兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效观察

兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效观察

王波

王波

（溧阳市中医院江苏常州213300）

【摘要】目的：分析兰索拉唑对十二指肠溃疡的疗效。方法：以58例十二指肠溃疡患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各29例。对照组采用克拉霉素、雷尼替丁和奥硝唑；观察组采用克拉霉素、兰索拉唑和奥硝唑。对比两组对比两组幽门螺杆菌根除率及溃疡愈合情况。结果：观察组痊愈率及总有效率分别为82.76%、96.55%，均明显高于对照组55.17%、79.31%（P<0.05）。观察组幽门螺杆菌根除率为82.76%，明显高于对照组48.28%（P<0.01）。结论：应用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡具有幽门螺杆菌根除率高、临床疗效好等优点。

【关键词】兰索拉唑；十二指肠溃疡；疗效；观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0170-02

十二指肠溃疡（DU）属临床常见消化系统疾病[1]。其发病原因为：胃蛋白酶、胃酸侵袭十二指肠局部粘膜，侵袭力与粘膜防御能力失衡等。DU的临床治疗主要依赖于抑酸剂及抗幽门螺杆菌（Hp）药物。兰索拉唑属新型的质子泵抑制剂，对抑制胃酸分泌作用明显。本研究选择我院58例十二指肠溃疡患者行分组研究，观察组采用以兰索拉唑为主的治疗方案，疗效较佳，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2015年2月期间来我院就诊的58例十二指肠溃疡患者。所有患者均符合DU诊断标准[2]；年龄18～80岁。排除合并恶性肿瘤者、严重心、肾、肝患者等。按照分层法，两组各29例。对照组，男18例，女11例；年龄23～72岁，平均（39.24±7.16）岁；病程6个月～10年，平均（4.31±4.49）年；平均最大直径（8.01±4.16）mm。观察组，男17例，女12例；年龄24～70岁，平均（39.10±8.75）岁；病程10个月～12年，平均（4.29±4.53）年；平均最大直径（8.16±4.42）mm。两组年龄、性别、病程、溃疡大小等一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予无刺激半流质饮食、维生素及其他对症支持治疗。对照组应用克拉霉素（江苏恒瑞医药）、雷尼替丁胶囊（上海衡山药业）及奥硝唑（扬子江药业）。用量及用法：克拉霉素，口服，500mg/次，qd，雷尼替丁，口服，150mg/次，bid，奥硝唑，口服，500mg次，bid；观察组用兰索拉唑替换雷尼替丁（湖北华世通潜龙药业）。用量及用法：口服，30mg/次，qd。4周为一疗程，两组患者均接受为期1个疗程的临床治疗。

1.3观察指标

一疗程后，复查Hp及胃镜，对比两组Hp根除率及溃疡愈合情况。（1）溃疡愈合情况判定标准[3]，痊愈：溃疡病灶及炎症均完全消失；显效：溃疡病灶消失，但仍有炎症反应；有效：溃疡面积缩小超过50%；无效：未达到上述标准。（2）Hp根除率：治疗4周后，行C-尿素呼气试验及组织快速尿素酶法，二者均为阴性即视为Hp根除。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学系统，数据以（x-±s）表示，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组溃疡愈合情况

观察组痊愈率及总有效率分别为82.76%、96.55%，均明显高于对照组55.17%、79.31%（P<0.05）。见表1。

表1对比两组溃疡愈合情况[n(%)]

组别n痊愈显效有效无效总有效

对照组2916（55.17）4（13.79）3（10.34）6（20.69）23（79.31）

观察组2924（82.76）3（10.34）1（3.45）1（3.45）28（96.55）

χ2-5.15560.16251.07414.06164.0616

P-0.02320.68690.30000.04390.0439

2.2对比两组Hp根除率

观察组Hp根除率为82.76%（24/29），对照组Hp根除率为48.28%（14/29），观察组Hp根除率更高χ2=7.6316，P<0.01，差异有统计学意义。

3.讨论

十二指肠溃疡是指因多种原因诱发的十二指肠肌层及粘膜层损伤，患者以腹胀、饥饿时上腹痛为主要临床表现，严重影响患者正常生活及工作。寻求一种安全、快速、有效的药物，对患者至关重要。

十二指肠溃疡的常见治疗药物为质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及铋剂，这些药物对十二指肠溃疡均有一定的治疗效果。兰索拉唑属第二代质子泵抑制剂，该药具有用量少、疗程短、安全性佳、疗效好、复发率低等优点。兰索拉唑的作用机制与H2受体拮抗剂截然不同，该药可通过作用于人体壁细胞，而起到减低壁细胞氢钾ATP酶活性、减少胃酸分泌的作用。雷尼替丁作为H2受体拮抗剂，抑酸作用明显不如兰索拉唑强，此外，兰索拉唑在中性及弱酸性环境下较为稳定，在强酸环境中可迅速活化发挥作用，目前已被广泛应用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、应激性溃疡等疾病的治疗，且取得了较好疗效。

本研究中，对照组单纯应用抗Hp药物克拉霉素及奥硝唑，观察组加用兰索拉唑；与对照组相比，观察组Hp根除率更高、痊愈率及总有效率更高（P<0.05），与张运东[4]等研究结果相一致。

综上所述，应用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡具有幽门螺杆菌根除率高、临床疗效好等优点，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]李晓昕，张宜山，张方信.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血临床观察[J].重庆医学，2010，39(1):107-108.

[2]李行伟.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的疗效观察[J].临床合理用药，2014，7(4B):64-65.

[3]杨志平，黄维莉.兰索拉唑对十二指肠溃疡治疗的疗效分析[J].现代预防医学，2012，39(2):460-461.

[4]张运东，叶广平，周晓云.兰索拉唑对十二指肠溃疡的治疗效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(3):147-148.