呼吸内科老年患者睡眠障碍影响因素调查分析

呼吸内科老年患者睡眠障碍影响因素调查分析

陶佩佩

泰兴市人民医院江苏泰兴225400

摘要：目的：对呼吸内科老年患者睡眠障碍影响因素进行分析，探讨改善患者睡眠障碍的有效护理方法。方法：采取整群抽样的方法，选取在上海解放军455医院108例呼吸内科住院病人进行睡眠状况的调查。采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）量表，睡眠影响因素问卷调查表来对呼吸内科老年患者的睡眠质量和睡眠影响因素进行调查。结果：多元回归分析，结果显示有7个因素入选，它们分别是婚姻状况、按时就寝、担心入睡、疼痛、呼吸窘迫、自感乏力、医保，P＜0.05。结论：呼吸内科老年患者睡眠质量较差；离异或者丧偶、不能按时就寝、担心难以入睡、疼痛、呼吸窘迫、自感乏力、无医保均是影响呼吸内科老年患者睡眠障碍的重要因素。

关键词：呼吸内科；老年患者；睡眠障碍；影响因素

1一般资料与方法

1.1一般资料

采取便利抽样的方法，选取在上海解放军455医院108例呼吸内科住院病人进行睡眠状况的调查。其中男性44例，女性64例，最小年龄60岁，最大年龄88岁，平均年龄（65.1±2.3）岁。所有患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：①所有患者均经临床确诊为呼吸内科疾病②入院超过1周者；③年龄≥60岁④愿意参加本调查⑤神志清楚，能正常交流

排除标准：①病情危重患者②认知交流障碍患者③不愿意参加本调查。

1.2研究方法

采取便利取样的方法，选取在上海解放军455医院108例呼吸内科住院病人进行睡眠状况的调查。采用匹兹堡睡眠质量指数（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）量表、睡眠影响因素问卷调查表来对呼吸内科老年患者的睡眠质量和睡眠影响因素进行调查。共发放调查问卷108份，回收有效问卷108份，有效回收率为100%。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理，计量资料数据分析结果以（x±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1呼吸内科老年患者睡眠质量指数

从表1结果可知呼吸内科老年患者PSQI与国内常模比较结果均明显高于健康成人，其中只有催眠药物因子的比较无统计学意义，P＞0.05；睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能比较均有统计学意义，P＜0.05。总之呼吸内科老年转的睡眠障碍问题较为突出。

表1108例呼吸内科老年患者PSQI与国内常模比较

2.3呼吸内科老年患者睡眠障碍的多因素分析

在对108例呼吸内科老年患者睡眠障碍单因素分析后发现，共有25个因素有统计学差异，其中包括年龄、婚姻状况、职业、饮茶、运动、按时就寝、睡前思考习惯、担心难以入睡、晨起赖床、独居、收入依靠他人、医保、社会支持以、抑郁、焦虑、疼痛、呼吸窘迫、自感乏力、其他疾病、并发症、自我健康状况、自理能力、BMI、营养状况。为了排除分析过程中混杂因素对结果的影响，笔者将上述的25个影响因素，进行了多元回归分析，结果显示有9个因素入选，它们分别是婚姻状况、按时就寝、担心入睡、疼痛、呼吸窘迫、抑郁、自感乏力、医保、焦虑。

3讨论

3.1一般情况对呼吸内科老年患者睡眠障碍的影响

研究结果显示月收入对于3000元，随着收入等级的逐步下降，老年人的睡眠质量也随之下降，经济收入成为影响老年人睡眠质量的重要影响因素。老年人身体情况每况愈下，求医问药的投入会越来越多，这给收入有限的老年人带来了沉重的负担，随着健康情况的不断恶劣，其对疾病和经济来源的担忧也越来越多，最终导致睡眠质量的急剧下降[1]。经过多元回归分析筛选出呼吸内科老年患者书面障碍的影响因素有婚姻状况，这也进一步提示我们应关注老年人的婚姻问题，鼓励老年人再婚来缓解生活和心理压力，家人的陪伴会降低其孤独感，防止睡眠障碍发生。

3.2睡眠相关行为对呼吸内科老年患者睡眠障碍的影响

按时就寝和担心难以入睡是影响呼吸内科老年人睡眠障碍的危险因素，因此提示老年人应建立科学的作息时间[2]，并养成良好的就寝习惯，保持心态平和，不要过分的担心是否能够入睡，应坦然面对睡眠问题。

3.3社会心理因素对呼吸内科老年患者睡眠障碍的影响

独居和社会支持水平较低的老年人，生活和疾病都缺乏一定的照料，无法应对疾病带来的各种问题。势必会增加其心理压力，良好的睡眠需要环境、身体和心理三个方面的共同作用，一旦某一方面出现问题，都将影响老年人的睡眠。

3.4呼吸疾病和健康状况对呼吸内科老年患者睡眠障碍的影响

呼吸内科的老年患者常会伴有其他基础疾病和并发症，这些疾病在治疗过程中均会对睡眠产生一定的影响，在治疗过程中付出的金钱、时间和机体受到的疼痛困扰，在互相作用下产生睡眠障碍。自评健康状况差、自理能力较差的患者白天的活动量较少，大脑皮层兴奋度较低，日间大量的时间都用于睡眠，夜晚对睡眠的需求量就较少，因此导致夜晚睡眠较为困难[3]。营养状况不佳和体重过重成为影响睡眠的两个相反的影响因素，营养过剩和营养不良均会影响患者的新陈代谢和机体功能，均衡的营养摄入是保证睡眠质量的根本。

综上所述，呼吸内科老年患者常出现的睡眠障碍包括失眠、早醒、睡眠持续困难等，长期得不到良好的睡眠会诱发其他系统疾病的发生，给老年患者身心带来不可逆的影响。本研究调查发现老年患者睡眠质量较差，且有不同程度的睡眠障碍；离异或者丧偶、不能按时就寝、担心难以入睡、疼痛、呼吸窘迫、自感乏力、无医保均是影响呼吸内科老年患者睡眠障碍的重要因素。因患者自身疾病及治疗措施的复杂性，影响睡眠质量的因素也是多样的，对于改善睡眠环境、缓解患者躯体不适等这些可控因素，需要进一步研究，影响住院患者睡眠量的因素分析研究同时需要根据病种的不同继续深入，今后在临床工作中，对于有睡眠障碍的住院患者应该尽早实施干预。

参考文献：

[1]彭晓楠，付继红.住院老年患者睡眠障碍的护理干预进展[J].上海医药，2013，34（02）：42-45.

[2]赖文.心内科老年患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：79-80.

[3]蔡月梅.心内科老年患者睡眠障碍的原因分析及护理干预[J].中国实用医药，2013，8（23）：204-205.