研究分析套扎治疗（胃镜下）肝硬化胃底静脉曲张出血的临床治疗效果

研究分析套扎治疗（胃镜下）肝硬化胃底静脉曲张出血的临床治疗效果

德吉

西藏自治区人民医院消化内科850000

【摘要】目的：探讨分析胃镜下套扎法治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效。方法：选取2014年2月-2017年1月我院收治的肝硬化胃底静脉曲张出血的患者67例，随机分为对照组和实验组，实验组37例经套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张，对照组30例采用保守治疗，回顾性分析出血的患者的临床资料，总结其治疗效果和并发症的发生情况。结果：实验组患者术后治疗有效率高于对照组，并发症的发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对肝硬化胃底静脉曲张出血的患者行套扎治疗具有良好的疗效，术后并发症少，预后良好，此种治疗方法具有很大的临床实用价值。

【关键词】套扎法；胃镜下；肝硬化；胃底静脉曲张出血

肝硬化属于临床上比较常见的慢性进行性肝病，是由一种或者是多种病因长期的反复作用导致的形成了一种弥漫性的肝损害，而且还比较容易引发相应的并发症，其中比较严重的并发症就是胃底静脉曲张出血，对患者的生命安全产生了严重的威胁[1]。本次研究主要探讨分析胃镜下套扎法治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效。现将具体治疗情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2017年1月我院收治的肝硬化胃底静脉曲张出血的患者67例，随机分为对照组和实验组，对照组30例，实验组37例。对照组男17例，女13例，年龄35-60岁，平均年龄（45.2±5.9）岁；实验组男19例，女18例，年龄34-65岁，平均年龄（45.6±6.2）岁。两组患者的一般资料如性别、年龄、病程等经过比较，差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组患者采用保守治疗，早期首先采用特利加压素联合奥曲肽实施治疗，其中特利加压素应该和葡萄糖溶液相互混合后使用，剂量不超过500ml，对患者实施静脉滴注，速度控制在每分钟10滴；奥曲肽100µg，对患者进行静脉推注，连续治疗3d后单纯采用奥曲肽进行治疗，奥曲肽剂量为25µg/h，持续静脉推注。

实验组患者采用胃镜下套扎法进行治疗。首先选择胃镜和6连发静脉套扎器对患者进行治疗，手术前应该对患者进行硬化剂治疗。麻醉采用局部麻醉，然后采用胃镜对静脉曲张病灶的位置全面的进行观察，然后将套扎器放入其中，连续实施4-6个套扎，具体数量应该根据患者的疾病情况进行确定。然后对套扎病灶采用持续吸引的方式进行处理，采用生理盐水清洗出血位置，并且对出血的情况进行观察。患者一旦发生大出血现象，应该采用碘化油和组织胶进行注射治疗，避免术后大出血的并发症的发生。

1.3统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对本次研究的所有数据进行分析处理，计量资料实施t检验，χ2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

观察比较两组患者的治疗效果，结果显示，实验组患者的治疗后显效26例，有效10例，无效1例，总有效率为97.2%，对照组患者的治疗后显效14例、有效11例，无效5例，总有效率为83.3%，实验组显著的高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的并发症的发生情况比较，实验组治疗后发生恶心呕吐的1例、腹胀的1例，并发症的发生率为5.4%，对照组患者治疗后发生恶心呕吐的3例，躁动2例、胸闷2例，腹胀的有1例，不良反应的发生率为27%，结果显示实验组明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肝脏中慢性疾病的终末期病变就会出现肝硬化，临床上根据诱发原因的差异性将其分为病毒性和酒精性，这种疾病是根据肝脏组织的纤维化病变使得肝脏的静脉阻力出现了异常的上升现象，最终导致了肝门处静脉血管的负荷不断的提升[2]。而胃底静脉和肝门静脉是相互连接的，血压越高，急性静脉曲张病变的可能性就越大，使得胃内出血的几率也会不断的加大。因此对于这种疾病应该尽早发现、尽早治疗，避免发生严重的并发症，威胁患者的生命安全。

保守治疗主要是对患者的血压以及止血的治疗，对血管的平滑肌弹性不断的进行调节，使得胃底静脉的压力得到有效的缓解，但是这种办法并没有从根本上解决静脉曲张的病灶，而且减小的速度也比较缓慢[3]。而胃镜下套扎法是微创技术的一种，这种技术是借助橡皮圈然后对曲张的病灶进行套扎，使得病灶组织内形成血栓，或者是出现无菌性的炎症，最终让其发展为闭塞或者是出现坏死的现象，然后胃液就会消解坏死的组织，患者不用实施二次手术。所以这种治疗办法的操作比较简单，临床症状缓解比较快，还可以有效的降低药物到来的不良反应，特别是实施6连套扎器法时，这种治疗办法操作更加便捷，并且可以在一次性设备插入后对多个病灶进行同时套扎，有效的提升了临床的治疗效果[4]。本次研究结果显示，实验组患者的治疗效果明显的高于对照组，并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肝硬化胃底静脉曲张出血的患者行套扎治疗具有良好的疗效，术后并发症少，预后良好，此种治疗方法具有很大的临床实用价值。

参考文献：

[1]祁代华，韩文良，张源志.胃镜下套扎治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的可行性研究[J].北方药学，2017，14（07）：192-193.

[2]朱庆曦，田霞，刘蒙，等.内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效[J].世界华人消化杂志，2016，24（13）：2045-2050.

[3]刘玉梅，刘冰，徐淼.饮食管理在无痛胃镜下套扎治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的应用[J].吉林医学，2013，34（16）：3263-3264.

[4]晋琼玉，徐泽艳，徐静，等.内镜下套扎联合硬化术及药物治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效观察[J].西部医学，2013，25（09）：1365-1370.