正畸治疗在口腔修复中的应用效果观察

正畸治疗在口腔修复中的应用效果观察

雷万科

雷万科

（四川省绵竹市人民医院口腔科；四川绵竹618200）

摘要：目的：总结在口腔修复治疗中应用正畸治疗方式的疗效价值。方法：选择2013-07至2015-07期间于我院口腔科接受口腔修复治疗的86例患者进行口腔修复治疗，记录患者矫正修复期间发生的不良反应情况以及治疗有效率与满意程度。结果：正畸治疗在解决牙列间隙、排齐牙列、修正前牙内倾以及深覆牙合、反牙合、分配牙间隙、直立缺隙两侧牙轴等问题方面均可以达到完美的修复效果，恢复患者牙齿咬合功能。临床治疗总有效率可达95.35%，患者对修复效果及面部形象满意程度可达97.67%，显著高于接受义齿矫正的对照组患者（79.07%、74.42%），且正畸治疗中不良反应发生率低，p<0.05，差异显著。结论：在口腔修复治疗中，正畸治疗可完美解决牙列间隙、排齐牙列、修正前牙内倾以及深覆牙合、反牙合、分配牙间隙、直立缺隙两侧牙轴等方面问题，明显提高患者对修复效果与面部形态的满意程度，不良反应发生率低，修复效果显著。

Abstract:Objective:Tosummarizethetherapeuticvalueoforthodontictreatmentinthetreatmentoforalcavityrepair.Methods:selectto2013-072015-07periodsinStomatologyDepartmentofourhospitalaccepted86patientswithoralrehabilitationofprosthodonticstreatment,patientrecordsofcorrectiverepairoccurredduringadversereactionsandtreatmenteffectiverateanddegreeofsatisfactionwiththe.Results:orthodontictreatmentinsolvingtoothcolumnclearance,teethalignmentcolumns,anteriorteethintroversionanddeepbitecorrecting,crossbite,toothgapdistribution,verticalgaponbothsidesoftheaxisoftoothproblemscanachieveperfectrepaireffect,torestorepatientswithtoothocclusalfunction.Clinicaltotaleffectiveratereached95.35%,patientsonrepairingeffectandfacialimagesatisfactionupto97.67%,significantlyhigherthanthatofacceptcorrectionofdenturepatientsinthecontrolgroup(79.07%,74.42%),andorthodontictreatmentofadversereactionsoccurrateislow,P<0.05,thedifferencewassignificant.Conclusion:inthetreatmentoforalrepairandorthodontictreatmentcanperfectlysolvethetoothcolumnclearance,teethalignmentcolumns,anteriorteethintroversionanddeepbitecorrecting,crossbite,toothgapdistribution,verticalgaponbothsidesoftheaxisoftoothproblems,improvethesatisfactionofpatientsontherepaireffectoffacialmorphologyandadversereactionsoccurrateislow,therepairingeffectsignificantly.

关键词：口腔修复；正畸治疗；应用效果

近年来随着人们对自身口腔牙齿形象及功能越来越重视，使我国近年来行口腔修复治疗患者不断增加。口腔修复学定义是用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。使口腔修复的疗效达到完美是当下口腔医师一直探索的难题，近年来，美学修复是国内外同行均较为推崇的技术，随着人们生活水平的提高，患者不再要求把缺牙补上即可，而是要求在实现功能的基础上达到良好的美学效果，最近出现的DSD（数字化微笑设计）技术，可分析前牙长度、宽度、微笑时牙龈暴露量、中切牙宽长比、龈缘位置等，利于医患，医技沟通，诊断饰面将设计结果表达甚至呈现于患者口腔内；数字化技术也在修复领域得到了大量应用，包括数字化设计、数字化制造、数字化印模、3D打印等快速成型技术等。当今口腔各学科之间的交叉融合越来越多，国外同行有一个共识就是，要想成为一个优秀的专科医师，首先必须是一名很好的全科医师，而口腔正畸学是临床中提倡的为口腔修复辅助的治疗方式，主要通过对患者口腔内颌骨、牙齿及其与神经肌肉之间的异常关系进行调整来提高口腔修复效果[1]。探寻正畸治疗在口腔修复中的临床价值以找到更适合时代发展需求的矫正方法，本文为总结在口腔修复治疗中应用正畸治疗方式提高疗效价值，选择86例有牙列间隙症状患者开展研究，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013-07至2015-07期间于我院口腔科接受口腔修复治疗86例患者开展研究，男39例，女47例，患者年龄19岁~56岁，平均（32.54±4.27）岁，其中26例患者为前牙深覆牙合，23例患者为前牙间隙，15例患者为其他部位牙齿间隙，12例患者为前牙缺失伴内倾，5例患者为前牙反合，4例患者为后牙伴两侧基牙缺失牙倾斜，2例患者为牙齿舌侧倾斜。患者受教育程度：35例患者为高中及以上文化程度，初中文化程度33例，小学文化程度患者18例。将患者随机分为对照组与研究组，各组患者43例，使2组患者的口腔症状及年龄、性别、受教育程度等资料基本一致，p>0.05。

