术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响

术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响

刘倩

（江苏省邳州市中医院手术室江苏邳州221300）

【摘要】目的：对术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响进行探讨。方法：选取我院2016年6月—2018年6月共60例腹部手术患者为研究对象。参照组：对患者实施常规护理干预。观察组：对患者实施保温护理干预。结果:观察组寒战和低体温发生率均明显低于参照组，两组相比较，差距很大，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后PLT、PT、TT、APTT、FIB均优于参照组，两组比较，存在较大差距，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹部手术患者实施术中保温护理干预，不仅可以保持患者稳定体温，促进患者的康复，还可以减少不良反应的发生，改善凝血功能，观察其临床效果，值得大力推广应用。

【关键词】保温护理；腹部手术；凝血功能；不良反应

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0271-02

随着社会的发展，快节奏生活方式的兴起，导致我国疾病发生率呈递增的模式，从而手术治疗的患者腹也再逐渐增多，尤其是腹部手术患者。在腹部手术中人体的体温起到非常重要的作用，正常情况下人体的体温调节系统可以很好的保持机体温度，但在腹部手术中，由于手术时间较长、腹腔脏器的暴露以及室内温度低等，都会造成患者出现低体温，从而极容易发生凝血功能障碍以及一些术后并发症[1]。所以，在患者中维持体温是十分重要的。因此，本文针对术中保温护理对腹部手术病人术后不良反应及凝血功能的影响进行探讨，观察其临床效果及价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月—2018年6月共60例腹部手术患者为研究对象。通过入院就诊的先后顺序，将患者划分为参照组和观察组，各组30例。

参照组，男性20例，女性10例，年龄17至72岁，平均年龄（52.34±5.65）岁。

观察组：男性18例，女性12例，年龄18至73岁，平均年龄（52.35±5.70）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：（1）均为腹部手术患者；（2）家属自愿签订同意书；

剔除标准：（1）肿瘤；（2）中途退出者；（3）精神系统疾病；（4）血液传染性疾病；（5）不符合手术指征。

1.3方法

参照组：对患者实施常规护理干预。

观察组：对患者实施保温护理干预。在常规护理的基础上，对患者进行保温护理，首先要保证手术室内的温度，冬季在26至28度，其他季节保持在24至25度，其次在患者手术前1小时护理人员要对手术台进行加温，最好是无创加温，禁止使用热水袋进行局部加温，同时，为了防止温度流失，在消毒过程时，要使用大棉球，从而缩短消毒时间。液体加温：腹部手术患者，在手术时失血量较大，需要大量液体来保证循环血量，若输入低温液体会使患者的体温降低，容易引发并发症，所以，若在患者术前用保温箱将液体保温至接近人体温度，然后在用输液加温器输入，就会避免患者温度下降。及时遮盖保温：据报道，皮肤表面散失能量占总热量的百分之九十，因此，在手术中处理手术区域外，其余部位要进行保暖[2]。

1.4观察指标

比较两组患者术后的不良反应发生情况和凝血功能指标。寒战分5级，0级：无寒战；1级：立毛肌或者外周血管收缩；2级：1组肌肉的轻微活动；3级：多于1组肌肉中等强度活动；4级：全身肌肉强烈活动。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者术后寒战、低低温发生情况。

观察组寒战和低体温发生率均明显低于参照组，两组相比较，差距很大，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3.讨论

随着我国物质文化水平的提高，老龄化的加剧，疾病发生率逐年的增加，导致我国外科手术患者也越来越多，低体温是外科手术中常见的并发症之一，低体温就是患者的低温小于36度，低体温可以引发很多不利的影响。影响血氧饱和度：由于低体温的发生，从而减慢了患者的呼吸和心率，减少了供氧量和可利用氧量最终造成器官供养不足[3]。影响循环系统：由于低体温的发生，使交感神经兴奋，从而提升了儿茶酚胺的浓度，引起外周血管收缩，继而心肌做功增加，导致患者心律失常[4]。影响凝血功能:低体温促进外周血管收缩，从而增高了血液的黏稠度和纤维蛋白原，低体温损伤肝脏，而肝脏是分泌多种凝血因子的器官，所以在综合因素的作用下凝血功能发生障碍，出血量增多。影响麻醉后复苏:延长肝脏代谢药物的时间和肾脏排泄药物的时间，麻醉药物作用时间延长。保温护理干预的作用是维持血压和体温的恒定，减少寒战和低体温的发生[5]。本次研究中：观察组患者术后PLT、PT、TT、APTT、FIB均优于参照组，观察组寒战和低体温发生率均明显低于参照组，这更加表明了术中保温护理的优势性。即可提高患者的生活质量，也可以降低并发症的发生。

综上所述：对腹部手术患者实施术中保温护理干预，不仅可以保持患者稳定体温，促进患者的康复，还可以减少不良反应的发生，改善凝血功能，观察其临床效果，值得大力推广应用。

【参考文献】

[1]李文.保温干预对新生儿腹部手术围术期患儿体温的影响[J].中外医疗，2010，28(1):9-10.

[2]莫朝辉.低体温对围术期病人的影响和护理干预[J].中国社区医师，2010，12(19):199.

[3]梁辉珍.全身麻醉术后低温病人保温措施的研究[J].全科护理，2011，9(1C):216-217.

[4]阳爱华，谢海辉，老年人腹部手术术中保温对患者凝血功能的影响，国际护理学杂志，2011，30（3）：399-401.

[5]李丽琼，兰静，术中保温护理对肝癌患者低体温发生率及凝血功能的影响，河北医学，2015，21（9）：1545-1548.