穴位注射治疗贝尔氏面瘫的研究

穴位注射治疗贝尔氏面瘫的研究

张俊杰李殷

张俊杰李殷（长沙市一医院410005）

【摘要】目的对穴位注射治疗贝尔氏面瘫的临床疗效进行研究和探讨。方法选取我院治疗的62例贝尔氏面瘫患者，将其分为治疗组和对照组各31例。结果治疗组痊愈17人，显效8人，有效6人，治疗组患者的临床疗效好于对照组。治疗组患者采用穴位注射治疗，对照组采用常规扩血管、抗病毒、类固醇激素等药物治疗。结论穴位注射治疗贝尔氏面瘫可改善面神经组织水肿，促进疾病的治愈，临床疗效较好，值得临床上推广使用。

【关键词】穴位注射治疗贝尔氏面瘫

贝尔氏面瘫（Bell’spalsy,BP）是周围性面瘫中最主要的类型之一，临床表现为同侧面部表情肌迟缓性瘫痪[1]。穴位注射在治疗贝尔氏面瘫中具有独到的优势，我院2008年3月至2011年3月采用穴位注射的方法治疗62例贝尔氏面瘫患者，取得了较好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料

选取我院治疗的62例贝尔氏面瘫患者，并排除因肿瘤、外伤、器质性病变等其它原因所致的周围性面瘫患者，以及曾进行多次针刺疗法治疗的患者。其中男32例，女30例，年龄15-64岁，平均年龄（35.1±8.9）岁。病程12h～18d，平均病程（7.5±6.8）d。面瘫部位：左侧21例，右侧41例。临床症状包括：面部表情丧失，口眼斜歪，流涎，鼻唇沟消失，患侧无法皱额，鼓腮时漏气等。根据患者入院先后，将其分为治疗组和对照组各31例，两组患者性别、年龄、病程等无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组患者采用穴位注射治疗，首先抽取VitB1注射液100ml，VitB12注射液1ml500ug，在常规局部消毒后，经患者患侧的地仓、下关、迎香、听会、翳风、颊车穴交替注入液体，每穴0.3～0.5ml药液。每周1次，12周为一个疗程，共治疗2个疗程。对照组采用常规扩血管、抗病毒、类固醇激素等药物治疗。

1.3疗效标准

治疗2个疗程后根据患者的临床症状改善情况对疗效进行评价，临床疗效标准为，痊愈：临床症状和体征均消失，面部肌肉运动恢复正常；显效：临床症状明显缓解，面部肌肉基本正常；有效：临床症状部分缓解，面部肌肉有所异常，但较之前改善；无效：临床症状和体征无明显改善。

1.4统计学分析方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，两组均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较，采用x2检验对率进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组痊愈17人，显效8人，有效6人，两组患者的临床疗效有显著性差异（Z=-2.261,P=0.024），治疗组患者的临床疗效较好，结果见表1。

表1两组患者治疗贝尔氏面瘫的效果比较

3讨论

贝尔氏面瘫在中医可归为“口僻”、“口眼涡斜”，多因脉络空虚，风寒风热之邪侵袭，气血阻滞、肌肉纵缓不收所致[2]。《灵枢?经筋》曰：“口目为僻，皆急不能卒视”，又曰“足阳明之筋，其病卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开”[3]。现代医学认为贝尔氏面瘫的发病机制与流感病毒、腮腺炎病毒感染、内分泌系统失调、某些缺血性神经病变导致的血管痉挛和面神经组织水肿有关[4]。在面瘫发作的急性期应尽快给予治疗，一旦延误治疗的最佳时机，则可能造成面瘫等严重后遗症。传统针刺疗法治疗贝尔氏面瘫往往疗效欠佳，恢复较慢，患者往往需要治疗2个月后方能出现临床症状的轻微改善[5]，穴位注射法是以经络学说为基础，有效的结合药理学、经络学、腧穴、针刺等知识，提高了整体治疗效果[6]。有研究表明，穴位注射治疗贝尔氏面瘫的临床疗效显著优于单纯针刺治疗，以及单纯药物注射治疗[7]。

面神经主干经由经乳突孔而出，在面部形成上行的面颞干和下行的面颈干。面颞干又可分为颞支、颧支及颊支，面颈干分出颊支、下颌缘支和颈支，各支控制了口轮匝肌、颊肌等面部重要肌肉，管理了耳部、眼部、颧部、颊部的运动。本次穴位注射的地仓、下关、迎香、听会、翳风、颊车穴等穴位均位于手足阳明、少阳经上，地仓位于颊支和下颌缘支，下关属颞支、颧支，颊车穴位于下颌缘支，翳风位于面神经支出处，迎香配地仓穴，可治面神经麻痹和表情肌痉挛。听会配以颊车、地仓穴，可治口眼歪斜症状。选择上述穴位交替注入药液，可增强经气，调整气血运行。通过穴位注射的方式注入VitB1、VitB12，VitB1和VitB12可滋养神经，恢复肌肉纤维的收缩力，加快合成神经鞘的脂蛋白，促进神经恢复[8]。另外，穴位注射时的针刺物理作用，也有助于刺激局部血管扩张。以上方法共同作用，使腧穴与药物的作用机理相得益彰，既可改善患者营养状况，促进组织修复，又可调节气血，缓解临床症状[9]。

综上所述，穴位注射治疗贝尔氏面瘫可改善面神经组织水肿，促进疾病的治愈，临床疗效较好，值得临床上推广使用。

参考文献

[1]张群，李谨，彭先兵，等.穴位注射并微波疗法治疗贝尔氏面瘫的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28（10）：669-670.

[2]张建海，孟凡婷，吴义杰.电针结合穴位注射治疗顽固性面瘫50例[J].陕西中医学院学报，2009,32（4）：60-61.

[3]胡健.针刺配合穴位注射治疗面瘫150例[J].湖北中医杂志，2009,31（9）：68-69.

[4]王海波，冯红云，樊北民，等．1型单纯疱疹病毒致小鼠面神经麻痹的实验性研究[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：13-16.

[5]暴海燕，李志平，秦慧芳.穴位注射加电针治疗顽固性周围性面瘫的疗效观察[J].光明中医，2010,25（4）：651-652.

[6]陈麟，谢彬，徐维，等.电针合恩经复穴位注射治疗顽固性面瘫46例[J].福建中医学院学报，2009,19（5）：43-45.

[7]诸毅辉，陈玉华．论穴位注射的穴药效应[J].中国针灸，2005，25(1)：46．

[8]胡介勇.穴位注射法治疗贝尔氏面瘫63例分析[J].河北中西医结合杂志，1998,7（9）：1454-1455.

[9]姚光潮.电针结合穴位注射治疗周围性面瘫30例[J].中国中医药科技，2009，16（4）：322-323.