浅谈头皮式静脉留置针的临床应用体会

浅谈头皮式静脉留置针的临床应用体会

代朝珍

代朝珍（云南文山州麻栗坡县八布卫生院云南麻栗坡663600）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0129-01

【关键词】头皮式静脉留置针临床应用体会

静脉留置针有封闭式套管针和头皮式套管针，它因具有保护患者血管、减轻反复穿刺的痛苦、及时的抢救危重病人生命，提高护理工作效率等诸多优点而逐渐成为金属头皮针的替代产品，近几年来在我国广泛应用，已被较多医院作为临床输液的主要工具，它选择血管广泛，不易刺破血管以引起血肿，维持时间长，短时间内可输入大量液体，是危重病人抢救，便于临床用药及维持输液的理想方法。我院于2009年5月引进此项技术，现将应用体会综述如下。

1材料选择及临床应用

我院使用的头皮式静脉留置针是美国B—D公司生产的，它是由生物材料制成，它由穿刺针、针翼、延长管及活动夹3部分构成，具有套管光滑柔软，不易打折，尖端不易劈叉，不易穿破血管壁，对人体亲和性好等优点；头皮式静脉留置针的临床适用于输液时间3天以上，血管情况良好者；须按时静脉注射药物的患者；儿童、老年患者；躁动患者；病情危重，需随时进行抢救的患者；注入刺激性强，高渗性药物的患者；临床输血。

2主要护理操作技术

2.1血管及静脉留置针的选择

选择粗且较直的、有弹性、无静脉瓣、易于固定的血管，长期卧床病人应尽量避免在下肢使用留置，以防止血栓形成；静脉留置针选择原则是在不影响输液速度的情况下选用最小型号、最短留置针，它可以减少机械性的摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生。静脉留置针型号有18G、20G、22G、24G四种，成人输血选用18G或20G，输液选用20G或22G，儿童及老年人输血输液选用22G或24G。

2.2头皮式静脉留置针的穿刺程序

备齐用物，选择好穿刺部位，在距穿刺点上方6cm处扎止血带，以穿刺点为中心消毒皮肤，消毒直径为8cmx8cm；检查并打开留置针，将输液管头皮针头直接插入留置管的肝素帽内，随后拔去留置针尖保护套，松动外套管，右手的拇指和食指夹住两翼，将空气排除，在血管上方以150—300角直刺血管，见回血后压低角度约50—150，再进针约0.2cm，使外套管尖端全部进入血管，先松开两翼，再用左手食指和中指固定两翼，右手抽出针芯约0.2cm，将外套管全部送入，松开止血带，打开调节器，抽出针芯，用无菌透明敷贴固定好穿刺部位，调节输液速度，向患者交待注意事项。

2.3头皮式静脉留置针的技术要领

2.3.1严格执行无菌技术操作原则及三查七对制度；

2.3.2向患者做好解释工作，取得配合；

2.3.3穿刺前必须转动针芯，使套管前端与钢针衔接处的轻微粘连解脱，以便送套管或拔针顺利；

2.3.4进针速度不宜过快，以免刺破血管壁。切忌见回血即送管，因外套管较针芯短0.1cm左右，有回血时不能保证外套管尖端已进入血管；

2.3.5观察液体滴入是否通畅；

2.3.6固定好导管，最好在使用透明敷贴前先用输液贴固定好进针部位，可更好的防止导管脱出；

2.3.7告知患者避免穿刺侧肢体用力过度或激烈活动，防止受压、潮湿，更衣时，注意不要将导管拔出；

2.3.8封管时靠穿刺部位就近关闭活动夹，以免延长管内回血太多而影响穿刺者的心理；

2.3.9固定时应使延长管的远端高于穿刺部位，可避免穿刺针阻塞；

2.3.10护士要有高度的责任心，稳妥的心态，以更好的保证穿刺成功率。

3头皮式静脉留置针穿刺后的护理

3.1预防及治疗并发症保持穿刺部位皮肤清洁干燥，无菌透明敷贴隔日更换1次，肝素帽每周更换1次，敷贴不粘或污染时应及时更换，更换时用碘伏消毒穿刺部位，避免感染；患者一旦穿刺部位出现红、肿、痛应立即拔针，给于湿热敷，以避免静脉炎恶性发展。

3.2注意事项输入刺激性、高渗性药物前后必须用生理盐水冲管，避免刺激局部；输液完毕后正压封管，以免发生堵管或血栓性静脉炎；静脉留置针可留3—6天，最好不超过7天；注射时导管堵塞，应拔出重新穿刺，切忌用力推注，以免将凝血块推进血管引起栓塞。

3.3头皮式静脉留置针的正压封管技术封管是该技术有效应用的重要环节，对延长留置时间，减少并发症的发生有着重要作用。

3.3.1封管液的种类及用量生理盐水可用于一般病种的患者或对肝素钠有禁忌的患者，用量为5—10ml，停止输液后，每6—8小时冲管1次；肝素溶液是临床上常用的抗凝剂，可用于出凝血机制正常的患者，每ml生理盐水加肝素10—100u，用量为3—5ml/每次，12—14小时冲管1次；

3.3.2正压封管的方法将针头斜面插入肝素帽内均匀推注封管液，在封管液0.5—1m时，边推边旋转式退出针头，速度不宜过快，确保留置管内全是封管液。

3.4头皮式静脉留置针的拔管需拔管时用左手拿无菌棉签按压进针部位，右手握住针翼迅速往后拔出。

4总结

头皮式静脉留置针与传统输液相比较，它具有应用广泛、安全可靠，穿刺成功率高达98%，并发症发生率低，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，留置时间长，减轻护理工作量，节省了时间，有利于静脉给药和紧急抢救，提高了护理工作效率，使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展。

参考文献

[1]刘俊.体表静脉留置针.医疗护理常规.上海科技出版社，2003.247-248.

[2]吴惠平,罗伟香.护理技术操作并发症及处理.中国医药科技出版社,004.56-57.