761例接尘作业人员肺通气功能的调查分析

761例接尘作业人员肺通气功能的调查分析

张红香王雪玲贾芸玲

淄博市职业病防治院山东淄博255000

摘要：为了解接尘作业人员在未定诊为尘肺病之前肺通气功能情况，对淄博某煤矿761名接尘人员的肺功能作了调查分析。结果显示，在761名受检者中，208名肺功能异常，异常率为27.33%；与接尘工龄和接尘作业工种差异显著（P<0.05）。表明接尘作业会对接尘人员的肺功能造成进行性损害，且该损害在未定诊为尘肺之前就已发生，提示肺功能检查可以作为接尘人员肺部损伤的早期检测指标。

关键词：接尘作业；肺通气功能

肺通气功能已被用作职业医学检测呼吸系统损害，动态观察病情变化和流行病学调查的重要方法[1]。对于了解尘肺患者肺功能受损害程度，代偿能力和劳动能力鉴定等具有重要的参考价值。然而，在未定诊为尘肺之前，接尘人员是否会因暴露于粉尘而影响肺功能的变化报道较少。为了研究这类工作人员的肺通气功能情况，本文对此进行了检测分析。

1对象与方法

1.1对象某煤矿761名接尘作业人员，其中，男性754名，女性7名，年龄（45.8±2.5）岁，接尘工龄3-36（22.1±7.3）年

1.2方法采用德国制造的TypeMasterscreen-Bbdy/Diff型肺功能仪，由专人进行检测，在每次测定之前将肺功能仪进行标化，并且在检查之前向受试者解释检查方法和要求。在测定时，受试者采取站立位，最少要做三次曲线合格的检测，每次间隔5-10分钟，选取最佳测试曲线测定值。

1.3测定项目采用卫生部提出的肺功能损伤评价首选指标：FEV1（第一秒用力呼出量）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼出量占用力肺活量比值）。

1.4统计学方法：使用SPSS18.0统计软件对数据进行统计学处理，使用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

1.5结果判定依据中华人民共和国国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180-2006）中的肺功能损伤分级标对肺功能的损伤程度进行判定。FVC小于正常预计值80%为肺功能异常，FVE1、FVE1/FVC小于正常预计值70%为肺功能异常。

2结果

2.1不同工龄接尘作业人员肺功能指标比较

按接尘人员工龄分为四组，比较不同工龄接尘人员肺功能损伤情况。结果显示：随着接尘工龄的增加，肺功能损伤的比率也随之增加，经比较，四组之间差异显著（P<0.05）。但经两两比较显示，11~年组与21~组年之间没有显著差异。而~10年组与11~年组、21~年组和31~年组之间的差异均显著（P<0.05），见表2。

表1不同工龄接尘作业人员肺功能结果比较

按照工种将接尘人员分成三组：掘进组、采煤组及其他组。结果表明，工种不同对肺通气功能的影响不同，三组间差异有统计学意义（P<0.05）。然而，两两比较显示，掘进组与采煤组之间的差异不显著，而掘进组、采煤组与其他组比较，差异均显著（P<0.05）。

3讨论

本研究发现，在761名受检者中，208名肺功能异常，异常率为27.33%，表明接尘作业会对接尘人员的肺功能造成进行性损害，且该损害在未定诊为尘肺之前就已发生。其机制为生产性粉尘进入人体后，大部分能被排出体外，但一些细小的粉尘会进入呼吸性支气管及肺泡中，被巨噬细胞吞噬后长时间滞留该处，导致呼吸性支气管和肺泡管狭窄、阻塞及炎症并压迫支气管管壁平滑肌、弹力纤维，使之受到损伤[2]。此外，粉尘的直接刺激和致敏可导致呼吸系统炎性分泌物的增加、气道管壁的狭窄和痉挛，使肺通气功能功能受损[3]。另外，粉尘刺激后II型肺泡上皮会发生炎性反应及肺纤维化，在此过程中，肺表面活性物质被大量破坏消耗或合成分泌不足，使肺的顺应性降低，发生限制性通气功能障碍。

表2显示，随着接尘工龄的增加，肺功能损伤的比率也随之增加，经比较，四组之间差异显著（P<0.05）。~10年组与11~年组、21~年组和31~年组之间的差异均显著（P<0.05）提示不同尘龄人员肺功能损伤程度不同且有随尘龄增加而加重的趋势。分析其原因为，接尘时间越长，吸入的粉尘会越多，上述肺部病变会越严重，从而导致肺功能的改变会越明显。研究发现，掘进组、采煤组与其他组肺功能的检测结果比较，差异均显著。表明掘进与采煤组接尘人员肺功能改变较其他工种组改变明显，提示接尘工种与肺功能损害之间也存在密切关系。接触粉尘浓度大的工种，肺功能的损害程度也相对大，说明进入机体的粉尘量与肺功能损伤有关。

肺功能检有查是一种非侵入性检查，可以客观地反映肺的早期损伤，该损伤通常早于临床症状的发生。因此，应将肺功能检查作为接尘人员肺部损伤的早期检测指标，同时做好防护，保护劳动者健康。

参考文献：

[1]魏新刚，吴永会.喷涂聚氨酯漆对工人肺通气功能的影响[J].中国工业医学杂志2004，17（3）：197-198.

[2]何凤生.中华职业医学[M].北京：人民卫生出版社，1999：811-816.

[3]薛喜庆．煤工尘肺患者生存质量调查[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9（12）：1320-1321.