多索茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年支气管哮喘的疗效观察

多索茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年支气管哮喘的疗效观察

刘大彬

齐齐哈尔一厂医院161005

【摘要】：目的观察分析多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院2018年1月～2019年5月收治的92例支气管哮喘住院患者作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组患者46例。对照组采用雾化吸入布地奈德治疗，联合组在对照组的基础上加用多索茶碱治疗。对比两组患者的治疗效果以及治疗前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指标。结果联合组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后FEV1、FVC以及PFE均较治疗前有明显升高（P<0.05）；与对照组治疗比较，联合组治疗后FEV1、FVC以及PFE升高更加明显（P<0.05）。结论多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效效果满意，患者的肺功能得到显著改善，临床大力推广应用的价值较高。

【关键词】：多索茶碱；布地奈德；支气管哮喘；临床效果；肺功能

支气管哮喘作是以气道阻塞、气道炎症和气道高反应性为特征的一种慢性变态反应性气道炎症疾病，近几年来许多国家的患病率都呈上升趋势，临床表现主要为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难，如不及时治疗，可危及患者生命[1]。支气管哮喘的发病与多种细胞因子及炎性介质的作用有着密切关系。本文观察分析了多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2018年1月～2019年5月收治的92例支气管哮喘住院患者作为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组患者46例。其中，联合组男性患者26例，女性患者20例，年龄21-78岁，平均年龄（51.23±6.94）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄20-83岁，平均年龄（51.29±7.14）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者给予严密的生命指标监护、氨茶碱250mg+0.9%生理盐水250mL静脉滴注，2次/d，并常规高浓度吸氧、糖皮质激素静滴、营养支持、纠正水电解质紊乱等治疗。联合组患者在常规治疗方法的基础上，采用多索茶碱300mg+0.9%生理盐水250mL静脉滴注，1次/d，联合使用雾化吸入布地奈德200μg/次，3次/d。治疗期间有肺部及支气管感染症状者加用抗生素治疗。7d为1个疗程。

1.3观察指标①临床疗效。显效为患者的临床症状消失，FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治疗后FEV1（或PEF）80%预计值，起效时间≤3天；有效为患者的临床症状明显好转，FEV1（或PEF）增加量范围25%～35%，或治疗后FEV1达预计值的60%～79%，勉强可进行一般体力活动，仍需用药物，起效时间4～6天；无效为患者的临床症状未见明显改善或有加重，或起效时间＞1周。②比较两组治疗前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，联合组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较如表2所示，两组治疗后FEV1、FVC以及PFE均较治疗前有明显升高（P<0.05）；与对照组治疗比较，联合组治疗后FEV1、FVC以及PFE升高更加明显（P<0.05）。

3讨论

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，病程长，病情反复迁延不愈，病情长期进展，可发展为肺气肿，肺炎等，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。治疗哮喘药物主要分为支气管舒张药与抗炎药两类，布地奈德是一种不含有卤素的糖皮质素，具有高效局部组织抗感染作用。该药物能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，对支气管收缩物质的释放与合成作用进行抑制，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，从而有效缓解平滑肌的收缩反应[2]。同时该药直接作用于靶器官而不需经血液循环，一般很少进入血液中，入血后很少在肝脏灭活，肝脏首过代谢率较高，所降解产物生物学活性很低，无全身应用糖皮质激素不良反应，耐受性好。多索茶碱是茶碱类的新一代甲基嘌呤衍生物，能够抑制多种炎症介质和细胞因子的释放，控制呼吸道炎症发展；另外，多索茶碱能够通过抑制呼吸道平滑肌内的磷酸二酯酶，扩张支气管[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%；与对照组治疗比较，联合组治疗后FEV1、FVC以及PFE升高更加明显（P<0.05）。综上所述，多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效效果满意，患者的肺功能得到显著改善，临床大力推广应用的价值较高。

参考文献

[1]李敏,魏朝霞.沙美特罗替卡松和糖皮质激素气雾剂治疗小儿哮喘的效果比较[J].医学综述,2017,23（17）:3529-3532.

[2]朱丽丽,张海邻,李昌崇．糖皮质激素抗支气管哮喘治疗的药物基因组学研究进展[J].国际呼吸杂志,2017,37(1):51-56.

[3]刘剑,宫英.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国医药科学,2015,5（17）:110-112.