护理干预在预防高压氧治疗所致中耳气压伤中的应用

护理干预在预防高压氧治疗所致中耳气压伤中的应用

许丹凤

齐齐哈尔建华医院有限责任公司161006

【摘要】：目的观察分析护理干预在预防高压氧治疗所致中耳气压伤中的应用效果。方法选择我院2017年1月-2019年6月收治的首次行高压氧治疗的患者92例为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组患者46例。对照组患者给予常规护理，干预组患者在对照组的基础上实施系列护理干预措施，比较两组患者治疗期间中耳气压伤的发生率和损伤程度，评价两组患者的护理满意度。结果干预组患者治疗期间中耳损伤情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预措施可以显著降低高压氧治疗患者的中耳气压伤，提高患者的护理满意度，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

【关键词】：高压氧；中耳气压伤；护理干预；应用效果

高压氧治疗中由于环境压力的改变引起鼓室内外压力不平衡而引起中耳气压伤，是高压氧治疗常见的副作用，表现为耳堵、耳胀、耳痛、鼓膜充血等不良反应，严重耳痛剧烈，难以忍受，甚至发生鼓膜穿孔[1]。本文观察分析了护理干预在预防高压氧治疗所致中耳气压伤中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月-2019年6月收治的首次行高压氧治疗的患者92例为研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组患者46例。其中，干预组男性26例，女性20例，年龄39-82岁，平均年龄（56.38±8.24）岁。对照组男性25例，女性21例，年龄40-83岁，平均年龄（56.43±8.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，干预组患者在对照组的基础上实施系列护理干预措施，在治疗前1d开始分3阶段进行护理干预，具体措施如下：①评估与训练。治疗前１ｄ责任护士对病人进行高压氧、中耳气压伤等相关知识的认知及其心理状态评估，根据病人的认知程度进行针对性健康教育和心理疏导。通过演示、模仿、播放视频等方法指导病人进行耳压平衡动作训练，直至完全掌握为止，嘱其至治疗前不断进行练习。②情境体验。高压氧治疗前30min，将病人送至高压氧室后，与高压氧护士一起对病人进行注意事项、配合要点、耳压平衡训练等内容的再教育。首次高压氧治疗的病人容易对高压氧治疗的特殊环境产生恐惧心理，治疗前让病人参观体验高压氧舱内情况，了解舱内结构、舱内外联系的对讲机、监视器及摄像机等设备，从监视器观看其他病人的治疗情况等，以缓解或消除其紧张、恐惧的负性情绪，增强高压氧治疗的环境适应性。③麻黄碱滴鼻。进舱前10min，采用麻黄碱滴鼻时，病人取平卧头后仰位，肩胛部垫一枕头，头部不垫枕头，头部分别向左、右两侧侧卧45°，将约0.15ml含1.5mg麻黄碱的1％盐酸麻黄碱滴鼻液3滴分别滴入下侧的鼻腔内。④舱内干预。入舱后，安排病人座位与经验丰富的老病人相邻，以老带新，增加病人的安全感，护士应随时与舱内病人联系，询问有何不适，适时进行心理疏导。加压时通知病人不断做耳压平衡动作。治疗过程中，持续向舱内播放音乐，转移病人的注意力，减轻对治疗的紧张、恐惧和忧虑，使身心放松，顺利完成调压。

1.3观察指标

中耳损伤情况：耳痛较轻、耳有闷胀感、鼓膜内陷、中耳黏膜充血为轻度；耳痛剧烈、有耳鸣、耳有阻塞感、鼓膜广泛充血、中耳腔有渗出液为中度；鼓膜破裂，剧烈耳痛突然消失、有血性渗出物从外耳流出为重度。采用我院自制的满意度调查表在患者出院前进行评价，分为满意、合格与不满意3个等级。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组中耳损伤情况比较

如表1所示，干预组患者治疗期间中耳损伤情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组护理满意度比较

如表2所示，干预组患者的护理满意度为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

高压氧治疗是将病人置于高气压环境的高压氧舱内，通过呼吸与环境等的纯氧达到治疗疾病。在氧舱加压阶段，由于外界压力不断升高，鼓膜内压力逐渐降低形成的负压越来越大，导致外界气体不能进入中耳造成鼓膜损伤，主要发生在加压阶段，首次进行高压氧治疗病人多见[2]。中耳气压伤的发生常导致高压氧治疗的中断，使患者错过最佳治疗时机，甚至可能引起医疗纠纷[3]。因此，需要对行高压氧治疗的患者采取有效的护理干预措施，以减少治疗期间中耳损伤的发生。本文对高压氧治疗的患者实施了护理干预措施，在治疗前给予患者评估并进行情景训练，进仓前10min给予麻黄碱滴鼻，并在舱内治疗期间给予患者指导和心理安慰。本次研究结果显示，干预组患者治疗期间中耳损伤情况显著优于对照组；干预组患者的护理满意度为95.65%，明显高于对照组的78.26%。综上所述，护理干预措施可以显著降低高压氧治疗患者的中耳气压伤，提高患者的护理满意度，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

参考文献

[1]覃淑英.护理干预对预防高压氧治疗所致中耳气压伤的影响[J].全科护理,2017,15(36):4519-4521.

[2]刘盈.不同体位麻黄碱滴鼻对高压氧治疗所致中耳气压伤的预防效果及病人耐受性[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2016,24(3):174-177.

[3]陈健实,孙雪峰.综合干预降低高压氧治疗中耳气压伤发生率[J].中国实用医药,2015,10(34):260-261.