小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的临床研究彭立军

小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的临床研究彭立军

彭立军

湖南省娄底市娄星区人民医院417000

【摘要】目的：观察小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的的临床疗效。方法：85例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，分为常规组和观察组，在治疗过程中治疗常规组42例选择常规治疗的方法，观察组43例在常规治疗的基础上采取阿奇霉素治疗，观察两组患儿的疗效和并发症的发生率。结果：两组患儿临床疗效对比，通过治疗后，观察组总有效率为86%，常规组总有效率为62%，观察组明显优于常规组。结论：小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的的临床疗效较好，使病情可以得到有效地缓解和治疗，安全可靠且副作用少，值得临床推广。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；疗效

小儿肺炎支原体肺炎是临床上的常见疾病，主要是由于肺炎支原体感染所导致的，表现为间质性肺炎、毛细支气管炎改变，患者的主要表现为头痛、发烧、咳嗽、恶心、呕吐以及怕冷等临床症状，病症得不到控制会引起严重不良反应，会使患儿的身体器官以及身体系统损坏，会影响患儿的正常身体发育[1]。由于小儿的年龄太小，身体发育不完善，抵抗力低，所以肺炎支原体十分容易感染，严重者会不能正常饮食，甚至会导致死亡，一定要引起临床的高度认识。目前主要以药物治疗小儿肺炎支原体肺炎，常见的药物有红霉素、阿奇霉素等[2]。选取84例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，观察小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的的临床疗效和并发症的发生率。具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2016年7月~2017年4月，85例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，均符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准，他们的发热症状尤为突出，体温较高，而且持续咳嗽，同时伴有不同程度的气喘等症状，用听诊器可闻及干湿性啰音。将以上患儿分为两组（常规组和观察组），患儿的临床资料见表1。

表1患儿的临床资料

1.2方法

两组患儿确诊入院后均实施常规治疗，包括退烧、止咳化痰、平喘等治疗。观察组在常规治疗的基础上再给予阿奇霉素治疗。先给予5天且每日一次的阿奇霉素静脉注射，停药4天后改为口服阿奇霉素，每日一次给予3天。

治疗时要观察好患儿的各种生命体征检测结果以及治疗的效果和一些不良反应，进行详细记录。

1.3疗效判定

痊愈：患儿的临床症状消失，各项体征恢复正常。X胸片显示肺炎完全吸收。

显效：患儿的临床症状部分消失，各项体征有明显改善，X胸片显示肺炎大部分吸收。

有效：各项体征恢复正常，体温基本正常，咳嗽明显改善，X胸片显示肺炎有被吸收但是不是很明显。

无效：头痛、发烧、咳嗽、恶心、呕吐以及怕冷等临床症状均没消失，各项体征无大变化。X胸片显示肺炎完全没被吸收甚至恶化[3].

临床治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数x100%。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验，用（%）表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床疗效对比，（p<0.05）。见表2

2.2两组患者不良反应发生率，（p<0.05）。见表3

表2两组患儿临床治疗效果比较

3讨论

支原体肺炎能够通过呼吸道传播，具有极高的传染性，会经过血液传播到全身，且肺炎支原体十分容易感染，是小儿呼吸道常见的感染性疾病。主要表现为头痛、发烧、咳嗽、恶心、呕吐以及怕冷等临床症状，病症得不到控制或治疗不当会引起严重不良反应，会使患儿的身体器官以及身体系统损坏，影响患儿的正常身体发育，降低患儿的正常生活。此疾病是种劳民伤财的疾病，因患病的是孩童，所以在患儿生病后不止患儿的身心受到严重的影响，连带着家长也会一起受到严重的影响[4]。

支原体是一种介于在病毒和细菌之间的小微生物，因为它没有细胞壁，所以想要使用抑制细胞壁合成的抗生素来治疗支原体感染是不可能的，要选择抗生素来影响原微生物蛋白质合成，比如大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素的第一代是红霉素，红霉素在对肺炎支原体肺炎的治疗上效果十分显著，而且价格低廉，但是其的缺点是副作用太大（例如恶心呕吐、腹泻、胃痛等），口服的吸收率较低，对患儿的影响太过巨大，长时间用药会对患儿的肝脏产生巨大的损害，最主要的是复发率特别高，所以慢慢的被阿奇霉素所取代。阿奇霉素是继红霉素后的第二代大环内酯类抗生素药物，它的副作用比较少，具有见效快、好吸收以及半衰期长等特点，对治疗支原体感染幽非常好的效果，可以影响细菌蛋白质的合成，抑制病毒和清除病毒且其有较高的抗菌活性。相比红霉素阿奇霉素的组织渗透性更加优良，化学结构更加稳定，在身体中作用时间更长，可以更长时间的控制病毒的合成，所以阿奇霉素相比来说更适合小儿肺炎支原体肺炎的序贯治疗。序贯治疗是指使用抗生素治疗疾病时，先用点滴静脉注射的方式先控制好病情，在通过改用口服的方式来继续治疗疾病，使治疗达到最好的效果[5]。

本研究表明，两组患儿通过治疗后，两组的疗效为观察组总有效率为86%，常规组总有效率为62%，观察组明显优于常规组。两组患者不良反应发生率对比通过治疗后，观察组和常规组不良反应发生率分别为14.0%和28.6%，所以可见阿奇霉素的治疗效果相当显著，可以明显改善患儿的病情，吸收性特别好且副作用少，安全可靠，使患儿承受的除疾病的痛苦外的痛苦较少，对身体的损害少，更加的体现了阿奇霉素序贯治疗的优势。所以可见阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎的治疗中可以起到相当显著的作用。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎阿奇霉素治疗的的临床疗效较好，使病情可以得到有效地缓解和治疗，安全可靠且副作用少，值得临床推广。

参考文献：

[1]王素霞.王静.任常军.等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志.2014.8（5）：133-134.

[2]张涛.王波.王穗琼.等.儿童肺炎支原体的耐药性与临床用药相关性研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）.2014.10（1）：29-40.

[3]熊静.阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2014.35（3）：382-383.

[4]华志红.宋治军.王伟.等.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎[J].实用儿科临床杂志.2012.27（4）：286-287.

[5]钱发英.吴海燕.童欣.等.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国基层医药.2015.23（13）：2013-2015.