预见性护理在化脓性阑尾炎切除术后切口感染中的应用

预见性护理在化脓性阑尾炎切除术后切口感染中的应用

程廷惠

（盐边县人民医院四川攀枝花617100）

【摘要】目的：对比常规护理、预见性护理用于化脓性阑尾炎切除术对预防术后切口感染的有效性。方法：随机选择我院2015年11月—2017年10月收治的90例化脓性阑尾炎切除术患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组护理基础上采用预见性护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：数据显示，观察组切口红肿、切口裂开等发生率分别为2.22%、2.22%，其切口感染发生率明显低于对照组，两组患者切口感染发生率对比有明显差别（P＜0.05）。结论：化脓性阑尾炎切除术临床采用预见性护理措施进行干预可明显降低术后感染发生率，值得全面推广应用。

【关键词】化脓性阑尾炎；预见性护理；术后切口感染；预防效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0227-02

临床常见疾病中化脓性阑尾炎具有极高的发病率，阑尾切除术因自身医疗成本低、操作简单等优势，被广泛的用于化脓性阑尾炎的临床治疗中[1]。但是手术治疗期间，因为细菌污染等原因容易导致切口感染症状，会严重影响治疗预后以及手术效果，严重的甚至进展成肢体残废、器官功能衰竭、脓毒血症等并发症[2]。预防SSI的发生，护理措施的落实非常重要，为了降低术后切口感染发生率，本文对我院收治的化脓性阑尾炎患者采用预见性护理措施进行干预，现将干预效果总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2015年11月—2017年10月期间到我院接受阑尾切除术治疗的化脓性阑尾炎患者90例，男患者、女患者各45例，最小年龄为15岁，最大年龄为62岁，中位年龄为（40.25±5.56）岁；患者临床存在血压水平低、恶心、低热、腹部疼痛等表现。按照患者护理方法的区别，以观察组、对照组区分，每组45例。观察组、对照组性别、年龄、临床表现等各项数据对比基本一致（P＞0.05），有临床可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理措施进行临床干预，观察组常规护理措施与对照组一致，并联合预见性护理模式开展临床干预，相关措施体现如下：（1）维持围手术期正常体温，避免发生低体温。在医师明确诊断准备行手术治疗时就要保持患者体温，患者进入手术室前，室内提前升温到26～28℃，手术过程中维持室温20～24℃，输注液体和冲洗液体加温到37℃，人工鼻患者确保呼吸道温度恒定。麻醉超过1小时的围手术期患者保持体温35.5℃以上，需要局部低体温的的护理措施符合专业要求。术后回到病房维持正常体温。及时诊断。术后切口感染发生率与及时开展手术治疗具有非常密切的关系。因此，临床需要及时确诊疾病，并且立即开展手术治疗，可以降低阑尾穿孔并发症的发生率，还可降低切口感染概率[3]；（2）合理应用抗生素。手术之前可以采用头孢类、氨基苷类等抗生素给予临床治疗，主要是在患者接受手术前30分钟给予静脉滴注，确保血浆内抗生素浓度能够在手术开展期间达到峰值，能有效避免切口感染；（3）切口的保护。手术期间切开腹膜之前，特别是阑尾化脓穿孔导致腹腔内积存脓液的状态，要全方位的吸除脓液后再将腹膜扩大切开，能降低切口感染的发生率。手术后采用抗感染、常规止血等措施进行干预，定期将敷料更换，严格观察切口或者切口周边皮肤是否出现热痛、红肿等表现；（4）加强引流管护理。护理人员需要严格观察引流管是否处于通畅的状态，防止发生受压、折叠等症状；若患者需要排便或者翻身，体位出现改变的情况下，要观察引流管是否出现折断或者脱出，一旦出现异常，要立即通过针对性的措施进行处理；（5）加强营养。由于患者接受手术后需要严禁饮食，因此，要给予合理补液，确保能够维持机体酸碱度、电解质、水解质等处于平衡的状态[4]。术后鼓励患者及时下床活动，并进食营养价值高的食物；（6）心理护理干预。因为患者在接受手术治疗期间容易受到内部、外部等因素的影响，容易发生恐惧、焦虑等负面心理。护理人员需要加强巡查，重视心理疏导，确保患者心理负面情绪得到明显改善。对于患者治疗期间的心理需求，要尽可能的满足，使患者治疗配合的积极性明显提高。

1.3统计学分析

通过SPSS30.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据作分析统计工作，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2.结果

对照组9例出现切口感染，发生率为20.00%；观察组2例出现切口感染，发生率为4.44%，相对于对照组来说，观察组切口感染发生率明显较低，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表。

3.讨论

外科急腹症中化脓性阑尾炎是较为常见的疾病，主要是通过手术进行治疗，通过针对性的护理措施降低术后切口感染发生率对提高手术成功率具有非常密切的关系[5]。近年来，随着我国医学模式的快速发展，患者对于临床的需求越来越高，在此背景下开始全面应用预见性护理模式。预见性护理属于一种新型的护理方法，其以科学化、合理化作为基本原则，并在开展护理前积极评估患者在护理期间可能会出现的问题，按照患者的实际情况建立与个性化互相符合的护理方案。本次预见性护理干预分别从维持围手术期正常体温、合理应用抗生素、切口的保护、加强引流管护理、加强营养以及心理护理等方面入手，获得较为理想的效果。据分析本文研究结果得知，观察组、对照组切口感染发生率分别为4.44%、20.00%，观察组切口感染发生率明显较低（P＜0.05）。

研究表明，化脓性阑尾炎切除术中应用预见性护理干预能有效预防切口感染发生率，加快术后康复速度，促进患者治疗痛苦明显缓解，有极大的推广意义。

【参考文献】

[1]何玉娥.化脓性阑尾炎切除术后切口感染应用预见性护理措施的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，v.602:85.

[2]岳俊芳，岳娜，汤应龙.循证护理对预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染护理效果研究[J].继续医学教育，2016，v.3012:123-125.

[3].《河南医学研究》2015年1-12期总索引[J].河南医学研究，2015，v.2412:1-31.

[4]张聪聪.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，v.713:197-198.

[5]张玉.循证护理在小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的临床价值探析[J].深圳中西医结合杂志，2014，v.24;No.12503:152-153.