流后，脓腔内填涂莫匹罗星软膏，能显著清除脓腔内致病菌，并加速脓腔切开后创口的愈合。

【关键词】莫匹罗星体表脓肿呋喃西林

Therapeuticeffectobservationofapplyingmupirocinointmenttotreatingsuperficialabscess

【Abstract】ObjectiveTodiscusstherapeuticeffectofVomicawoundhealingbyputtingmupirocininVomicaafterthesuperficialabscessincisionforthedrain.Methods236patients’casesofthesuperficialabscessincisionforthedrainwererandomlydiridedintotwogroups:thetreatmentgroup(124patients),2%MupirocinointmentputtedinVomica;thecomparisongroup(112cases),0.02%NitrofurazonewetwadputinVomica.thebacterialclearancerateandVomicawoundhealingarecomparedbetweentwogroups.ResultsBacterialclearancerateofthetreatmentgroup:85.5%,thatofthecomparisongroup:23.2%,theremarkabledifferencebetweentwogroupswasveryimportant(p<0.05).thetreatmentgroupVomicawoundhealingtime:(15.2±2.3)d,thecomparisongroupVomicawoundhealingtime:(23.8±3.2)d,theremarkabledifferencebetweentwogroupswasveryimportant(p<0.01).ConclusionAftersuperficialabscessincisionforthedrain,mupirocinointmentisputinVomica,pathogenscouldberemovedeffectively,Vomicawoundhealingwasaccelerated.

【Keywords】MupirocinSuperficialabscessNitrofurazone

体表浅部脓肿切开引流后，敞开的脓腔愈合缓慢，个别患者需经1～2个月以上才能愈合，给患者日常生活带来很大不便。为探讨体表浅部脓肿切开引流后，在脓腔内填涂莫匹罗星软膏对脓腔创口愈合的疗效，对我院外科门诊自2007年5月～2010年11月236例体表浅部脓肿切开引流患者随机分成2组，分别应用2％莫匹罗星软膏脓腔内填涂和0.02％呋喃西林湿纱条填塞脓腔进行治疗，观察脓腔内细菌清除率和脓腔创口愈合时间，报告如下：

1材料和方法

1.1临床资料与分组将236例患者按随机原则分成治疗组和对照组，治疗组124例，其中男性83例，女性41例，年龄16－78岁，平均（35.2±5.3）岁。病因：皮脂腺囊肿感染92例，急性蜂窝组织炎25例，其他7例。对照组112例，其中男性75例，女性37例，年龄17～73岁，平均（33.5±2.3）岁，病因：皮脂腺囊肿感染83例，急性蜂窝组织炎21例，其他8例。两组病例在年龄、病因上无显著差异性（p均>0.05）,具有可比性。两组病例均无全身症状，均排除糖尿病、慢性营养不良、慢性消耗性疾病等影响机体创口愈合的不良因素，院外未曾应用抗生素治疗。

1.2治疗方法常规消毒脓肿区及其周围皮肤，在波动最明显处切开脓肿，充分引流脓液，彻底清理脓腔，脓液取样做细菌培养。治疗组在清理干净的脓腔内填涂2％莫匹罗星软膏（百多邦，天津中美史克），无菌敷料包扎，每日换药1次，直至脓腔愈合。对照组在清理干净的脓腔内填塞0.02%呋喃西林湿纱条，无菌敷料包扎，每日换药1次，直至脓腔愈合。两组病例均不应用全身抗生素治疗。

1.3疗效观察（1）脓腔内细菌清除情况：每例患者于治疗第5天做脓腔内分泌物取样细菌培养，比较两组脓腔内细菌清除率。（2）观察两组脓腔创口愈合时间。

1.4疗效判断标准显效：脓腔分泌物少，肉芽组织鲜红，有光泽，脓腔显著缩小。第5天脓腔内取样做细菌培养呈阴性，20天内脓腔长平，创口愈合。无效：脓腔内分泌物较多或有新的脓液生成，肉芽组织灰暗，生长缓慢或不生长，第5天脓腔内取样做细菌培养呈阳性，于术后20天创口仍不愈合。

1.5统计分析方法应用S-PLUS统计软件行t检验及x2检验。

2结果

2.1治疗第5天，两组脓腔内细菌清除率治疗组为：85.5%，对照组为：23.2％，两组间差别有显著性意义（x2=4.02,p<0.05），见表1。

表1两组治疗前后细菌清除率比较（治疗前/治疗后）

x2=4.02p<0.05

2.2治疗过程中，两组脓腔愈合时间对比，见表2。

表2两组脓腔愈合时间对比

3讨论

莫匹罗星是萤光假单细胞菌产生的一种具有抗菌作用而与其他已知抗菌剂分子结构及作用机制不同的代谢产物。这一族代谢产物中，单胞菌酸A可与异亮氨酸转移RNA合成酶结合，从而破坏细菌的蛋白合成，发挥抑菌作用[1]体表浅部脓肿切开后，传统疗法多采用清理干净脓腔后，脓腔内填塞0.02%呋喃西林湿纱条，每日换药。此种方法疗程长，脓腔愈合缓慢。莫匹罗星软膏抑菌活性能维持到用药24小时，并且对金黄色葡萄球菌有很强抗菌活性，同时对凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性最强，且对金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中的耐甲氧西林和耐甲氧西林凝固酶阴性球菌也有较强的抑菌能力[2]，由于化学结构及作用方式与其他抗生素不同，本品不易产生交叉耐药性，其软膏剂局部吸收量很低（1％以7下），故对人体几乎无毒性[3]。另外莫匹罗星软膏的赋形剂为聚乙二醇，有改善局部血液循环，促进肉芽组织生长等作用。

4结论

本组资料显示：应用莫匹罗星软膏治疗体表切开引流的脓肿，应用治疗组的脓腔愈合时间（15.2±2.3）d，明显少于对照组（23.8±3.2）d，两组差别有显著性意义（p<0.05）。治疗组第5天的细菌清除率85.5%，明显高于对照组23.2％，两者差别有显著性意义（p<0.01）。治疗组124例病例未发现明显副作用。证实了莫匹罗星软膏能显著清除脓腔内致病菌，加速脓腔切开后创口的愈合，是一种理想的、安全的外用药。

参考文献

[1]许伟石，乐嘉芬.烧伤创面修复[M].武汉：湖北科学技术出版社，2000：41.

[2]毕志刚，田美华，等.湿疹与特应性皮炎皮损处细菌学研究[J].中华皮肤科杂志，2004，37（10）；595-597.

[3]孙定人，张石革，梁之江.国家临床新药集[M].北京：中国医药科技出版社，2001，439.