杆式翻身巾在卧床患者翻身护理中的临床研究

杆式翻身巾在卧床患者翻身护理中的临床研究

高宏

高宏盱眙县人民医院江苏淮安２１１７００

【摘要】目的分析杆式翻身巾在卧床患者翻身,预防压疮的临床效果.方法选取在重症监护病房住院的需要翻身的卧床患者６０例,随机分为实验组和对照组各３０例,其中实验组患者使用杆式翻身巾翻身,对照组患者使用传统的徒手翻身法翻身,对两组患者的压疮发生程度、患者舒适度、患者满意度及实施者的主观感觉进行对比分析.结果与对照组相比,实验组患者压疮发生率及发生程度、患者疼痛程度明显较低(P＜０．０５)具备统计学意义,实验组患者满意度及实施者的主观感觉明显优于对照组(P＜０．０５),具备统计学意义.结论在对卧床患者使用杆式翻身巾翻身,能够有效防止压疮,提升患者及实施者舒适度,在临床上值得推广使用.【关键词】杆式翻身巾;卧床患者;压疮【Abstract】Objective:Toanalyzethetowelrodstandinambulatorypatientsstandup,topreventpressuresoresclinicalresults．Methods:６０casesinICUbedriddenpatientsneedtoturnaroundthehospital,wererandomlypidedintoexperimentalandcontrolgroupof３０patientsintheexperimentalgrouppatientstowelrodstandupstandup,thepatientsinthecontrolgroupusingthetraditionalmethodofhandturningturning,totheextentoftwogroupsofpatientspresＧsureulcer,patientcomfort,patientsatisfactionandimplementersofsubjectivefeelingwereanalyzed．Results:Comparedwiththecontrolgroup,theexperimentalgroupwerepressureulcerincidenceanddegree,thepatientpainintensitywassignificantlylower(P＜０．０５)withstatisticalsignificance,theexperimentalgrouppatientsatisfactionandimplementersofsubjectivefeelingsignificantlybetterthanthecontrolgroup(P＜０．０５),withstatisticalsignificance．Conclusion:Ontheambulatorystandrodtowelstand,caneffectivelypreventpressuresores,andimplementerstoenhancepatientcomfort,itisworthpromotingtheuseinclinicalpracti【cKee．ywords】standtowelrod;bedriddenpatients;pressuresores【中图分类号】R４７２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００１６－０２

在危重患者的诊治过程中,压疮是较常见的并发症之一,也是临床护理工作中的难题.一旦发生压疮,会加重患者病情、延缓康复、增加痛苦和经济负担[１].压疮发生率的大小或直接影响到医院的护理指标评价[２].定时翻身,减轻受压部位的压力是预防压疮最主要措施.根据患者及护理人员的需求,设计了一款简单、实用,操作方便的杆式翻身巾.已在我院ICU试用,效果满意.现报道如下:

１改进方法:医用杆式翻身巾,是由翻身巾１、固定带２、固定环３、锁扣４、套口５和翻身杆６组成,所述的翻身巾１为双层翻身巾１,在翻身巾１的两侧分别缝制成可以插入翻身杆６的套口５,翻身杆６放置在套口５中,固定环３四个分别设置在两个翻身杆６上,每两个横向的固定环３为一组连接一个固定带２,每条固定带２的两端连接一个锁扣４,所述的翻身巾１为长１５０－１６０cm,宽９０－１００cm的棉布制成,所述的翻身杆６为长１８０－２００cm的铝合金制成.图１为本实用新型的结构示意图.２临床应用２．１对象与方法:２．１．１对象:选取２０１３年１２月至２０１４年１２月我院重症监护病房住院的卧床患者６０人,入选标准:成人,体重小于９０kg,生命体征相对平稳,神志清楚,血流动力学稳定,排除有颈椎、脊柱、骨盆骨折损伤的危重症患者,其中男３１例,女２９例,年龄从２７岁－８７岁,平均年龄５９．７岁.在入院后由责任护士在２４h内用Braden计分量表[１]行压疮评估,判断压疮发生的危险,总分６－２３分,分值越低越危险,其中Braden计分≤９分为极度危险,１０－１２分为高危,Braden计分１３—１５分为中危,Braden计分≥１６分为低危.随机分为实验组和对照组各３０例.２组之间在年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义,P＞０．０５,具有可比性.

２．１．２方法:根据Braden计分,２组均建立翻身卡,使用气垫床,保持床单清洁、干燥,避免潮湿刺激,大小便污染时及时更换清洗,清洁皮肤时忌用刺激性强的清洁剂.加强营养．给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食.低危者２－４h翻身１次,中危者２h翻身１次,高危者l－２h翻身１次,每次翻身后在翻身卡上做记录,并详细记录翻身后的皮肤情况.如出现轻微皮肤压红不能在１５min消退,应缩短翻身时间.对照组:采用传统的徒手翻身方法:核对床号、姓名、向患者与家属解释操作目的,过程及注意事项取得合作.将各种导管及输液装置安置妥当,以免翻身引起导管连接处脱落或扭曲受压,必要时将盖被折叠至床尾或一侧.患者仰卧,两手放于腹部.护士二人站在床的同一侧,一人托住患者颈肩部和腹部,另一人托住患者臀部和腘窝部,两人同时抬起患者移向近侧.分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部,轻轻将患者翻向对侧.按侧卧位要求,在患者背部、胸前及两膝间垫上软枕.记录翻身时间和皮肤情况,注意保护病人.实验组:将翻身巾平铺于床上,病人卧于翻身巾上,需要翻身时,插入翻身杆,由２－４名护士分别站在床的两侧,提拉翻身杆,同时抬高使病人身体离开床面１－２cm,此时可将患者移向床的任一方向,以患者翻至右侧卧位为例,先将患者取平卧位,然后平移至床的偏左侧后,右侧护士放松翻身杆,左侧护士稍微将翻身杆上举,使患者能够翻转至右侧卧位,右侧护士扶住患者的肩及髋部,并将两条固定带左侧的锁扣解开,将两条固定带固定在患者身上后,将固定带左侧的锁扣扣在右侧的固定环上,再按侧卧位要求,在患者背部、胸部及两膝间垫上软枕.记录翻身时间和皮肤情况,注意保护病人.２．２观察指标调查两组翻身患者的压疮发生程度、翻身时疼痛、患者满意度的比较及实施者的主观感觉.２．３统计学处理采用SPSS１９．０软件进行数据处理,率的比较使用卡方检验,P﹤０．０５具有统计学意义.

