集束化护理对髋部骨折患者围手术期压疮的干预分析

集束化护理对髋部骨折患者围手术期压疮的干预分析

夏红香

（湖南省郴州市第一人民医院ICU2区湖南郴州423000）

摘要：目的评价集束化护理对髋部骨折患者围手术期压疮的干预效果。方法选取在我院240例髋部骨折患者进行观察，随机分为观察组(集束化护理)与对照组(常规护理)各120例，比较两组的压疮发生率及护理满意度。结果观察组的术后压疮率为9.17％，明显低于对照组的17.5％，组间对比差异显著(P<0.05)；且观察组满意度高于对照组，组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论髋部骨折患者围手术期予以集束化护理，有利于预防患者压疮，提高了护理满意度。

关键词：集束化护理；髋关节骨折；压疮

随着当前老龄化的加速，老年髋部骨折发病率逐渐上升，而压疮是髋部骨折患者中最常见的并发症[1]。预防压疮是医患双方共同的目标，既体现了护理的难点，又反映了护理的质量。集束化护理是通过循证基础，优化护理措施及流程，改进工作程序，从而促进护理质量的提高[2]。为了更有效的预防压疮，提高患者满意度，近年来我院运用集束化护理措施预防髋部患者压疮的发生率，取得了一定的临床疗效，阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-2018年1月间接受髋部骨折手术治疗的240例患者分为观察组与对照组各120例。观察组男性76例，女性44例，年龄41-89岁，病种类型：股骨颈骨折57例，粗隆间骨折63例，治疗类型：内固定术96例，人工关节置换术18例，保守治疗6例；对照组男性73例，女性47例，年龄39-90岁，病种类型：股骨颈骨折61例，粗隆间骨折59例，治疗类型：内固定术95例，人工关节置换术21例，保守治疗4例；两组的一般资料进行统计学分析后无明显差异(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组予以常规护理，包括定时翻身、皮肤清洁、压疮相关知识宣教、按摩、防压疮工具的使用等等。

观察组在对照组护理基础上进行集束化护理。(1)加强对压疮护理知识的学习掌握：组建压疮预防小组，组织组内人员接受专业知识培训，建立专人负责制，制定压疮预防管理的具体流程及操作注意事项，加强患者及家属对压疮知识的宣教，详细说明压疮的危害性及绵延难愈性，医患合作积极配合，强调压疮是可防可控，落实压疮管理的各项措施。(2)加强围手术期间的压疮管理：术前病房护士如实详细的记录全身皮肤情况，重点观察骶尾骨处、跟腱处，根据情况制定用药、护理方案，必要时可采用气垫床，嘱患者加强营养，保持床单的清洁干燥，术中护理人员应重视手术病人的交接班，评估手术的时间、体位及出血量对压疮的影响程度，加强术中巡视，保持手术区的无菌整洁，对糖尿病、体瘦骨突类的高危患者尤为重点观察；术后定期翻身拍背，病情允许时尽早侧卧、坐立、行走，减少诱发压疮的各项危险因素。(3)制定压疮管理的交接班制：采用Braden评分法进行压疮风险评估，根据轻中重度风险，采取不同的压疮预防措施，以“未病先防，既病防变”的理念指导压疮预防，对低危者强调重在预防，对高危者除积极处理外，更应建立个人压疮档案。落实压疮交接班，动态观察压疮进展，使压疮的防治更具有条理性、预见性。(4)建立三级压疮查房制：以责任护士、病房护士长、护理部主任为框架的三级查房制，明确责任及分工，由病房护士长晨交班后带领病房护士逐一检查落实压疮防治措施的实行情况，护理部主任每周下病房指导高危、重点压疮的防治，评价护理效果，提出优化措施，监督整改。

1.3观察指标[3]

(1)住院患者压疮的发生率。(2)患者对压疮防治措施的护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计软件，计数资料采用构成比(％)表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1两组的患者压疮发生率的比较，如表1所示。

3.讨论

髋部骨折好发于老年人，大部分老年患者合并有高血压、糖尿病等疾患，非手术治疗效果较差，如条件允许，建议尽早手术治疗，以便早日下床活动[4]。对髋部骨折围手术期患者行科学合理的护理非常必要，大量研究表明，在围手术期采取有效的护理干预，能够显著降低术后并发症，加速病患康复。采取有效的压疮防治护理措施，充分认识髋部骨折压疮形成的各种危险因素，以预防为主，治疗为辅，防治结合，开展科学规范的护理管理制度和护理条例，以尽可能的减少骨科压疮的形成。集束化护理具有方案灵活安全，不拘泥于传统，而又从传统中汲取护理精华，减少了护理资源的盲目与被动，医患合作，共同参与，目标一致，能够使护理质量与患者的满意度得到有机统一[5]。本组研究结果显示，观察组患者在接受集束化护理后，其并发症率低，满意度高，指标的组间对比差异显著(P<0.05)，有效的提高了护理工作的质量。

综上所述，集束化护理是有目的的主动防治，重在团队的合作与接力，此方案应用于老年髋部骨折患者的围手术压疮的防治，具有明确的安全性与高效性。使护理人员掌握了压疮相关的系列知识，熟悉了压疮防治的各项措施，得到了患者家属的认可，减少了护理纠纷及病患痛苦，一定程度上配合了快速康复的实施。

参考文献

[1]姜彩虹．集束化护理在老年患者压疮护理中的临床意义研究[J].中国社区医师，2017，33(1)：126-127．

[2]李松梅．Braden量表对ICU患者压疮预警的研究[J].护士进修杂志，2012，27(4)：372-373．

[3]王风兰．护理干预对骨科老年患者压疮的预防研究[J].山西医药杂志，2013，42(12)：1372-1373．

[4]孙晓红.预见性护理对骨科患者术后并发症的效果[J].临床医药文献杂志，2015，2(23)：4724-4726．

[5]张巧敏.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].医药,2015(8):201-201