亚胺培南治疗重症肺炎疗效分析

亚胺培南治疗重症肺炎疗效分析

陈智峰

陈智峰

常德市第一人民医院湖南常德415000

【摘要】目的：研究分析亚胺培南治疗重症肺炎的临床疗效，并总结治疗的经验及体会，为临床提供借鉴意义。方法：选取我院重症医学科收治的156例重症肺炎伴有呼吸衰竭需行呼吸机辅助呼吸的患者，对其进行回顾性分析。另外，根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组各78例。对对照组患者采用普通抗生素进行治疗，而治疗组则在对照组患者的基础上加用亚胺培南进行治疗，比较两组患者在采用不同方式治疗后，在病情改善以及不良反应等方面的情况。结果：通过对比两组的治疗结果发现，观察组的治疗效果较对照组患者具有明显优势：其中观察组痊愈48例，显效18例，有效7例以及无效5例，总有效率为93.6%；对照组中，痊愈32例，显效16例，有效11例以及无效19例，总有效率为74.3%。两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：和常规药物相比，亚胺培南能够有效的改善患者的病情，提高脱离呼吸机的成功率，防止病情进一步恶化，而且安全性较好，适合在临床治疗重症肺炎中推广使用。

【关键词】：亚胺培南；重症肺炎；疗效分析

重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。近些年来，由于各种原因，其在国内外的发病率呈明显上升趋势，由于其并发症多种多样，进行临床治疗十分困难，所以临床死亡率较高，严重威胁了患者的健康和生命，已经成为国内外公共的卫生问题，而如何对其进行有效的治疗成为了人们关注的焦点。目前，临床上多用亚胺培南对患者进行治疗，为了进一步探讨其在治疗重症肺炎方面的临床疗效，我院选取了2010年10月-2012年12月期间收治的156例重症肺炎患者的临床资料作为研究对象，通过对其进行回顾性分析取得了较为满意的效果，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2010年10月-2012年12月期间收治的156例重症肺炎患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析（所有患者均自愿参与本次研究）。另外，根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组，每组78例。其中男性重症肺炎患者87例，女性重症肺炎患者69例，患者年龄在3-75岁不等，平均年龄为47.5岁。入院对患者进行临床检查全部确诊为重症肺炎。两组患者在年龄，性别以及病情等方面的情况无明显统计学差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2临床症状：患者在起初会伴有咳嗽，咳痰，发热，气促等，随后会迅速出现严重呼吸困难。体检可见呼吸表浅，频速，吸气三凹征，唇周及四肢末端紫绀。听诊闻中、小水泡音或有喘鸣音[1]。

1.3方法：对对照组患者采用普通抗生素进行治疗，在临床上通常使用头孢曲松钠，剂量为20一80mg／(kg·d)，每日1次；头孢他定的使用剂量为150一200mg／(kg·d)，每日三次。而治疗组则在对照组患者的基础上加用亚胺培南进行治疗，使用剂量为每次0.5g，每天3--4次静脉注射[2]。两组患者均连续治疗两周，对其在病情改善以及不良反应等方面的情况进行比较。

1.4疗效评定标准：如果患者经过治疗后，能脱离呼吸机，临床症状消失，没有咳嗽，体温正常，呼吸平稳并且肺部无罗音，那么即为痊愈；如果患者在接受治疗症状虽未完全消失，但能脱离呼吸机，体温下降，精神明显好转，则治疗效果即为显效；如果患者在治疗后体征有部分出现好转，能脱离呼吸机，那么治疗即为有效；如果患者在治疗后病情没有发生变化，且仍然不能脱离呼吸机，那么治疗即为无效[3]。

1.5统计学分析：采用合适的统计学软件对本次研究的结果进行统计学分析，对分析所得结果采用均数及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。

2结果

通过对比两组的治疗结果发现，在对观察组患者采用亚胺培南治疗后，患者的治疗效果较对照组患者具有明显优势，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。（见表1）

表1两组患者的治疗效果对比

虽然患者在治疗期间出现胃肠道反应以及皮疹等不良反应，但是经过悉心治疗后均恢复正常，无严重反应发生[4]。

3讨论

重症肺炎在临床上是一种常见的呼吸系统疾病，患者在临床上多表现为发热，咳嗽，气促，多数热型不规则。其他表现还有进食困难，呕吐，腹泻等症状。严重者需行呼吸机辅助呼吸。由于患者病情严重，如何选择有效的抗生素在治疗重症肺炎方面具有十分重要的意义。

亚胺培南是一种高效的β内酞胺类抗生素。临床调查显示，相比于常规抗生素药物，亚胺培南能够有效地抵抗多种细菌感染，厌氧以及需氧菌的混合感染以及对多种抗生素耐药细菌。此外，亚胺培南对革兰阴性，阳性的需氧以及厌氧菌也具有良好的抗菌作用[5]。我院通过对收治的156例患者采用亚胺培南进行治疗发现效果显著，其中痊愈48例，显效18例，有效7例以及无效5例，总有效率为93.6%，相比于对照组具有明显优势。

综上所述，和常规药物相比，亚胺培南能够有效的改善患者的病情，提高脱离呼吸机的成功率，防止病情进一步恶化，而且安全性较好，适合在临床治疗重症肺炎中推广使用。

参考文献

[1]张丽娟，阎锡新，田云霞，等.呼吸重症监护病房重症肺炎的抗生素降阶梯治疗[J].国际呼吸杂志，2006，26(11)：817-821.

[2]王志勇，廖镇江，夏照帆，等．亚胺培南西司他丁治疗中、重度烧伤感染的临床观察[J]．中国感染与化疗杂志，2007，7(03)：191-193．

[3]屈东明.粱宪梅.周斌.莫凤娟.双水平正压通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗评价[J].临床肺科杂志，2012,17（09）：1555-1558.

[4]MandellLA，WunderinkRG，AnzuetoA，eta1．InfectiousDiseasesSocietyofAmerica／AmericanThoracicSocietyconsensusguidelinesonthemanagementofcommunity-acquiredpneumoniainadults[J]．ClinInfectDis，2007，44(Suppl2)：27-72．

[5]陈文彬.重症肺炎初期经验治疗的抗生素选择及降阶梯疗法策略[J].新医学，2002，33(07)：390-391.