肾损伤分子１在急性肾损伤早期诊断中的价值

肾损伤分子１在急性肾损伤早期诊断中的价值

朱邦

（浙江省义乌市中心医院检验科浙江义乌322000）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0131-01

急性肾损伤（AKI）是具有较高的发病率及病死率，临床常表现出尿量减少、液体平衡紊乱及代谢性酸中毒等，严重威胁患者生命[1]。目前，临床对于AKI诊断的主要依据是检测尿素氮（BUN）、血肌酐（CR）水平，但效果不佳。因此，如何有效早期诊断AKI，是各大医院面临的难题。据相关文献报道[2]，检测肾损伤分子1（KIM-1）水平能准确对AKI进行早期诊断，显示独特的优势。因此，本研究主要探讨尿KIM-1检测在AKI早期诊断中的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月至2017年4月入住本院后7天内符合AKI诊断标准的80例患者作为研究组，选取同期未发生AKI的80例患者作为对照组。研究组男47例，女33例，年龄54～76岁。对照组男45例，女35例，年龄53～74岁。两组性别、年龄比较没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

分别在入院即刻、第24、48、72h采集所有患者5ml血液于无抗凝剂管中，离心取血清。取10ml清晨中段尿于无致热原籍内毒素的试管中，离心取上清液。血清在雅培全自动生化分析仪中测定BUN，尿液用酶联免疫吸附法（ELISA）检测KIM-1，严格按照标准操作规程进行操作，同期室内质控均在可控范围内。

1.3观察指标

观察两组入院即刻、第24、48、72ｈ的KIM-1、BUN水平。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1KIM-1水平

两组KIM-1水平在入院即刻相比差异未见统计学意义（P>0.05）；第24、48、72h研究组KIM-1水平均明显上升，且随时间增加而逐渐上升，差异有统计学意义（P<0.05），而对照组亦有所上升，但差异未见统计学意义（P>0.05）；研究组KIM-1水平在第24、48、72h较对照组均明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

AKI是一种涉及多学科的危重病症，临床较为常见，病死率高达60.3%，严重危害人类健康。AKI的发病机制较为复杂，当患者受到急性创伤时，其组织器官会发生一系列生理病理功能改变，如内分泌代谢紊乱等，导致氧自由基或炎性递质大量产生，从而形成AKI[3]。早期对AKI进行诊断及治疗，可有效抑制病情进展，提高生存质量[4]。本研究中，研究组KIM-1水平在第24小时明显上升，且随时间增长而逐渐上升，差异有统计学意义（P<0.05），而两组BUN水平在第24小时均未见明显变化，差异未见统计学意义。提示与BUN相比，KIM-1对于AKI的早期诊断具有一定的优势，可作为潜在的AKI早期标志物。在正常状态下，KIM-1表现为低表达，当肾小管上皮细胞受到刺激、损伤时，KIM-1大量分泌，其表达增强，在肾脏缺血2h后即可检测到。综上所述，KIM-1作为AKI的早期标志物比传统的BUN更具有临床价值。

【参考文献】

[1]王恒进，李楠，刘金春，等.多项生物学标志物联合检测对心脏术后急性肾损伤早期诊断的价值[J].中国医药,2015,10（11）：1613-1617．

[2]朱建锋，卢勤红．尿KIM-1、NGAL在心脏瓣膜置换术后急性肾损伤中的早期诊断意义[J].中国医师杂志,2015,17（6）:942-944．

[3]王群仙,陈友好,何俊英,等.尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合血清胱抑素C早期诊断新生儿急性肾损伤的价值[J].中国全科医学,2015,18（36）:4450-4454．

[4]刘晓丽，周玉杰，韩红亚，等.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对糖尿病肾病引发对比剂急性肾损伤的早期阴性预测价值[J].心肺血管病杂志,2015,34（7）:528-532．