综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响

综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响

胡思梦

资阳市人民医院四川资阳市641300

【摘要】目的分析综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响。方法对2016年7月～2016年12月我院36例ICU多重耐药菌感染患者采取常规护理干预，对2016年12月～2017年7月我院36例ICU多重耐药菌感染患者采取综合护理干预，对实施综合护理干预前后多重耐药菌感染的发生情况进行分析。结果实施综合护理干预后，多重耐药菌感染发生率降低（P＜0.05）。结论对多重耐药菌感染患者采取综合护理干预，可有效减少ICU多重耐药菌感染的发生和传播，可避免多重耐药菌交叉感染。

【关键词】护理；ICU；多重耐药菌

重症监护病房（ICU）是医院感染高发的科室，危重患者多、医疗设备密集、侵入性操作多，且应用大量的抗菌药物，存在各种多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素[1]。有研究说明，革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌对于抗菌药物的耐药性呈上升趋势，多重耐药菌发生的频率增多[2]。多重耐药菌感染发生率与ICU患者死亡率密切相关，严格执行护理措施，避免交叉感染，防止扩散传播，对降低多重耐药菌感染率有非常重要的意义。本次研究对多重耐药菌患者采取综合护理干预，有效地控制和预防了多重耐药菌的扩散，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年7月～2016年12月采取常规护理干预，该期间选取36例ICU多重耐药菌感染患者，其中男性19例，女性17例，年龄32～74岁，平均年龄（36.18±5.11）岁，入住ICU时间（4.26±1.09）d，病种：急性脑卒中8例，重度颅脑外伤9例，呼吸衰竭8例，多器官功能衰竭5例，其他6例。2017年1月～2017年7月采取综合护理干预，该期间选取36例ICU多重耐药菌感染患者，其中男性19例，女性17例，年龄33～71岁，平均年龄（38.24±4.92）岁，入住ICU时间（4.37±1.16）d，疾病种类：急性脑卒中9例，重度颅脑外伤7例，呼吸衰竭8例，多器官功能衰竭5例，其他7例。所有患者入住ICU时间＞48h，转出ICU后随诊48h。两段期间患者性别、年龄、疾病种类、入住ICU时间等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，记录感染情况，检测相关病例，控制感染等。

观察组采取综合护理干预，内容具体如下。

1.2.1严格实施隔离措施

筛查入ICU患者是否有多重耐药菌感染和定值，若确诊出现多重耐药菌感染，应立即明示隔离标记，采取严密的隔离措施。患者接触的物品应当专人专用，密闭式吸痰管必须及时更换，一次性呼吸机管道每周更换。在护理操作过程中，护理人员务必穿隔离衣、戴手套等。最大程度截断引起多重耐药菌扩散的途径。

1.2.2加强护理人员手卫生

ICU细菌感染种类较为集中，可通过护理人员的手部传播感染。正确的洗手方法能去除手上大部分微生物，是预防感染的有效措施。因此，在实施护理措施过程中，护理人员要严格执行手卫生制度，严格按规范进行手清洁、手消毒。同时，要添置手卫生设施，安装感应式水龙头、配备按压式消毒液等。

1.2.3加大对环境和物品的卫生管理

安装有层流空气洁净系统，定期做常规检测和消毒滤网。凡是手可以接触的物品，定时用消毒剂消毒。废弃物品和医疗废品用分类垃圾桶收集，统一处置。患者的被褥需用紫外线双面照射消毒。

1.2.4强化护理人员培训力度

加强对护理人员多重耐药菌相关知识的培训，可提高护理人员对多重耐药菌的认知，强化护理工作的专业技能，确保护理措施能有效预防和控制多重耐药菌感染。

1.2.5加大多重耐药菌监测力度

及早发现、及早隔离是防治多重耐药菌传播的重要环节，因此在患者入住ICU24h内要取痰标本并送检，若发现有多重耐药菌感染要进行追踪监测。相关工作人员立即调查患者的病史、病情变化、感染情况、抗生素的用量和种类，并对环境、物品采样，避免多重耐药菌传播和流行。

1.3观察指标

多重耐药菌感染的判定标准依据卫生部制定的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》（试行）[3]。对实施综合护理干预前后多重耐药菌感染的发生情况进行比较分析。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对本次研究数据资料进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用?2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1综合护理干预前后多重耐药菌感染发生率比较

干预前ICU多重耐药菌感染率为17.50%，干预后为5.63%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

在本次研究中，2016年7月～2016年12月实施常规护理模式，2017年1月～2017年7月采取综合护理干预，结果显示，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌及其他致病菌出现感染的比例均减少，综合护理干预前ICU多重耐药菌感染率为17.50%，干预后为5.63%，干预后ICU多重耐药菌感染率显著降低，比较差异有显著意义（P＜0.05）。数据说明综合护理干预可控制多重耐药菌感染传播，从而降低ICU多重耐药菌感染率[3]。

多重耐药菌是3种或以上的抗生素药物同时发生耐药的致病菌[4]。随着多种抗菌药物大量使用，导致多重耐药菌发生感染的几率逐渐上升[5]。有研究指出，耐药致病菌的传播日益严重，与护理人员的专业技能及有效的监测手段有密切联系[6]。本次研究为最大程度地控制多重耐药菌传播，实施了综合护理干预[7]。严格及时地采取了隔离措施，切断多重耐药菌扩散的重要环节；加大对护理人员手卫生的监管，减少护理人员手部带菌率；强化对空气、环境的卫生管理，减少交叉感染；开展对护理人员的专业培训，制定培训计划，实时指导并加大考核，提升护理工作质量；重视对多重耐药菌检测，及早发现，立即控制[8]。以此达到有效控制多重耐药菌暴发的目的。

综上所述，实施综合护理干预对降低多重耐药菌感染率和保护易感染者起到了积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1]杨会香.综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响[J].护理管理杂志,2014,14(4):271-272.

[2]唐正利.多重耐药菌感染的临床分布特征及护理管理[J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2386-2387.

[3]中华人民共和国卫生部.多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）[S].2011.

[4]徐权,陈宗宁,陈桂林等.重症监护病房多重耐药菌感染临床分析及护理干预[J].全科护理,2016,14(13):1369-1371.

[5]彭树兰,杨春,赵玲玲等.集束化方案在预防ICU多重耐药菌感染中的应用[J].护理管理杂志,2014,14(11):800-801.

[6]何林.ICU多重耐药菌感染临床特征及护理对策的探究[J].中国急救医学,2016,36(z1):277-278.

[7]李娇,商临萍,郭红菊等.综合ICU多重耐药菌医院感染的风险模型构建[J].中国感染控制杂志,2016,15(10):730-734.

[8]李莉.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预[J].白求恩医学杂志,2014,12(2):204-205.