品管圈活动在提高手术部位标示中的应用

品管圈活动在提高手术部位标示中的应用

陈巧文

陈巧文

柳州市妇幼保健院

【摘要】目的：探索品管圈活动活动在提高手术标识部位准确率中的应用效果。方法：组织我院手术室及护理部共计6名护理人员组成品管圈小组，分析手术标识缺陷的原因并采取相应的措施。结果：通过品管圈活动的开展明显将手术标识的缺陷率由6.9%降至3.0%（P<0.05）。结论：开展品管圈活动的方法应用于手术室手术标识管理中的实际效果显著，从而达到实现手术安全率以及管理质量持续提升的作用。

【关键词】手术室；部位标示；品管圈活动；应用效果

临床手术前对患者手术部位进行标示是提升手术实施效率的关键措施之一。对患者术前手术部位进行标示以及术后按标示部位进行护理是当前手术室及护理部都应关注的和需要解决的问题。品管圈（QualityControlCircle，QCC）活动的概念就是由外科手术中涉及到的手术室、护理科等部门自发组成的小组又称QC小组，然后围绕提升手术实施效率以及术后护理水平而开展的活动，我院自2012年4月以来以提高手术室标识准确率为课题开展品管圈活动，取得较好的活动效果，现将具体做法和体会如下进行汇总。

1对象与方法

1.1对象

本院于2012年4月成立QC小组，小组成员6人，其中，手术室巡回护士3名，护理科护理人员3名，并经护理科护士长担任督导员，一名手术室主管护师担任圈长，全面负责圈内活动，并推选一名护理人员进行各项活动的记录及每次活动的内容，每月至少组织4次活动，6名小组成员全部进行分工，实行全程全员参与。

1.2方法

我院临床医生在医疗活动中严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》，对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记，如：妇科腔镜、产科、心脏手术等。都做出相应的标记，自2012年4月以来，针对手术情况作出的记录显示：手术前行手术部位标示的各类患者共计：265例，以上患者不管是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均对其执行了手术部位的标记。

1.2.1标示时机：

急診患者：由经治医师诊治后取得病人及家属同意，方可实施标记。

住院患者：手术前一天由经治医师取得病人及家属同意后，方可实施标记。

1.2.2手术部位辨认

要确保患者送达手术室时，已经做好手术部位标示；病人送达手术室时，由对接护理人员再次确认手术部位标示；对于意识清醒的病人，请病人说出即将执行手术的部位，护理人员核对手术病人交接单及确认手术部位标示是否正确。对于未成年、老年人或意识不清者，请病人家属说出即将执行手术的部位，护理人员核对手术通知单及确认手术部位标示是否正确。当资料不完整时，及时联络经治医师到手术室，完成手术通知单及手术部位标示工作。

急诊经治医师、外科经治医师并取得患者及家属同意后对患者实施手术部位识别标示：可用黑色标记笔以“—”标示手术部位，并注明“左”“右”侧，当患处有纱布、石膏、牵引…等，统一对患者标注位置应为包扎物的上方4～5公分，并注明“左”或“右”侧；当标记完毕后，品管圈小组人员将患者送往手术室，进手术前对接护理人员应对手术病人进行核对交接单及确认患者手术部位标示是否正确，然后进入手术室由巡回护士再次确认患者交接单手术部位标示是否正确,手术医生、麻醉师、巡回护士共同遵守手术风险评估制度最后进行确认无误后开始正式实施手术。

2预期效果与实施

2.1预期效果

依据我院手术室手术辅助和护理的现状和圈员能力，预期改进后标识缺陷率能够有显著下降。

2.2实施

加强学习，提高护理人员的责任心，针对日常手术中易出现漏标识现象，对护理人员加强提醒，制定相应的标准标记和粘贴方法并进行必要的考核。针对护理科个别护理人员针对护士责任心不强，应加强对其实施必要奖惩制度，并由组长负责跟踪，每次活动后由护士长组织定期检查标示具体的情况。组织和严格执行奖惩制度，每月评选一名护理标识专业的优胜者，给予奖励，并在圈小组内进行表扬。品管圈活动实施前、后的手术部位标示合格率比较表1-1.

实施时间检查次数合格不合格合格率（%）

活动前2652461992.8%

活动后265261498.4%

活动前后比较结果P<0.05.

3体会

3.1开展品管圈活动提高了护理人员的工作积极性

我院自2012年开展品管圈活动以来。品管圈作为一种融合了科学管理和人性化管理的高效率的管理工具，已经在我院护理工作及质量管理中广泛应用，效果显著。也极大的提升了我院手术室及护理科学化管理的水平，从根本上解决临床护理问题，调动了我院护理人员的工作积极性。品管圈活动的特点是被授予小组一定的权利，在小组内每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，达到提高护理质量的目的。品管圈活动强调的是让护理人员进行自发主动的参与活动，从而自觉提升了护理人员的参与权、管理权以及自主权，从而根本上提升护理人员的工作积极性。

3.2开展品管圈活动能显著提升手术效率、降低护理安全隐患

我院通过开展品管圈活动，进一步的完善了护理质量管理体系和护理质量监督与评价机制，同时强化了护理科各级护理人员的责任心以及管理意识，开展品管圈活动可以实行层层负责，层层把关，可以从实施基础管理、环节管理和终末质量管理的全方位、全过程管理，从而能够有效的规避和控制护理工作中的薄弱环节。品管圈活动坚持“以患者为中心”的质量管理理念，不断完善工作流程，从而使得护理工作更具有序化、标准化，严格对于各科患者实行精确地手术部位标示极大的提升了手术室进行手术的实施效率，从而为减轻患者痛苦、提升手术效果提供支持，同时，精确地手术部位标示也使得患者术后得到良好护理提供有效的帮助，极大的减少了护理安全隐患。

4结论

开展品管圈活动，能够较好地发挥我院部门之间、员工在参与医院服务改进中的积极作用，也提升了患者满意度。另外围绕我院不断开展品管圈活动的频率增加，逐渐将涉及医疗、护理、医技等各个方面。通过品管圈活动不仅提升手术室手术开展的综合效率，持续改进了工作中的基础问题，也凝聚了团体精神、增强了工作的责任心、自信心，提高了员工自我管理的意识与技能，提高了工作效率及患者满意度。

参考文献

[1]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22(12)：1103-1104.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2008.12.048.

[2]朱泓.“品管圈”活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究，2008，8(6)：466-468.DOI：10.3969/j.issn.1671-2838.2008.06.021.

[3]张菊芳，贾丽华，方向华等.品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用[J].护士进修杂志，2013，28(4)：315-316.