全程间歇短程化疗方案治疗肺结核100例疗效分析

全程间歇短程化疗方案治疗肺结核100例疗效分析

沙国良

沙国良（江苏省如皋市长江镇卫生所226500）

【摘要】目的：对全程间歇短程化疗方案治疗肺结核的疗效进行了解与分析。方法：临床型观察分为两组，一组为肺结核空洞组，是50例患者，另一组为肺结核无空洞组，也为50例患者，两组的职业以及年龄基本上相同，分别采用全程间歇短程的化疗性方案，在医生的指导下进行，并结合家庭督导进行治疗。结果：肺结核空洞组治愈率为75%，肺结核无空洞组治愈率为90%。两组差异有统计学意义，P<0.05。组内的男女治愈率差异无统计学意义，P>0.05，组间的男女治愈率差异有统计学意义，P<0.05。结论：全程间歇性短程化疗方案对于治疗肺结核无空洞患者是适宜的，有意义的。

【关键词】短程化疗方案肺结核疗效.

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0160-02

近几年来，我国在实施肺结核的控制性项目时一般采用的是全程间歇性短程化疗的方案，来对肺结核的疗效进行观察，这有利于对这种化疗方案作出一个准确的评价，另外，还可以进一步了解结核分支的杆菌耐药的情况。在2008年至2011年期间，我所对肺结核进行了疗效观察，观察结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料本所督导治疗的肺结核患者均符合肺结核诊断标准[1]，并且经过了胸部的CT检查来证实。随机选择肺结核患者100例，男55例女45例。年龄在16岁至96岁，平均年龄为46。其中工人有5例，占5%，农民有78例，占78%，学生有5例，为5%，商业服务性人员有3例，占3%，干部职员为2例，占2%，家务为6例，占6%，退休4例，为4%，待业2例，为2%。临床型观察分为两组，肺结核空洞组50例，肺结核无空洞组50例。两组的年龄以及性别还有职业构成情况基本相同。并合并糖尿病者与慢性阻塞性肺病，不作为观察性对象。

1.2方法使用沈阳红旗制药有限公司抗结核组合。强化期隔日剂量：利福平R为0.6，乙胺丁醇E为1.25，异烟肼H为0.6。巩固期隔日剂量：H为0.6，R为0.6。治疗的方式就是在医生的指导下，进行家庭的督导，每月要进行查痰复诊以及肝功能的检验，另外就是要取药。评价的标准是，连续两次的痰涂片程阴性结果，其中的一次完成治疗就应该定为是治愈。凡是在第五个月时，痰涂片检查阳性，就应该定为治疗失败。

1.3统计学处理采用SPSS11.0统计学软件，采用卡方检验，P<0.05，有统计学意义。

2.结果

肺结核空洞组治愈率为75%，肺结核无空洞组治愈率为90%。两组差异有统计学意义，P<0.05。组内的男女治愈率差异无统计学意义，组间的男女治愈率差异有统计学意义。详见表1

表1100例肺结核患者治疗转归

肺结核空洞组与肺结核无空洞组的男女治愈率差异均没有统计学意义，P>0.05，肺结核无空洞组的男女治愈率均高于肺结核空洞组，有统计学意义P<0.05.详见表2

表2不同性别的肺结核疗效观察

3.讨论

肺结核分支杆菌在接触抗结核药血峰的浓度之后，能延缓它的生长，可达到35小时至40小时，全程间歇短程化疗法正是根据这个原理。曾经肖爱清[2]采用了这种化疗方式，治疗了135例肺结核的患者，治愈率达到了将近97%。本文就是根据这个方案，对100例肺结核患者进行了观察，治愈率达到了82%。其中，肺结核无空洞组治愈率为90%，肺结核导致为75%，前者明显的比后者要高。在1980年的时候，Mitchiso第一次提出了菌相学说，他认为，在结核病灶中存在着四组的菌群[3]，分别为A、B、C、D，A菌群为快速生长菌，B菌群为间歇性生长菌，C菌群为缓慢性生长菌，D菌群为休眠菌。其中B菌群和C菌群属于顽固性菌群，往往是日后会进行复发的根源。而C菌群主要是见于空洞内酸性的环境中或者是巨噬细胞里，其中，链霉素不能存活于细胞中，不能进入，乙胺丁醇以及异烟肼能够进入，但是在酸性的环境中，它们进行抗菌的作用并不是很强，另外，利福平进入细胞内的浓度会变得很低。肺结核空洞以及它周围的纤维性组织会对抗结核药的渗透力产生影响，进行短程间歇疗法时，进入该病变组织药物的浓度会变得更低，这些因素就很有可能对肺结核空洞者的治疗效果产生影响。所以，全程间歇短程化疗方案对于治疗肺结核是很正确与适宜的。

综上所述，通过用全程间歇短程化疗方案对100例肺结核患者进行治疗，能够取得良好的效果，适宜采用。

参考文献

[1]吴明江,王钊.全国结核病防治工作手册[M].2009（6）：70-72

[2]肖爱清,熊昌富,祝淑珍全程间歇短程化疗方案治疗新发涂阳肺结核五年复发率调查[J].中华结核和呼吸杂志2008(10)：20-25

[3]曾正国,现代实用结核病学[M].北京：科学技术文献出版社，2008,（10）：35-37