雾化吸入过程中产生不良反应的应对措施

雾化吸入过程中产生不良反应的应对措施

杨春顾玲陈兰韩茜马金艳顾顺波

杨春顾玲陈兰韩茜马金艳顾顺波

云南省第二人民医院急诊外科650032

【摘要】目的探讨雾化吸入过程中产生不良反应的应对措施。雾化吸入不良反应：呼吸困难，血氧饱和度下降，病情加重。应对措施：取半坐卧位，雾化时晗嘴距口腔5—10cm，雾化量的调节，时间控制在10—15分钟，氧气吸入配合。

【关键词】雾化吸入不良反应应对措施

雾化吸入是利用高速氧气气流或应用超声波声能,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,作为全身治疗的辅助和补充。与药物结合具有祛痰、消炎、解除气管痉挛等功效。具有操作方便、安全性好、局部药物浓度高、起效快、用量小的优点。雾化吸入是目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的常用方法。通过观察发现雾化吸入过程中一部分患者出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不良反应，危重患者表现更明显。对我科近三年收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的吸入过程进行分析，以探讨出现不良反应的原因及相应的护理措施来避免或减轻不良反应的发生。并探讨改进方法。

1临床资料

我科于2008年12月—2011月6月住院患者行雾化吸入治疗的80例，发生不良反应5例，其中病情较重的2例，主要临床表现均为呼吸费力，喘息气促，胸闷，呼吸困难较吸入前明显，听诊肺部哮鸣音加重，伴血氧饱和度下降。

2原因分析

2.1卧位选择不当:COPD患者病程长，多为年老体弱，病人需增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿依赖辅助呼吸肌参与呼吸即胸式呼吸，病人易感疲劳，而不愿意取坐卧位或坐位治疗；我科雾化器配套的螺纹管长度仅为45cm,不方便使用。也是病人不愿意取半坐卧位或是坐位的原因之一。

2.2吸入方法不正确：传统吸入方法为将口含嘴放于病人口中，病人闭嘴做深而慢的呼吸，而在临床使用中发现大量雾化液，急剧进入气管，可能会使气管痉挛，患者本身气道反应性高，吸入方法不当后导致症状加重，部分药液颗粒过快过猛吸入气道引起呛咳或支气管痉挛，同时呼吸频率改变和吸入雾化的刺激加重了憋气，疲劳，从而产生紧张惧怕的心理。

2.3雾化量大小吸入时间长短调节不当

COPD多为年老体弱患者，呼吸道顺应能力差，若在治疗时将雾化量及湿度调为最高档，大量雾气急剧进入会引起支气管痉挛导致憋气，呼吸困难；同时粘稠的分泌物具有吸水性，吸湿后会膨胀，雾化时间过长，可引起痰液过度稀释导致痰量过多，而病人神智不清或咳嗽反射减弱，时常因痰液不能及时咳出造成病情恶化，部分病人由于知识欠缺认为雾化时雾量越大，吸入时间越长效果越好。

2.4吸氧配合不当造成低氧血症

因超声雾化产生的雾气主要为水蒸气、含氧量较低，喷出的雾气具有一定压力，排斥口腔附近的空气进入气道，使吸入的气体氧分压很低，雾滴温度低于气道温度，吸入后造成气道痉挛，COPD病人本身肺功能较差，多伴有低氧血症，而在治疗过程中未及时增加吸氧浓度或是中断吸氧，以上因素均可加重患者缺氧症状。

3护理改进措施

3.1平卧选择

3.1.1针对病情较轻，咳痰有力患者采用半坐卧位或坐位，年老易疲劳者可在床上放跨床小桌，伏于桌上做治疗。

3.1.2病情较重，咳嗽无力，可协助取侧卧位，抬高床头30度

3.1.3增加螺纹管长度以方便操作使用

3.2吸入方法的改进

3.2.1哮喘急性发作时不建议做雾吸

3.2.2将口含嘴距离口腔5-10cm处

3.2.3在吸入时不再指导患者刻意改变呼吸节律，深浅度。

3.3雾化量及时间的调节

3.3.1护士向病人告知雾化吸入相关知识，不可随意增加雾量及时间取得病人配合。

3.3.2雾化量的调节先从小雾量低浓度开始，吸入2-3分钟。病人适应后再调至中档，高档。年老体弱，肺功能差者不适应大雾量吸入。

3.3.3雾化时间控制在10-15分钟，以避免过度湿化。

3.3.4雾化后协助叩背，以促痰液排出。

3.4氧气吸入配合

3.4.1雾化吸入时不可中断吸氧治疗

3.4.2雾化时在原吸氧浓度上再增加氧流量1-2L/分

4讨论

雾化吸入是稀释痰液，改善通气的重要手段，我科通过改进吸入方法`卧位`雾化量`时间及给氧量的调节，在近三年治疗中使雾化吸入不良反应发生率大大降低，提高了治疗效果和患者的依从性。

作者简介；（作者姓名：杨春，性别：女，籍贯：昆明，出生年月：1989年2月，单位：云南省第二人民医院，职称：护士顾玲陈兰韩茜马金艳顾顺波)