重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的效果对比

重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的效果对比

余德观

（温州市人民医院药剂科浙江温州325000）

【摘要】目的：比较重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的效果。方法：选取我院于2017年12月－2018年12月接诊的100例重症脑卒中患者，依照双盲等分为对照组与观察组各5例。观察组采用早期肠外营养支持，对照组采用早期肠内营养支持，比较两组治疗效果。结果：观察组与对照组治疗前后ALB、BUN、ALT、GLU、PA、Hb差异具有统计学意义，观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论：早期肠外营养支持对于重症脑卒中患者营养指标的改善有积极作用，值得应用。

【关键词】重症脑卒中；高血压脑出血；大骨瓣开颅

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0131-02

重症脑卒中患者对营养的需求较高，但是病患发病时常伴有意识障碍、吞咽困难等情况，极大影响了患者对于营养的摄取，导致患者免疫力下降，并发症发生概率增加[1]。在治疗过程中给予营养支持是常用的手段，其中主要方式分两种：早期肠内营养支持和早期肠外营养支持[2]。本文通过对比重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的治疗效果，以期为后来重症脑卒中患者治疗提供参考，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年12月－2018年12月接诊的100例重症脑卒中患者，随机分为对照组与观察组各50例，患者均符合纳入标准和排除标准。对照组病例中，男性、女性病例分别为30例、20例，年龄46～78岁，平均年龄（61.4±4.6）岁，其中脑出血22例，脑梗死19例，出血性梗死9例；观察组病例中，男性29例，女性21例，年龄45～80岁，平均年龄（61.9±4.2）岁，其中脑出血23例，脑梗死20例，出血性梗死7例。对两组患者所有临床基础资料对比无显著差异，P＞0.05，可开展统计学研究。两组患者对此调查均知情并签署同意书。

1.2方法

两组患者在进入重症监护室后按照脑卒中治疗原则予以治疗，包括出血抑制、降颅压、改善脑代谢、脱水、血压抑制等。在患者入院48-72小时内给予营养支持，其中氮量及热量摄入要符合相关标准。

对照组：给予早期肠内营养支持。

（1）医务人员帮助患者采用头高脚低的仰卧位，倾斜角度约为30°，利用鼻胃管进行肠内营养给予。

（2）给予方式采用均匀、重力滴注，营养药物为瑞高肠内营养乳剂。第一天喂养300-500ml，之后每一天增加250ml的容量，持续7天左右。

（3）治疗人员在对患者予以营养支持时要保证每4小时抽取一次鼻胃管，对患者胃液含量进行检测，当达到200mL以上时停止患者的营养物质摄入。

观察组：给予早期肠外营养支持。

（1）医务人员按HarisBenedict公式对患者基础能量消耗进行评定和计算，以患者实际病情为依据，判断是否要对患者使用危重应急系数，计算患者每天所需热量后给予营养支持[3]。

（2）营养支持方式采用静滴，含量取计算结果的1/2，之后逐渐添加剂量，直至达到完整应需剂量。

1.3评价指标

对两组患者治疗前后的血清白蛋白（ALB）、尿胆素（BUN）、谷丙转氨酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）等进行对比分析。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组ALB、BUN、ALT、GLU、PA、Hb数据比较见表。观察组与对照组血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、血清葡萄糖（GLU）、血红蛋白（Hb）差异具有统计学意义，观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

重症脑卒中患者在发病时脑组织严重受损，且常伴随意识障碍和吞咽困难等现象，这就导致患者无法摄取足够的营养，且病患年纪偏大，身体素质较弱，极大降低患者免疫力[4]。所以治疗过程中对患者进行营养支持是极为重要的措施，可以有效改善患者营养状况，提升患者免疫力，现今临床中常采用早期肠内和肠外营养支持对患者予以治疗[5]。据本调查显示，观察组与对照组治疗前后ALB、BUN、ALT、GLU、PA、Hb差异具有统计学意义，观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05）。

综上，早期肠外营养支持治疗对于重症脑卒中患者营养指标的改善有积极作用，值得应用。

【参考文献】

[1]高波.集束化护理干预联合个体化营养支持对重症脑卒中患者康复进程及护理满意度的影响[J].临床研究,2019,27(05):173-175.

[2]李平.基于目标管理理论的针对性护理干预对老年重症脑卒中患者肺部感染发生率的影响[J].护理实践与研究,2019,16(04):57-58.

[3]金鑫,史颖,袁蓓,王惠凌,刘海燕,陈雅静,邸卫英,王楚涵.添加益生菌的早期滋养量肠内营养对重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国微生态学杂志,2019,31(02):174-178.

[4]陈敏俊.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液联合亚低温对ICU中老年重症脑卒中患者NIHSS评分及血液流变学的影响[J].中国社区医师,2018,34(36):15-16.

[5]孙霞.压疮预防护理模式联合早期肠内营养支持对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及康复进程的影响[J].现代医用影像学,2018,27(06):2109-2110.