1.2方法

经过与患者相对充分的沟通之后，所有患者入院时接受口腔X线全景检查，行头颅侧位片与口内根尖片检查，观察患者牙周及牙槽骨情况，分析具体原因与情况，得出符合患者的综合治疗方案。对照组患者接受常规局部义齿进行修复调整，研究组患者接受正畸治疗后进行口腔修复。正畸治疗的措施：对患者口腔先行牙周洁治处理，然后依据患者实际口腔情况进行牙周病、牙体牙髓病等先期治疗，再行患者牙槽骨、颞颌关节等部位检查，排除患者骨缺损和颞下颌关节疾病可能，依据患者牙列缺损，间隙分布，覆盖覆合的深度，中线偏斜，软组织情况选择合适的正畸治疗方案，对安氏I类II类III类错合畸形患者可通过采用直丝弓矫正法，镍钛丝将患者的牙齿排齐，同时用一、二类牵引对错颌畸形进行调整矫正，恢复咬合曲线，不锈钢丝推开缩小的间隙，片段弓局部调整错位牙齿入牙列，种植钉压低缺隙侧对合伸长牙，避开咬合干扰，平面导板打开咬合关系后进行常规修复治疗对不存在牙齿缺失但牙齿间隙过大的牙量骨量不调患者，通过内收关闭间隙和固定舌侧丝保持的方式后进行修复矫正。

观察记录患者矫正修复期间发生的不良反应情况、治疗有效率与修复效果满意程度。

1.3疗效评定标准

患者口腔症状明显改善，且对修复效果及面部形象表示满意视为显效；患者口腔症状得到改善，达到修复目的，对修复效果及面部形象基本满意视为有效；未达到修复目的，且对修复效果、面部形象不满意，治疗失败，此为无效。

治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总患者人数*100%

1.4数据处理

利用软件SPSS19.0处理数据，以均数±标准差表示患者年龄，以百分率表示口腔修复临床疗效与不良反应发生率，通过卡方检验进行组间比较，p<0.05，具差异统计学意义。

2.结果

研究组牙列间隙患者在经过正畸治疗后，为修复体准备了充足的间隙进行修补。且正畸治疗在排齐牙列、纠正前牙内倾以及深覆牙合、反牙合、分配牙间隙、直立缺隙两侧牙轴等问题方面均可以达到完美的修复效果，恢复患者牙齿咬合功能，使患者达到最佳美观效果，恢复正常发音功能。

统计研究组患者经过正畸治疗后修复疗效情况，31例患者显效，10例患者有效，2例患者修复无效，治疗总有效率为95.35%，同时有42例患者表示对修复效果及面部形象比较满意，占97.67%。对照组患者显效13例，有效21例，无效9例，治疗总有效率为79.07%，同时有32例患者表示对修复效果及面部形象比较满意，占74.42%，可见2组患者治疗后疗效及满意度存在明显差异，p<0.05。此外，患者在接受正畸治疗初期均有不同程度疼痛症状，在一周左右自行消失，有1例患者出现一过性牙髓炎症，发生率占1.16%。对照组患者矫正过程中有7例患者出现恶心、咀嚼性与舒适性差等不良反应，占16.28%，相较于接受正畸治疗的研究组接受义齿矫正的对照组患者不良反应明显升高，差异显著，P<0.05。

3.讨论

牙列间隙是临床口腔比较常见的一种症状，一般引起该现象的原因为：牙体形态小，颌骨形态正常；牙体形态正常，颌骨形态过大；先天缺牙，颌骨形态正常；拔牙后不镶牙，引起近远中邻牙移位而产生间隙。牙列稀疏的特点是牙量小，骨量正常；或骨量大，牙量正常；或牙量小，骨量大；或软组织因素，影响患者牙齿美观度的同时会对患者发音造成一定不利影响。传统的在邻间隙嵌入细小义齿的修复方式通常不能达到完美的美观效果，且容易折断，容易受基牙预备量、基牙牙周组织受力情况以及邻牙倾斜影响，使修复体稳定性较差[2]。而正畸治疗是通过对患者上下颌之间位置进行调整，同时结合患者颌骨与牙齿之间、上下牙齿位置以及神经运动肌肉之间异常关系情况进行口腔修复，在保证患者基牙平衡的同时，选择合适的正畸治疗方式可以有效提高口腔修复治疗效果，提高患者满意率。临床统计，在口腔牙齿矫正修复中一般在10岁~15岁之间的青少年时期是正畸治疗的最佳时期，正畸修复1年~2年即可达到完美的修复效果，而成年患者口腔修复往往需要更长的治疗周期[3]。因此，及早采取有效正确的修复方式在口腔修复治疗中具有重要意义。

本文研究发现，正畸治疗能够完美解决牙列间隙、排齐牙列、修正前牙内倾以及深覆牙合、反牙合、分配牙间隙、直立缺隙两侧牙轴等方面牙齿问题，恢复患者牙齿咬合功能。临床治疗总有效率可达95.35%，患者对修复效果及面部形象满意程度可达97.67%，显著高于接受义齿矫正的对照组患者（79.07%、74.42%），且正畸治疗中不良反应发生率低，p<0.05，差异显著。可见，正畸治疗在临床口腔修复牙齿缺陷问题方面具有较高的应用价值。

综上所述，在口腔修复治疗中，正畸治疗可完美解决牙列间隙、排齐牙列、修正前牙内倾以及深覆牙合、反牙合、分配牙间隙、直立缺隙两侧牙轴等方面问题，不仅能改善患者的美容效果，还可以改善患者的咀嚼功能，同时降低了畸形的复发率，明显提高患者对修复效果与面部形态的满意程度，不良反应发生率低，修复效果显著。

[参考文献]

[1]胡蕾蕾,滕聿峰,杨茜等.正畸治疗在口腔修复中的应用[J].中国当代医药,2012,19(13):57-58.

[2]程志贤,程志伟.探讨正畸治疗在口腔修复中的临床应用[J].中国医药指南,2013,(5):484-485.

[3]王宝军.正畸治疗在口腔修复中的作用与效果分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1682-1683.