产后大出血伴冷凝集素致血型鉴定交叉配血困难一例

产后大出血伴冷凝集素致血型鉴定交叉配血困难一例

郭金锋

青海省海南州疾病预防控制中心813099

摘要：目的某些患者由于疾病等原因体内含有高效价冷凝集素，易造成血型鉴定、交叉配血困难，经吸收、放散试验后可排除干扰。方法将受血者的红细胞用37℃温盐水洗涤3次，血清用洗涤后的自身红细胞吸收后，进行实验。结果未经吸收、放散的血标本正反定型不符，经吸收、放散试验后可去除冷凝集素的干扰，进行血型鉴定、交叉配血结果相符。结论标本经吸收、放散试验后进行血型鉴定、交叉配血实验，可有效防止冷凝集素的干扰。

关键词：冷凝集素吸收、放散试验血型鉴定、交叉配血

1临床资料

2011年05月21日，一孕妇系G2P1G40W，藏族，31岁，因产后大出血需输血治疗，输血科在定型时发现患者血型正反定型不符，故进一步复查鉴定，发现患者血清中含有自身冷凝集素，通过吸收、放散试验后，正反定型、交叉配血实验相符。

2试剂方法

1．试剂来源ABO标准血清（批号：20110401）抗-D（批号：20110401）厂家：上海血液生物医药有限责任公司，凝聚胺试剂盒（批号：111051）厂家：珠海贝索生物技术有限公司。ABO反定型红细胞为本室自制（有效期内）。

2．方法用试管法进行ABO血型正反定型及Rh血型鉴定，并进行交叉配血试验，按《中国输血技术操作规程血站部分》。

2.1室温（20℃）下，抗-A、抗-B均发生凝集，正定型为“AB”型，反定型为“O”型，正反定型结果不符，且Oc管、自身c管也发生凝集，疑为自身冷凝集素干扰，将试管分别放4℃和37℃环境中，4℃中凝集加强，37℃中凝集减弱，结果见表1。

3.结果

经吸收、放散实验后的血球、血清进行正反定型为“O”型，交叉配血相符，输注2.0单位同型红细胞悬液后，无任何不良反应。

4.讨论

冷凝集素是冷反应型抗红细胞抗体，在4℃时易与红细胞膜抗原结合，是IgM型，是一种较强的凝集红细胞的血清中的抗体。在4℃时具活性，易发生凝集，健康人血清中含少量冷凝集素效价很低，一般维持在1∶16的范围内，温度20℃时一般不会出现凝集[1]，但在某些病理情况下，如支原体肺炎，EB病毒感染及某些肿瘤等可导致冷凝集素效价明显升高[2]，其滴度可大于或等于1：64效价的冷凝集素[3]，某些病理原因所致的高价冷凝集素作用的温度可达32℃[4]。

该例患者血型鉴定结果在室温情况下发生凝集，4℃中凝集增强，37℃中凝集减弱，疑为冷凝集素干扰正、反定型结果，为证实存在冷凝集素干扰本试验结果，将患者的血标本经吸收、放散实验后，进行血型正反定型、交叉配血试验相符，可以输注。

参考文献：

[1].房平，胡海颖，来右贝，高效价冷凝集素引起血型鉴定困难一例报告[J]医学检验与临床，2011，22（6）：139。

[2].张险峰，和平，冷凝激素综合征致交叉配血不合2例分析[J]，实用医技杂志，2005，12（7）：1905-1905。

[3].李勇，丁芳，，高效价冷凝集致配血不合一例[J]，中国民康医学，2011，23，（21）：2742-2743。

[4].马凤莲，刘祥朝，周艳丽，冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法[J]，中国现代药物应用，2011，5（15）：34-35。