３结果:

３．１实验组与对照组的患者在翻身前后压疮程度、患者疼痛及患者满意度的比较,实验组满意度较对照组高,见表１.４讨论:４．１压疮在老年病房以及重症监护病房发生率较高.有文献报道,在英国大约需要２０亿英镑专门用来监测、治疗和预防压疮.通过局部减压、定时翻身以及保持床褥平整和干燥等措施,能够有效预防压疮的发生率[３].卧床病人翻身是临床常见的护理技术操作之一,护理人员每２小时就要帮助患者翻身一次,以解除局部皮肤软组织所受压力,改善血液循环,传统的徒手翻身法及翻身用具(翻身单、翻身床)会造成患者的疼痛感、舒适度降低及增加了护士职业腰背痛的发生率.有调查表明护理人员职业性腰背痛的平均发生率为７５．９％[４],导致缺勤率达１４．１７％[５].庄一渝[６]在ICU内进行调查表明１００％ICU护士发生过不同程度的腰背痛,经大连市几家综合性ICU护士问卷调查显示:ICU病房护士职业性腰背痛发生率为８７％,发生率在一个月一次以上的占４８％,９８％的人认为护理人员职业性腰背痛与床上搬抬病人有关,８１％的人认为与弯腰工作有关.谢国莲[７]研究表明ICU护士的腰背痛与翻身、更换床单、转运患者等有密切关系.

４．２不同翻身方法的比较传统的徒手翻身法是护士双手前臂插入患者身下,患者负荷最重部分被小面积的前臂及手掌心所支撑,受力面积小且用力分散,护士的双手将承受较大的压强,护士感觉费劲,容易出现推,拖,拉患者的动作,尤其是体重过重的患者的翻身.翻身巾[８]翻身时２－４名护士站在患者的两侧,双手持翻身单时会出现手腕过度背伸,且要保持上臂有向外侧的牵引力而保持翻身单能够绷直,如果在翻体重过重的患者,或翻多个患者后即可出现力量不足,就会出现患者背部向后侧突出,患者呈现过度屈曲位,这时危重患者的呼吸及心跳会受到影响,使患者在翻身过程中产生痛苦.理想的翻身法既要使患者感觉无痛或仅有轻微疼痛,又要使护士操作起来简单省力,还要在翻身过程中减少对产生压疮部位皮肤的损伤.

４．３．１制作简单:该翻身巾材料选取简单、制作简便,使用方便,在翻身间隔期可以作为中单使用,无需取出,需要使用时直接插入铝合金杆即可.４．３．２病人感觉舒适:材料使用柔软、透气性好的棉布制成,不会引起皮肤反应,可以随时更换、消毒处理,能有效降低住院期间交叉感染几率,在操作时可减轻患者翻身时的疼痛,减少和避免压疮的发生,减少患者的痛苦和经济负担,４．３．３操作者满意:能减少护士在翻身过程中工作量和强度,减少腰背疼痛、腰肌劳损的发生率,提高工作效率.５结论在对卧床患者使用杆式翻身巾翻身,能够有效防止压疮,提升患者及实施者舒适度,在临床上值得推广使用参考文献[１]胡爱玲,郑美春,李伟娟．现代伤口与肠造口临床护理实践[M]．北京:中国协和医科大学出版社,２０１０:１１４－１１５．[２]高旭华,谢丽琴,郑素珠,等．使用三角翻身垫预防压疮的效果评价[J]．当代护士(学术版),２０１４(１):１３３－１３４．[３]黄凤球．自制三角形枕在预防神经内科患者压疮中的应用[J]．华夏医学,[２０１２,２５(４):５６２－５６４．４]徐莹,任亚兰．某院临床护士腰背痛相关职业性因素调查[J]．护理学报,[２０１０,１７(６):２３－２６５]陈清清,黄丽萍等,泉州市部分三级甲等医院护士腰背痛现状及相关因素分析[J]．护理管理杂志,２０１０,１０(７):４９０－４９２[６]庄一渝,严林娟．FOCUS－PDCA程序在预防ICU护士腰背痛中的应用[J]．护理研究,２００２,１７(３):２３２－２３３[７]谢国莲,苏嫦娥．ICU护士职业性腰背痛研究进展[J]．中国护理管理,[２０１２,１５(５):８２－８３８]刘益容,蒋晓芬．自制翻身巾在脊柱骨折术后患者中的应用[J]．护理研究,２０１０,２４(３３２):２１９４