瑞芬太尼联合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的影响分析

瑞芬太尼联合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的影响分析

李娟

（长沙市第一医院湖南长沙410005）

摘要：目的探析瑞芬太尼联合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择我院2015年1月-2017年1月所接收的40例手术麻醉患儿为本次研究对象，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=20）与观察组（n=20），对照组单以七氟烷麻醉，观察组采用瑞芬太尼联合七氟烷麻醉。对两组患儿麻醉苏醒期躁动情况进行对比。结果由本次研究可知，在手术时间与苏醒时间上，观察组与对照组之间并无显著差异（P＜0.05）。在躁动比例以及躁动时间超过15min所占比例上，对照组远高于观察组，在整体躁动评分上，观察组较对照组明显偏低，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论瑞芬太尼联合七氟烷可减轻麻醉患儿苏醒期躁动现象，其临床应用价值值得肯定。

关键词：手术麻醉；七氟烷；瑞芬太尼；苏醒期躁动

七氟烷作为手术麻醉常用药物之一，虽然具有起效快、苏醒快、可控性强等优点，但在儿童的手术麻醉中却容易引发苏醒躁动，因而在手术麻醉上具有一定局限性[1-2]。为减少苏醒期躁动现象的出现，本次研究特选择我院近年所收治患儿为对象，并给予其中部分患儿以瑞芬太尼联合七氟烷麻醉，对两组患儿麻醉苏醒期躁动情况进行对比。现结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月-2017年1月所接收的40例手术麻醉患儿为本次研究对象，所有患儿及其家属均对本次研究知情，签署同意书，均经医院伦理委员会批准认可，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=20）与观察组（n=20）。对照组：男12例，女8例；年龄2-7岁，平均年龄（4.2±0.9）岁；体重为10-25kg，平均体重（17.4±1.6）kg；其中腹部手术5例，疝气手术10例，颅脑手术5例。观察组：男14例，女6例；年龄2-7岁，平均年龄（4.1±0.8）岁；体重为10-24kg，平均体重（17.2±1.5）kg；其中腹部手术6例，疝气手术10例，颅脑手术4例。此两组患儿在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿在术前接受常规禁食禁水，并在手术开始前30min为其注射0.02mg/kg的阿托品，术中观察患儿血氧饱和度、血压、心跳等。常规诱导并行气管插管，吸入氧浓度为90%，呼吸频率16次/min。对照组患儿需在其基础上增加七氟烷（生产厂家：上海信谊万象药业股份有限公司；生产批号：20141202）麻醉，选择浓度为3.0%，手术结束前10min降低浓度，并在结束后立即停药。观察组采用联合麻醉，七氟烷的吸入浓度降至1.5%，并给予患儿0.20μg?kg-1?min-1的瑞芬太尼（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司；生产批号：20141219）。

1.3指标观察

对两组患儿手术时间、苏醒时间、躁动例数、躁动时间超过15min所占比例进行统计对比。同时依据全身麻醉苏醒期躁动评定标准对患儿躁动情况进行评定，如患儿呼唤无反应、睡觉，计0分；如患儿清醒且较为安静，计1分；如患儿哭闹不停且需安抚，计2分；如患儿哭闹严重且难以安抚，计3分；如患儿烦躁不安，需强行按压控制，计4分；分值在2-4之间即为躁动。

1.4统计学分析

本次研究所用资料分别以（±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿手术时间与苏醒时间对比

由本次研究可知，在手术时间与苏醒时间上，观察组与对照组之间并无显著差异（P＜0.05）。如下表1所示。

表1两组患儿手术时间与苏醒时间对比（±s）

3.讨论

七氟烷麻醉所带来的苏醒期躁动在低龄儿童中较为常见，随着儿童年龄增长，其自身控制能力不断加强，因而所受影响减小[3-4]。为进一步确保麻醉苏醒期低龄儿童的术后安全，本次研究特给予观察组患儿以联合麻醉，以观察该麻醉方式对患儿术后苏醒期躁动情况的影响。由本次研究可知，在手术时间与苏醒时间上，观察组与对照组之间并无显著差异（P＜0.05）。这一结果表明，联合麻醉的实施并不会对患儿手术时间与苏醒时间造成影响，患儿手术治疗顺利且能够在预定时间内苏醒。同时，研究结果显示，在躁动比例以及躁动时间超过15min所占比例上，对照组远高于观察组，在整体躁动评分上，观察组较对照组明显偏低，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。这一结果表明，联合麻醉能够在最大程度上降低患儿苏醒期躁动发生率，缩短躁动时间，从而降低躁动评分。七氟烷作为一种新型的临床吸入麻醉药物，和一般麻醉性药物相比其诱导和消除作用更加迅速，血流动力学较稳定，对小儿的呼吸道刺激性小，气道产生的分泌物少，适宜应用于小儿的麻醉诱导和维持。但当七氟烷单一使用时具有不能起到有效控制作用以及使用后小儿苏醒期间易出现躁动等缺点[5]。瑞芬太尼作为一种由人工合成的阿片类药物，通过兴奋阿片受体进而达到镇痛目的，有着药物起效快、代谢作用快、阵痛效果强、作用时间较短等特点[6]。本次研究采用联合麻醉的方式，在保证麻醉效果的同时，亦大幅降低了苏醒期躁动对患儿的影响，验证了其可行性与有效性。

综上所述，通过为麻醉患儿提供瑞芬太尼联合七氟烷麻醉，可显著减少苏醒期躁动的出现，减轻躁动影响，其临床应用价值值得肯定。

参考文献

[1]丁涛，曲月星，徐海霞，等.丙泊酚联合七氟烷复合麻醉对小儿麻醉苏醒期躁动评分的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（26）：5103-5105.

[2]李雪萍，刘培斌，肖慧玲，等.骶管阻滞对小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的影响[J].海南医学，2016，27（10）：1634-1636.

[3]李雪萍，蓝兰辉，郑莉丽，等.地佐辛对幼儿瑞芬太尼复合七氟烷全身麻醉苏醒期质量的影响[J].中国医药，2016，11（12）：1848-1851.

[4]杨光耀，王虹，宋铁鹰，等.瑞芬太尼联合七氟烷在小儿眼科短小手术麻醉中的应用[J].河北医药，2015，37（14）：2111-2114.

[5]贾苗，张奉超，彭蓓.瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（11）：1235-1237.

[6]刘莉洪，郭少惠.七氟醚或瑞芬太尼联合异丙酚的不同麻醉维持方式对小儿下肢手术治疗的临床效果影响研究[J].浙江创伤外科，2016，21（2）：399-400.